Infiltratul oval al TB pulmonare infiltrative se defineste prin :
opacitate infiltrativa de dimensiuni mai mari de 1 cm localizare in segmentele superioare si posterioare
opacitati infiltrative de dimensiuni 2-4 cm
multiple opacitati infiltrative cu spect de fagure de miere
opacitati infiltrative cu margine inferioara neta si superioara stearsa cu aspect de triunghi
opacitati infiltrative de dimensiuni aproximativ 5 cm, neomogena si margini sterse
Instituțiile medico- sanitare abilitate in vaccinare BCG sunt
Materinitate
Instituțiile preșcolare
Centrele mediicilor de familie care poseda cabinet de imunizare și personal medical instruit in tehnica imunizarii
Spitalul specializat in acordarea servicilor medicale bolnavilor de tubercoloza
. Serviciul de urgentă medicala
Investigațiile care permit stabilirea diagnosticului de tuberculoza a ganglionilor limfatici intratoracici sunt :
Tomografia computerizata de inalta rezolutie
Radiografia cutiei toracice in 2 incidențe
Tomografia plana
Scintigrafia pulmonară
RMN
Izoniazida poate determina reactiile adverse
. Hepatita toxica
Eruptii cutanate
Ototoxicitate
Ginecomastie
Neuropatie periferica
Izoniazida va fi administrata per os pentru chimiopărofilaxia TB intr-o doza zilnica :
5mg/ kg corp
10mg/ kg corp
15mg/ kg corp
20mg/ kg corp
25mg/ kg corp
Izoniazida va fi administrata per os pentru trayarea TB intr-o doza zilnica :
5mg/ kg corp adult si 10 mg/ kg corp copii
10 mg/kg corp
15 mg/kg corp
20 mg/kg corp
25 mg/kg corp
Keratoconjuctivita flictenulara, ca reactie paraspecifica a tuberculozei primare se manifesta prin :
Fotofobie
Hipermie (roșeață)
Hipersecreția conjuctivală
Discromatopsie rosu-verde
Miopie/ Hipermetropie
Lichidul cefalorahidian din meingita tuberculoasase se stabileste in baza modificarilor
Predominarea limfocitelor la examenul citologic
Predominarea leucotitelor netrofile la examenul citologic
Concentrația glucozei redusa
Concentrația clorurilor redusă
Reacția Pandi pozitivă
Linezolid are cele mai frecvente reacții adverse
Leucopenia
Trombocitopenia
Anemia
Dereglari de auz
Disfucția grandei tiroide
Locul de injectare a vaccinului BCG este :
Regiune subscapulara
Între treimea superioară și media a brațului stîng
Treimea medie a antebrațului drept
Locul de inserție a mușchiului deltoid
Treimea superioară a brațului stîng
Manifestările clinice ale reactiilor paraspecifice în buerculoza primara sunt :
Cherato- conjuctivita flictenulara
Poliserozita
Eritemul nodos
Psoriazisul cutanat
Reumatismul poncet
Manifestarile laringiene-disfonie, disfagie se asociaza cel mai frecvent cu:
TB pulmonara diseminata
TB pulmonara diseminata subacuta
TB pulmonara diseminata acuta
TB pulmonara diseminata cronica
TB pulmonara fibro-cavitara
Markerul inflamatiei tuberculoase este :
granulom epitelioid
granulomul epitelioid
granulomul tuberculos ( cu necroza de cazeificare)
granulom supurativ
granulom de corp strain
Măștile de debut al TB pulmonare infiltrative sunt toate cu exceptia :
pneumonica
hemoptoica
meningeana
bronsitica
gripala
Mecanismul de dezvoltare a TB pulmonare nodulare :
suprainfectia exogena
reactivarea infectiei tuberculoase latente
inocularea directa
diseminare hematogană
toate sunt corecte
Medicament antituberculos de linia 1-a nu este :
izoniazida
rifampicina
pirazinamida
streptomicina
kanamicina
Medicament de linia a 2-a in tratamentul TB nu este :
ofloxacina
delamanid
cicloserina
etionamida
Medicamentele antiberculoase bactericide sunt :
Streptomicina
Izoniazia
Rifampicina
Etambutol
Pirazinamida
Medicamentele noi utilizate in tratamentul tubercuzei multidrog – rezistente sunt :
izoniazida la doze mari
clofazimin
acidul para-amino-salicilic
betaquilin
Mediile convenționale de cultivare a Mycobacteriei tuberculozei sunt
Mediul Lowenstein-Jensen
Mediul Sabouraud
Mediile lichide (BACTEC, MGIT)
Mediile dure Fin I și II
Mediul Chapman
Metoda activa de evaluare a suspectului la TB permite cel mai frecvent depistarea formei clinico-radiologice
TB nodulare
TB diseminate
TB infiltrative extinse
TB a căilor aeriene
tuberculozei generalizate
Metoda de administrare a vaccinului BCG este
per os
injectabil intramuscular
injectabil intradermic
injectabil subcutanat
se aplică pe piele
Metoda de depistare cea mai frecvent utilizata a suspectilor la TB in Republica Moldova este
examinarea radiologica a personalului periclitat
metoda activa prin examinarea grupurilor cu risc sporit de imbolnavire
examinarea clinica a pacientului cu realizarea doar a radiografiei cutiei toracice
examinarea clinica a pacientului cu realizarea testului cutanat tuberculinic
metoda pasiva prin examinarea sputei pacientului simptomatic prin coloratia ZiehlNeelson si metoda molecular genetica GeneXpert/MTB Rif
Metoda depistare a suspectilor la tuberculoza pulmonara cea mai utilizata constituie
Microscopia fluorescenta
Microscopia sputei pentru identificarea bacililor alcoolo-acido rezistenti (BAAR)
Metoda cultivarii pe medii de cultura conventionale (Lowenstein- jensen si BACTEC)
Radiografia cutiei toracice
Testul cutanat la tuberculina
Metoda moleculara genetica Xpert MTB/Rif detecteaza
ADN mycobacterium tuberculosis
Rezistenta la medicamente antituberculoase din linia intii
ADN Mycobacterium tuberculosis si mutatia genei rProb responsabila de rezistenta la rifampicina
ADN Mycobacterium tuberculosis si mutatia genei inhA responsabila de rezistenta la izoniazida
Rezistenta la medicamentele antituberculoase de linia a doua
Medicul de familie și specialistul pneumoftiziolog vor fi antrenați în evaluarea focarului tuberculos pentru executarea :
activităților de dezinfectie terminala/ globala
examinarea contacților pacientului caz-indice pe toata durata de infectie urmat de 12 luni dupa vindecare/plecare/ deces al pacientului
activitatilor de dezinfectie curenta
examinarea contactilor pacientului caz-indice pe toata durata de infectie
informare si educare a membrilor familiei pacientului
Metodele chimice de dezinfecție utilizate în focarul de infecție tuberculoasă sunt
Curățirea cu soluție de cloramină 3-5 %
Ventilarea
Fierberea
Curățirea cu soluție de dezinfectante utilizate în spitale (Dezefect, Anasept, Lysoformin-3000, etc.)
Curățirea cu apă de robinet
Metodele convenționale de identificare a agentului etiologic al tuberculozei constituie
Microscopică
Imunologica
Bacteriologică (cultivarea pe medii nutritive)
Radilogică
Citologică
Metodele de administrare a tratamentului antituberculos sunt
Direct observat de către personal medical instruit
Independent de către pacient în condiții de ambulator, dacă pacientul se supune recomandărilor medicale
Video observat de către personal medical instruit
Administrat de către membrii de familie
Toate răspunsurile sunt corecte
Metodele de examinare utilizate pentru depistarea activă constituie
Examenul radiologic al cutiei toracice
Testul Cutanat Tuberculinic cu 2 UT
Examenul microscopic al sputei prin colorația Ziehl-Neelson
Metodele imunologice serologice
Examenul molecular genetic al sputei prin metoda GeneXpert MTB/Rif
Metodele microscopice de identificare a bacililor acido-alcoo-rezistenți
Ziehl-Neelsen
Microscopia luminiscentă
Metoda imunologică
Metoda radiologică
Metoda de cultivare
Metodele nespecifice de profilaxie a tuberculozei sunt
Măsurile care promovează creșterea nivelului socio-economic al țării
Vaccinarea BCG a tuturor nou-născuților
Creșterea nivelului igieno-sanitar al populației
Chimioprofilaxia antituberculoasă
Tratamentul antituberculos
Metodele specifice de prevenție a tuberculozei sunt
Imunizarea tuturor nou-născuților cu vaccinul BCG
Chimioprofilaxia cu izoniazidă
Măsurile de promovare a informării și educării populației cu privire la tuberculoză
Măsurile igieno-sanitare
Metodele utilizate în depistarea pasivă constituie
Anamneza și examenul obiectiv al pacientului
Colectare a 2 specimene de spută și examinarea prin metoda microscopica (colorația ZiehlNeelson)
Examenul radiologic al cutiei toracice în 2 incidențe
Testul cutanat la tuberculină 2 UT
Tomografia computerizată de înaltă rezoluție
Monitarizarea microbiologica a cazului nou de tuberculoza se realizeaza
Lunar
La sfirsitul lunii a doua
La sfirsitul lunii a treia
Trimestrial
Doar la sfirsitul tratamentului
Monitorizarea microbiologică a TB RR/MDR se realizează
La sfîrșitul lunii a 2-a
La sfîrșitul lunii a 5-a
La sfîrșitul lunii a 2-a și la sfîrșitul tratamentului
Monitorizarea microbiologică a tratamentului TB RR/MDR constă în
Examenul prin metoda molecular genetică
Examenul microscopic al sputei prin microscopie și cultură
Testarea sensibilității la medicamentele de linia II-a se va efectua din fiecare cultură pozitivă
Examenul microscopic al sputei la colorația Gram
Testul IGRA
Monitorizarea pacientului care urmează tratamentul antituberculos include
Monitorizarea clinică
Monitorizarea activității economice
Monitorizarea radiologică
Monitorizarea prizei medicamentoase – DOT
Monitorizarea microbiologică
Monitorizarea pacientului cu TB RR / MDR după finalizarea cu succes a tratamentului antituberculos durează
1 an
2 ani
18 luni
24 luni
5 ani
Monitorizarea pacientului cu tuberculoză sensibilă după finalizarea cu succes a tratamentului antituberculos durează
6 luni
Mortalitatea prin tuberculoză monitorizează
Numărul tuturor cazurilor de tuberculoză înregistrate pe durata unui an raportat la 100.000 populație
Numărul cazurilor care au inițiat tratamentul antituberculos și au decedat în decurs de un an raportat la 100.000 populație
Numărul cazurilor noi și recidivelor decedate pe durata un an raportat la 100.000 populație
Numărul cazurilor de tuberculoză confirmate bacteriologic și decedate în decurs de un an raportat la 100.000 populație
Numărul cazurilor de tuberculoză decedate prin progresia tuberculozei în decurs de un an raportat la 100.000 populație
Sensibil la RUV
Rezistent la RUV
Sensibil la temperaturi înalte (mai mari de 100 C)
Sensibil la îngheț (sub 0 C)
Sensibil la dezinfectanți clorurați
Mycobacterium tuberculosis hominis este
aerob, afectează organele ventilate
anaerob
Gram pozitiv
Acido-alcoolo-rezistent
agent cu afectare intracelulară
Nivel administrativ de control al tuberculozei este responsabil de
Elaborarea politicilor,programelor și planurilor de control al tuberculozei
Implementarea practicilor de tratament și îngrijire a pacienților, separarea pacienților în dependență de statutul microbiologic,instruirea personalului medical
Plasarea lămpilor RUV
Ventilarea încăperilor
Toate sunt corecte
Nivelele administrative de control al tuberculozei sunt
Serviciul de sănătate publică
Spitalul de boli infecțioase
Serviciul de ftiziopneumologie teritorial
Cabinetul privat al specialistului
Centrul de asistență medicală primară
Nivelul ingineresc este responsabil de
Reducerea concentrației de aerosoli infectați prin instalarea lămpilor cu RUV și ventilației cu presiune negativă
Elaborarea politicilor, programelor și materialelor informative în controlul tuberculozei
Separarea pacienților în dependență de statutul microbiologic și spectrul de sensibilitate
Distribuirea măștilor chirurgicale
Nivelul managerial al controlului infecţiei tuberculoase este responsabil de
Elaborarea politicilor, programelor și activităților de control al tuberculozei
Plasarea lămpilor cu RUV
Distribuirea măștilor de tip respirator
Tratamentul pacienților cu tuberculoză
Nu este nivel ierarhic de control al infecţiei tuberculoase
Managerial
Administrativ
Ingineresc
Protecția respiratorie personală
Privat
Obiectivele monitorizării situației epidemiologice a tuberculozei constau în
Reducerea mortalității determinate de tuberculoză
Depistarea precoce a surselor infecției și inițierea tratamentului
Prevenirea extinderii tuberculozei multidrog rezistente
Creșterea nivelului de informare a populației cu privire la tuberculoză
Pacientul pierdut din supraveghere semnifică
Pacientul care rămîne sau redevine microbiologic pozitiv după 2 luni de tratament antituberculos
Pacientul care rămîne sau redevine microbiologic pozitiv după 5 luni de tratament antituberculos
Pacientul care a întrerupt tratamentul antituberculos mai mult de 2 luni
Pacientul despre care nu se cunoaște nimic
Pacientul decedat de orice cauză
