181. CM Indicaţi avantajele diagnostice ale ecografiei abdominale în pancreatita acută:
A. Accesibilitatea în urgenţă
B. Confirmarea suspiciuniii clinice în toate cazurile
C. Monitorizarea evoluţiei procesului din pancreas
D. Diagnosticul rapid al litiazei veziculare
E. Caraterul non-invaziv
182. CM Enumeraţi care dintre elementele de mai jos pot fi atribuite pancreatitei acute:
A. Procesul inflamator acut al pancreasului exocrin
B. Tulburările psihice pot domina tabloul clinic
C. Revărsatul pleural stâng
D. Ansa „santinelă”
E. Pneumoperitoneumul
183. CM Indicaţi factorii declanşatori ai şocului precoce în pancreatita acută severă:
A. Sechestrarea lichidiană în sectorul III Randall
C. Endotoxemie din cauza detritului necrotic
D. Contaminarea microbiană
E. Eliberarea chininelor vazoactive
B. SIRS
184. CM Selectaţi procedeele chirurgicale cu indicaţie operatorie în tratamentul plăgilor pancreasului caudal:
A. Sutura
B. Hemostaza
C. Duodenopancreatectomia
D. Rezecţia caudală a pancreasului
E. Drenarea bursei omentale
185. CM Selectaţi explorările imagistice care oferă date esenţiale în diagnosticul pancreonecrozei:
A. Examenul radiologic de ansamblu al abdomenului
B. Colangio-wirsungografia endoscopică
C. Ecografia abdominală
D. Tomografia computerizată
E. Fibrogastroduodenoscopia
186. CM Indicaţi complicaţiile pseudochistului pancreatic:
A. Eruperea pseudochistului în cavitatea peritoneală
B. Hemoragie intrachistică
C. Eroziunea aortei
D. Stenoza digestivă
E. Abcedarea
187. CM Enumeraţi afirmaţiile adevărate privind tratamentul medicamentos al pancreatitei acute:
A. Administrare orală a preparatelor este eficienta
B. Administrarea i/m a preparatelor este la fel de eficientă ca i/v
E. În cel mai multe cazuri tratamentul medicamentos este unicul utilizat
D. Antibioticoprofilaxia precoce micşoreaza mortalitatea
C. Antibioticele sunt administrate doar pentru tratamentul pancreonecrozeiseptice
188. CM Selectaţi afirmaţiile adevărate referitor la diagnosticul paraclinic alpancreatitei acute:
A. Scăderea amilazei în ser este consecinţa remisiunii pancreatitei acute
E. Lipaza este mai specifică ca amilaza
B. Scăderea amilazei în ser este consecinţa autodistrugerii pancreatice prin liza enzimatică
D. Amilaza sanguină creşte la valori semnificative din primele ore ale bolii
C. Leucocitoza apare tardiv în evoluţia pancreatitei acute
189. CM Enumeraţi indicaţiile laparoscopiei de urgenţă în pancreatita acutăbiliară:
A. Diagnostic şi evitarea laparotomiei
B. Colecisectomie în colecistita acută
C. Drenajul peritonitei chimice
D. Recoltare de exudat peritoneal
E. Biopsie de pancreas
190. CM Selectaţi semnele clinice prezente la palparea abdomenului în pancreatita acută:
A. Ganglioni limfatici regionali majoraţi în dimensiuni
B. Durere difuză, mai marcată în epigastru şi hipocondrul stâng
C. Zonă de împăstare în epigastru, hipocondrul drept sau/şistâng
D. Hepatomegalie
E. Prezenţa undelor peristaltice
191. CM Enumeraţi semnele radiologice prezente la radiografia abdominală simplă în pancreatita acută:
A. Pneumobilie
B. Pneumoperitoneum
C. Distensie gazoasă a colonului transvers
D. Distensie gazoasă a primei anse jejunale
E. Hemobilie
192. CM Indicaţi semnele examenului local al abdomenului în pancreatita acută:
A. Împastarea epigastrică
B. Tegumente marmorate periombilical
C. Vizualizarea peristaltismului intestinal la nivelul asimetriei abdomenului
D. Distensie asimetrică abdominală
E. Se palapează pancreasul edemaţiat şi mărit în dimensiuni
193. CM Enumeraţu criteriile Ranson/Imrie de evaluare la internare a pacienţilor cu pancreatită acută:
A. Leucocitoză peste 16.000/mmc
B. Hipocalcemie sub 1,9 mmol/l
C. Creşterea creatininei serice peste 1,8 mmol/l
D. Hipoalbuminemie sub 3,2 g/dl
E. Hiperglicemie peste 11 mmol/l
194. CM Selectaţi formele clinice de afectare pleuro-pulmonară întâlnite în pancreatita acută:
A. Atelectazie pulmonară
B. Bronhopneumonie
C. Sindrom de detresă respiratorie a adultului
D. Infiltrat nodular apical
E. Pleurezie
195. CM Enumeraţi complicaţiile metabolice care pot surveni în evoluţia pancreatitei acute:
A. Hiperglicemie
B. Hipocalcemie
C. Hipofosfatemie
D. Alcaloza hiprercloremică
E. Acidoza respiratorie
196. CM Selectaţi măsurile terapeutice de tratament eficiente în pancreatita acută:
A. Medicaţia antiadrenergică
B. Administrare de spasmolitice
C. Octreotidul
D. Glucagonul
E. Glucocorticoizii
197. CM Enumeaţi criteriile de gravitate în pancreatita acută:
A. Albumina serică > 32 g/l
B. Lactatdehidrogenaza serică > 500 U/l
C. Valorile crescute ale amilazei serice
D. Hipocalcemie
E. Hemoconcentraţie
198. CM Selectaţi factorii ce influenţează negativ pronosticul în pancreatita acută:
A. Lichid peritoneal sero-citrin
B. Vârsta > 55 ani
C. Obezitatea
D. AST seric între 100- 200 U/L
E. Hipoxemia (PO2 < 60 mm Hg)
199. CM Enumeraţi fermenţii activaţi de tripsină în pancreatita acută:
A. Elastaza
B. Carboxipeptidaza
C. Anhidraza
D. Amilaza
E. Peptidaza
200. CM Hemoragia retroperitoneală în pancreatita acută se exteriorizează tardiv realizând:
A. Semnul Mallet-Guy
B. Semnul Gray Turner
C. Semnul Cullen
D. Semnul Mayo-Robson
E. Semnul Blumberg
201. CM Indicaţi semnele clinice şi paraclinice evaluate la internare în scorulRanson:
A. Lactatdehidrogenaza peste 350 U/l
B. Vârsta pacientului peste 55 ani
C. Hipocalcemie sub 8 mg/l
D. Glicemie > 200 mg/dl
E. ASAT peste 250 USF
202. CM Enumeraţi posibilităţile procedeelor operatorii în perioada precoce a pancreatitei acute:
A. Rezecţia de pancreas
B. Capsulotomia
C. Sfincterotomia
D. Sechestrectomia
E. Drenajul cavitătii peritoneale şi a bursei omentale
203. CM Selectaţi intervenţiile chirurgicale practicate în pancreonecroza supurată:
A. Colecistectomie
E. Drenaj-lavajul cavităţii peritoneale şi a bursei omentale
D. Necrozectomie
C. Debridarea focarelor necrotice
B. Pancreatectomie
204. CM Enumeraţi caracteristicile durerii în pancreatita acută:
A. Iradiază în clavicula dreaptă
B. Intensă, atroce
C. Intermitentă
D. Rezistentă la analgeticele obişnuite
E. Se acompaniază frecvent de greţuri şi vărsături
205. CM Enumeraţi leziunile fundamentale din pancreatita acută:
A. Inflamaţia interstiţială a ţesutului pancreatic
B. Cheratinizarea ţesutului pancreatic
C. Leziunile endoteliului vascular
D. Necroza ţesutului pancreatic
E. Hialinizarea ţesutului pancreatic
206. CM Enumeraţi fermenţii produşi de pancreas:
A. Alfa-amilaza
B. Lipaza, fosfolipaza A şi B
C. Pepsina
D. Tripsina, chimotripsina
E. Elastaza, colagenaza
207. CM Indicaţi metodele non-agresive în diagnosticul pancreatitei acute:
A. Radiografia de ansamblu a abdomenului
B. Tomografia computerizată
C. Ultrasonografia abdominală
D. Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică
E. Puncţia ecoghidată
208. CS Forma supurativ-necrotică a pancreonecrozei corespunde următoarei faze de evoluţie a procesului patologic în pancreas:
A. De edem
C. De necroză hemoragică
B. De necroză grăsoasă
D. De liză şi sechestrare
E. De formare a chistului pancreatic
209. CS Selectaţi substanţa nocivă apărută în evoluţia pancreatitei acute se formează în pancreasul ischemic şi determină şocul pancreatogen:
A. Adrenalina
B. Heparina
C. Serotonina
D. Kalicreina
E. Dopamina