Mujer de 92 años quien tiene antecedentes de trastorno depresivo. consultó por cuadro de fatiga y disnea. Vive sola y su dieta consiste en te y tostadas. Al examen físico tiene IMC de 17, reflejos osteotendinosos profundos normales y marcha normal. Los laboratorios demostraron:
Hb 9 g/dL VCM 108 fL/glóbulo rojo
Bilirrubina indirecta 1.5 mg/dL (normal menor de 1 mg/dL) LDH 315 U/L (normal 140-280 U/L)
Homocisteína 75 umol/L (Normal menor de 13 umol/L) y ácido metilmalónico 0.3 umol/L (normal mneor de 0.4 umol/L). El extendido de sangre periférica demostró neutrófilos con núcleos polisegmentados,
¿Cual esla etiologia más probable de su anemia?
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