Stabiliţi indicii care arată că riscul cardiovascular va fi mai mare decât cel indicat în diagramele SCORE:
persoanele cu nivelul HDL-colesterolului scăzut
persoanele cu nivelul trigliceridelor, fibrinogenului, homocisteinei, apolipoproteinei B, lipoproteinei A (LpA) înalt
hipercolesterolemia familială
proteina C reactivă (hs-CRP) crescută
persoanele cu nivelul HDL-colesterolului crescut
Indicaţi nivelurile de risc cardiovascular:
risc foarte crescut – SCORE >10%
risc crescut – SCORE de 5-10%
risc moderat – SCORE < 5%
risc scăzut – SCORE < 1%
risc zero – SCORE 0%
Precizaţi criteriile de estimare a riscului cardiovascular foarte înalt:
SCORE <10 %
pacienţii cu boală cardiovasculară documentată prin terapie invazivă sau noninvazivă
pacienţii cu diabet zaharat tip 2
pacienţii cu diabet zaharat tip 1 și afectarea organelor-ţintă, precum microalbuminuria
pacienţii cu boală cronică de rinichi (RFG < 60 ml/min/1,73m2)
Precizaţi criteriile de apreciere a riscului cardiovascular crescut:
risc SCORE între 5 % și 10 %
risc SCORE >10%
persoanele cu dislipidemie familială
persoanele cu hipertensiune severă
risc SCORE < 5 %
Indicaţi categoriile de pacienţi cărora le este indicată evaluarea profilului lipidic:
cu diabet zaharat tip 2
cu boală cardiovasculară demonstrată
cu hipertensiune
fumătorii
cu IMC < 30 kg/m2
Precizaţi categoriile de pacienţi cărora le este recomandată evaluarea non-HDL-colesterolului:
cu hiperlipidemii combinate
cu diabet zaharat
cu sindrom metabolic
cu boală cronică de rinichi
cu risc SCORE <1 %
Indicaţi markerul de risc cardiovascular alternativ în hiperlipidemiile combinate cu sindromul metabolic, diabetul zaharat, boala cronică de rinichi:
apolipoproteina B
apolipoproteina A
VLDL
IDL
chilomicronii
Înainte de iniţierea tratamentului hipolipidemiant, precizați analizele lipidice primare:
LDL-colesterol
trigliceridele
HDL-colesterolul
colesterolul total
Indicaţi cazurile în care este recomandată precizarea nivelului lipoproteinei A:
cazuri selecţionate de risc crescut și cu istoric familial de boală cardiovasculară prematură
în hiperlipidemia combinată
în dislipidemia din diabet zaharat
în sindromul metabolic
în boala cronică de rinichi
Precizaţi ţinta terapeutică în prevenirea bolii cardiovasculare:
non-HDL-colesterolul
LDL-colesterolul
Indicaţi categoriile de pacienţi la care ţinta terapeutică în prevenirea bolii cardiovasculare este non-HDL colesterolul:
cu boală cardiovasculară prematură
Stabiliţi categoriile de pacienţi cu risc cardiovascular foarte mare, la care ţinta LDL-colesterol este < 1,8 mmol/l:
cu diabet zaharat tip 1 cu afectarea organului-ţintă
cu boală cronică de rinichi moderată sau severă
cu nivelul SCORE < 10 %
Numiți ţinta LDL-colesterolului la pacienţii cu SCORE > 5%, dar < 10%:
LDL < 2,6 mmol/l
LDL < 3 mmol/l
LDL < 1,8 mmol/l
> 50 % din LDL-colesterol când ţinta nu poate fi atinsă
LDL < 1 mmol/l
Stabiliţi ţinta terapeutică a LDL-colesterolului la pacienţii cu risc cardiovascular moderat și cu SCORE > 1%, dar < 5%:
< 3,0 mmol/l
< 2,5 mmol/l
< 1,8 mmol/l
< 1,5 mmol/l
< 1,0 mmol/
Precizaţi ce schimbări ale modului de viaţă contribuie la scăderea nivelului colesterolului total și al LDL colesterolului:
reducerea grăsimilor saturate
reducerea grăsimilor trans din alimentaţie
creșterea conținutului de fibre din alimentaţie
reducerea colesterolului din alimentaţie
reducerea activităţilor fizice curente
Numiți schimbările modului de viaţă care contribuie la scăderea nivelului trigliceridelor:
reducerea greutăţii corporale excesive
reducerea aportului de alcool
reducerea aportului de mono- și dizaharide
creșterea activităţii fizice curente
reducerea consumului suplimentelor cu grăsimi polinesaturate omega 3
Evidenţiaţi schimbările modului de viaţă care cresc nivelul HDL-colesterolului:
creșterea activităţilor fizice curente
reducerea carbohidraţilor din alimentaţie și înlocuirea lor cu grăsimi nesaturate
creșterea aportului de dizaharide
Precizaţi care alimente sunt recomandate pacienţilor pentru a crește nivelul HDL-colesterolului:
carbohidraţi cu indice glicemic redus
carbohidraţi cu conţinut crescut de fibre
mono- și dizaharide cu aport redus
alcool (consum moderat)
creșterea consumului de grăsimi trans
Determinați obezitatea centrală la caucazieni (europoizi):
bărbaţi > 94 cm; femei > 80 cm
bărbaţi > 80 cm; femei > 94 cm
bărbaţi > 90 cm; femei >75 cm
bărbaţi > 85 cm; femei > 80 cm
bărbaţi > 90 cm; femei >70 cm
Precizaţi care categorie de pacienţi trebuie să întrerupă consumul de alcool:
cu lipoproteina A scăzută
cu apolipoproteina B scăzută
cu SCORE > 5 %
hipertensivi
cu hipertrigliceridemie
Indicaţi cauzele posibile ale dezvoltării hipertrigliceridemiei:
consumul de alcool
hipotiroidia
hipertiroidia
obezitatea
sarcina
Evidenţiaţi medicamentele care pot cauza hipertrigliceridemie:
corticosteroizii
estrogenele
β-blocantele
tiazidele
antagoniștii canalelor de Ca+
Marcaţi grupa de medicamente recomandată ca primă clasă în hipertrigliceridemie:
fibraţii
niacina
omega 3
statinele
rășinile chelatoare de acizi biliari
Marcaţi cel mai eficient medicament în tratamentul HDL-colesterolului scăzut:
Stabiliţi ce trebuie de monitorizat în tratamentul cu statine combinate cu fibraţi:
miopatia
înroșirea feţei
scăderea masei corporale
creșterea masei corporale
apariţia calculilor biliari
