Sincopele cardiace asociate cu schimbarea poziției corpului sugerează:
AVC
mixom atrial
obstrucția orificiului atrioventricular cu un trombus pediculat
endocardită infecțioasă
dereglări ale sistemului vestibulocohlear
Notați când pot apărea convulsiile în timpul sincopei:
sincopele nu sunt însoțite niciodată de convulsii
când cauza sincopei este neurogenă
când sincopa durează peste 10-15 s
când sincopa durează peste 10-20 s
la bolnavii epileptici
Sincopa la tuse apare la bolnavii cu:
BPOC
astm bronșic
obezitate
laringotraheobronșită
pneumonie lobară
În timpul sincopei, starea pulsului este următoarea:
la artera radială poate fi perceptibil
la artera carotidă nu poate fi perceptibil
la artera radială nu poate fi perceptibil
la artera femurală mereu este perceptibil
la artera carotidă poate fi perceptibil fără greutate
Sincopa dupa micțiune apare, de obicei, la:
bolnavii cu glomerulonefrite
bolnavii cu retenție cronică de urină
bolnavii cu fenomene de prostatism
persoanele vârstnice
femeile însărcinate
Notați ce este sincopa:
pierderea totală și ireversibilă a cunoștinței
pierderea totală a cunoștinței
pierderea totală și potențial reversibilă a cunoștinței
moarte clinică
moarte biologică
Indicațiile și contraindicațiile cardiostimulării ca tratament al sincopelor de cauze aritmice:
cardiostimularea este indicată pacienților cu boală de nod sinusal, la care se demonstrează că sincopa este datorată pauzelor sinusale (corelație simptome-ECG) fără o cauză corectabilă
cardiostimularea este indicată pacienților cu sincopă și bloc AV de gradul II tip Mobitz II de grad înalt sau cu bloc AV de gradul III
cardiostimularea nu este indicată ca tratament al sincopelor de cauze aritmice
cardiostimularea trebuie luată în considerare în cazul pacienților cu sincopă de cauză neprecizată și boală de nod sinusal cu bradicardie sinusală persistentă asimptomatică
cardiostimularea este contraindicată pacienților cu sincopă de cauză neprecizată, fără dovezi ale unei tulburări de conducere
Numiți manifestările clinice ale sincopei cauzate de hipotensiunea ortostatică:
survine la mobilizarea în ortostatism
este consecutivă hipotensiunii datorate începerii administrării sau creșterii dozelor de medicamente hipotensive
survine în ortostatism prelungit, mai ales în localuri aglomerate și supraîncălzite
survine imediat după debutul brusc al unui episod de palpitații
cu istoric îndelungat de sincope recurente
Selectați manifestările clinice ale sincopei de cauză cardiovasculară:
modificări electrocardiografice sugestive pentru sincopa aritmică
boala Parkinson sau neuropatii vegetative
mobilizarea în ortostatism după efort fizic
boală cardiacă structurală
istoric familial de moarte subită sau canalopatii
În cazul unei sincope îndelungate pot apărea:
tulburări de memorie
tulburări de atenție
dereglări ale ritmului cardiac
convulsii
midriază
Selectați semnele clinice ale sincopei mediate neuronal:
survine după efort fizic
lipsa unei boli cardiace
Selectați semnele clinice ale sincopei cauzate de hipotensiunea ortostatică:
survine în timpul mesei sau postprandial
în timpul efortului fizic sau în clinostatism
modificări electrocardiografice
Selectați indicațiile testului de efort în cazul sincopelor
testul de efort este indicat pacienților care prezintă sincopă în timpul efortului sau la scurt timp după efort
testul de efort este diagnostic atunci când sincopa este reprodusă în timpul efortului sau imediat după efort, în prezența modificărilor ECG sau a hipotensiunii severe
testul de efort este diagnostic atunci când apare bloc AV de gradul II tip Mobitz II sau bloc AV de gradul III în timpul efortului, chiar și în lipsa sincopei
testul de efort este indicat tuturor pacienților cu sincope
testul de efort este contraindicat pacienților cu sincope
Alegeți datele din anamneză care pot sugera o cauză cardiacă a sincopelor și necesită evaluare cardiacă promptă:
istoricul familial
o afecțiune cardiacă cunoscută sau suspectată
stimuli: zgomote puternice, teamă, stres emoțional extrem
sincopa în timpul efortului, inclusiv în timpul înotului
sincopa fără prodrom, în clinostatism, în somn sau precedată de durere toracică sau palpitații
Selectați cauza sincopei vasodepresoare (leșinul simplu):
dilatarea bruscă a arteriolelor în mușchi, prăbușirea TA
constricția bruscă a arteriolelor în mușchi
dilatarea bruscă a arteriolelor cerebrale
stopul cardiac
prăbușirea TA
Notaţi semnele ECG suspecte pentru o sincopă cardiacă.
bloc de ramură
bloc AV gr. II Mobitz I
tahicardie sinusală <110 b/minut
WPW
intervalul QT prelungit
