De la siguiente lista, selecciona verdadero o falso según corresponda a los gastos cubiertos en la póliza de Gastos Médicos Mayores.
1. Suicidio.
2. Compra de aparatos ortopédicos.
3. Anteojos, lentes de contacto y aparatos auditivoc.
4. Tratamiento de alcoholismo y toxicomanías.
5. Anestesia y honorarios del anestesista.

¿Cuál es el periodo de espera para la atención del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA)?

Elija el inciso que contenga los conceptos correctos en orden cronológico de las situaciones siguientes:
1. Cliente recibe suma asegurada en una sola exhibición.
2. Transcurre el periodo de espera.
3. Se considera el beneficio como invalidez total y permanente.
4. Cliente recibe suma asegurada en rentas mensuales.
5. Cliente recibe suma asegurada según lo indique el clausulado de cada compañía.

Clasifica las siguientes reglas según se presenta cuando la edad declarada en la solicitud no corresponde a la edad real y se encuentra 1. dentro de los límites de admisión y 2. fuera de los límite de admisión.
a) Se rescindirá el contrato y la aseguradora devolverá la reserva matemática que existe en la fecha de rescisión
b) Se reducirá la suma asegurada en la proporción que exista entre la prima que se está pagando, y la prima que se debería pagar.
c) La aseguradora deberá devolver la diferencia que exista entre la reserva matemática que se había constituido, y la que habría sido necesaria para la edad real. Las primas posteriores deberán reducirse de acuerdo a la edad real.
d) Se aumentará o reducirá la suma asegurada, de modo que se pagará la suma que las primas cubiertas hubieran podido pagar, de acuerdo a la edad real.

En el Plan ____________________, el asegurado se compromete a pagar las primas durante cierto plazo convenido, quedando asegurado por el resto de su vida. La compañía se obliga a pagar la suma asegurada a los beneficiarios, al ocurrir el fallecimiento del asegurado.

¿Cuáles son los propósitos de la aplicación del coaseguro?
1. Suprimir un gran número de reclamaciones pequeñas
2. El Asegurado limite los gastos estrictamente necesarios
3. No desequilibra el presupuesto familiar
4. El Asegurado evita los gastos superfluos
5. Se pueden incluir dentro de los gastos normales familiares sin mayor problema

Indique cuáles son los factores más frecuentes en la aplicación de descuentos:
1. No fumador
2. Estado civil
3. Sexo femenino
4. condición atlética
5. Peso

Tiene la facultad de inspeccionar y vigilar que la ISES cumpla con los servicios y productos de salud.

Se considera a la urgencia médica como todo problema médico quirúrgico agudo.

Es un gasto cubierto por la póliza de Gastos Médicos:
1. Medicamentos adquiridos fuera del hospital
2. Honorarios por consultas médicas
3. Operación Cesárea
4. Tratamiento de alcoholismo o toxicomanías.

Las necesidades _________ se mantienen durante toda la vida del individuo. Poe ejemplo la manutención propia y de la familia y los gastos corrientes del hogar .

¿Qué período de la póliza debe de transcurrir para que el beneficiario tenga derecho a hacer uso de la cláusula de últimos gastos?

La aseguradora estará obligada, aún en caso de suicidio del asegurado, si se verifica después de _____ de celebrado el contrato, o de su última rehabilitación.

En Accidentes Personales ¿Cuál es el recargo para el rango de edades de 61 a 65 años?

De los documentos que conforman una póliza de seguro, las condiciones generales son fundamentales porque en ellos se establecen los derechos y obligaciones para el asegurado y la compañía; estas condiciones son sustentadas por artículos de la L.S.C.S.; clasifíquelas de acuerdo a la siguiente lista, las que están sustentadas y las que no están sustentadas en esta ley.
1. Carencia de restricciones
2. Indisputabilidad
3. Cambio de Plan
4. Edad

Completa la siguiente frase: “La edad mínima para el cálculo de la prima y los valores de rescate en el seguro de menores han sido calculados considerando al asegurado como si tuviera _________________”.

La atención hospitalaria o quirúrgica programada entrará en vigor a partir de los _____ días de vigencia de la póliza:

Selecciona algunas de las condiciones establecidas que se otorgan cuando una persona asegurada que solicita la cobertura de fisioterapias.
1. Monto máximo de $10,000.
2. Límite de 20 sesiones anuales.
3. Cobertura de un periodo máximo de 2 años en el caso de secuelas derivadas de un accidente reconocido por la compañía.
4. Límite de 30 sesiones anuales.

Jorge, asegurado en una compañía desde hace 2 años, salió del país desde hace 17 días, sin embargo, el cliente se comunicó con su agente para solicitar sean cubiertas por una emergencia médica que se ha presentado durante su viaje.
Ordene el procedimiento que el agente de seguros debe seguir en esta situación:
1. Contabilizar los días continuos que el cliente ha estado de viaje y verificar que no pase de 30 días.
2. Contabilizar los días continuos que el cliente ha estado de viaje y verificar que no pase de 15 días.
3. Verificar que el cliente en su póliza inicial contrató la cobertura adicional (emergencia médica en el extranejro).
4. Reembolsar los gastos originados por la emergencia.

¿Cuál es la máxima suma asegurada en la cobertura de Incapacidad de Accidentes Personales, en relación al sueldo mensual?

Toda lesión corporal, incluyendo la muerte que sufra el asegurado, causada involuntariamente por la acción súbita, fortuita y violenta de una fuerza externa:

Relacione los factores de descuento que se manejan normalmente en las compañías con respecto a los años que se reducen:

AÑOS
1. Uno o dos años.
2. Uno, dos y hasta tres años.
3. Tres o hasta cinco años.

FACTORES
a) Condición Atlética
b) No Fumador
C) Sexo Femenino

En la siguiente tabla se enlistan algunos de los derechos de los pacientes, ¿Cuál de ellos hacer referencia de la libertad para aceptar o no las propuestas terapéuticas?
1. Comunicación.
2. Consentimiento.
3. Consultas.
4. Negativa al tratamiento.
5. Selección de médico y hospital.

De la siguiente lista, selecciona verdadero o falso según corresponda a los gastos cubiertos en la póliza de Gastos Médicos Mayores.
1. Suicidio.
2. Compra de aparatos ortopédicos.
3. Anteojos, lentes de contacto y aparatos auditivoc.
4. Tratamiento de alcoholismo y toxicomanías.
5. Anestesia y honorarios del anestesista.

Clasifique los siguientes padecimientos de acuerdo a los Periodos de Espera de 37 meses o a partir del día 366:
1. Vasectomía
2. Litotripsia biliar
3. Artroscopias
4. Cirugía de columna vertebral
5. Hemorroidectomía

¿Cuáles cláusulas de las condiciones generales de una póliza de vida individual no tienen sustento legal?
1. Cambio de plan
2. Carencia de Restricciones
3. Suicidio
4. Beneficiarios
5. Prescripción
6. Contenido de la póliza o modificaciones
7. Indisputabilidad

Clasifique las siguientes acciones como verdadeross o falsas según corresponda:
1. El fideicomitante es la persona física o moral que transmite bienes o derechos a la fiduciaria.
2. El fideicomiso transmite ciertos bienes a la fiduciaria.
3. El fiduciante es la persona física o moral que le encomienda a la fiduciaria la realización de un fin lícito determinado.
4. Al fideicomiso se le encomienda la realización de un fin lícito.

De la siguiente lista elija dos coberturas puede incluirse mediante convenio expreso:
1. Cirugias estéticas
2. Exámenes odontológicos
3. Procedimientos de corta estancia
4. Tratamientos de infertilidad
5. Exámenes de laboratorio y gabinete

En el Plan de suma Asegurada Creciente, se conviene desde el principio un crecimiento automático de la suma asegurada y de la prima respectiva.

Se denominan _________________ a los que aparecen referidos en el registro de la póliza.

La prima que va empatada con la edad alcanzada anualmente se conoce como Natural Ascendente.

En este beneficio adicional, la compañía otorgará a los beneficiarios, un anticipo sobre la suma asegurada del plan básico, con la sola presentación del Certificado Médico de Defunción:

Se llama a la compañía de Seguros para solicitar el pago del beneficio por muerte accidental de un asegurado. Al revisar el caso la compañía se percata que se trata de un suicidio por lo que decide que el beneficio no procede.
Si consideramos las características de un accidente, ¿Cuál de estas opciones es la que lleva a la compañía a tomar esta decisión?

Su finalidad es Proteger al asegurado durante un plazo determinado, otorgando al término de vigencia, un efectivo o dote que será igual a la suma asegurada.

Para solucionar el problema que plantea la prima natural ascendente, las aseguradoras diseñaron el sistema de _______.

Clasifique las siguientes situaciones respecto a seguros de salud, entre “”con cobertura”” o “”exclusiones””.
1. Gastos de acompañantes de asegurados menores a 10 años.
2. Enfermedades preexistentes.
3. Gastos de acompañantes de asegurados adultos.
4. Tratamientos quiroprácticos.
5. Fisioterapias.
6. Honorarios de consulta intrahospitalaria.

Si el contenido de la póliza o sus modificaciones no concuerdan con lo solicitado, el asegurado podrá pedir la rectificación correspondiente dentro de los siguientes _____ días siguientes a la recepción de la póliza:

Son factores importantes que se deben tomar en cuenta para practicar una adecuada Selección de Riesgos:
1. Historia Familiar
2. Salud Actual
3. Estado Civil
4. Situación Económica
5. Religión
6. Ocupación

Una asegurado ha tenido un accidente, a los dos meses fallece a consecuencia del mismo. ¿Se le reconoce este siniestro como “amparado”?

La Incapacidad total y permanente se define como la incapacidad del asegurado para desempeñar cualquier ocupación remunerada, compatible con:

Con esta forma de liquidación, la aseguradora cubrirá una renta mensual al beneficiario mientras viva, y si éste fallece antes de recibir el número de rentas garantizadas, entregará el faltante a la persona previamente designada por el beneficiario.

El ____________ es la contribución de cada uno de los asegurados, para resarcir las pérdidas económicas resultantes en el grupo por los fallecimientos ocurridos

Una compañía de seguros detectó que un asegurado presentaba anormalidad en cuestiones de su servicio de salud, ¿En dónde puede encontrar información para actuar de acuerdo al caso?

Roberto, un asegurado de 25 años de edad, refiere haber tenido un accidente de trabajo en el que perdiera una mano al manejar herramienta de corte; no obstante, la investigación revela una crisis psicológica con intento suicida, explique si aplica el beneficio de Pérdidas Orgánicas:

Cuando de habla de descuentos por factores tales como no fumador o sexo femenino, lo que se reduce es:

¿Cuántos tipos de planes básicos de seguro de vida existen?

La póliza de accidentes personales, solo reconocerá el fallecimiento o las pérdidas orgánicas, cuando estas se presenten en un plazo no mayor de ______ días después de ocurrido el accidente

Pregunta 56 / 60
La póliza de accidentes personales, solo reconocerá el fallecimiento o las pérdidas orgánicas, cuando estas se presenten en un plazo no mayor de ______ días después de ocurrido el accidente

José, un agente de Seguros debe explicarle a su cliente que en el seguro de Gastos Médicos Mayores, él quedará a cargo del pago del deducible de $125,000 tras un accidente o enfermedad amparados; porque tiene otra póliza que cubre este monto. Dicho monto económico toma el nombre de:

El seguro de accidentes personales cuenta con 4 tipos de coberturas:
1. Cobertura de muerte accidental.
2. Cobertura de pérdidas orgánicas por accidente.
3. Cobertura de incapacidad por accidente.
4. Cobertura de reembolso por gastos médicos.
De la clasificación anterior, cuáles serían las coberturas para un asegurado que como consecuencia de un accidente deja de caminar.

¿Cuál es el tiempo máximo de hospitalización cubierto?