hipotermia neonatal

RN mayores a 36 semanas, con retraso en el periodo de transición y con criterios gasométricos de pH menor a 7.20 y acidosis respiratoria

RN mayores a 36 semanas de edad gestacional que tengan evidencia clínica de exposición a hipoxia-isquemia perinatal y encefalopatía moderada o severa.

RN sin tomar en cuenta la edad gestacional, con evidencia clínica de exposición a hipoxia-isquemia perinatal y encefalopatía moderada o severa.

RN mayores a 32 semanas, con retraso en el periodo de transición y con criterios gasométricos de pH menor a 7.20 y acidosis respiratoria

periodo de transición prolongado, mayor a 24 horas, con dificultad respiratoria y necesidad de oxigeno suplementario mayor al 40%

perfil enzimático alterado, con elevación de troponinas y Creatin Kinasa total, CPK- Fracción MB y biometría hemática con datos de leucocitosis y policitemia en las tres primeras horas de vida.

reactantes de fase aguda elevados, con prioridad de PCR, y trombocitopenia severa a las 12 horas de vida.

gasometría en la primera hora de vida con muestra de cordón umbilical, arterial, venosa o capilar , con pH de 7.15 o menor y déficit de base de >16 mmol/L

Estabilizar hemodinamicamente y ventilatoriamente y posterirmente iniciar protocolo de hipotermia terapeutica

Estabilizar hemodinamicamente y ventilatoriamente y solicitar in erconsulta a neurologia

Iniciar hipotermia terapeútica lo más rapidamente posible.

Vigilar en transición durante 6 horas con oximetro de pulso y tomar gasometría de control a las 6 horas.

Iniciar dopamina a 5 mc/kg/hora por el riego de bajo gasto

vigilar el gasto urinario y el pH sanguineo

Iniciar milrrinona a 5 mc/kg/hora por el riego de bajo gasto

suspender la hipotermia inmediatamente.

No recibe al paciente , despues de todo ellos causaron el problema al atender un parto pelvico.

Indica que inicien manejo ventilatorio y hemodinamico y en caso de convulsiones inicien fenobarbital para inducir coma barbiturico.

Indica que inicien manejo ventilatorio y hemodinamico y una vez estable coloquen gel frio para iniciar hipotermia y entonces lo envien con Ud.

Debido a que no cuenta con cool cap le indica al médico que debe solicitar translado a un hospital con este equipo

inicia hipotermia para disminuir el riesgo de daño neurológico , despues se corregirá la hernia.

inicia hipotermia y realiza la corrección de la hernia bajo hipotermia.

apresura la cirugía para que antes de 8 horas este hecha la corrección quirurgica.

estabiliza al paciente y corrige la hernia , no es candidato para hipotermia.

Iniciar soporte ventilatorio , disminuir el co2 , administrar liquidos para normalizar la TA y corregir el pH, apagar todas las fuentes externas de calor y colocar con sistema de enfriamiento ( gel ó circulación de agua) sigiendo un protocolo establecido.

Iniciar enfriamiento , apagando todas las fuentes externas de calor, iniciar soporte ventilatorio , disminuir el co2 , administrar liquidos para normalizar la TA y corregir el pH, colocar con sistema de enfriamiento ( gel ó circulación de agua)

Iniciar enfriamiento , apagando todas las fuentes externas de calor y colocar un sistema de enfriamiento ( gel ó circulación de agua), iniciar soporte ventilatorio , disminuir el co2 , administrar liquidos para normalizar la TA y corregir el pH,

Iniciar soporte ventilatorio , disminuir el co2 , administrar liquidos para normalizar la TA y corregir el pH, si se cuenta con monitorizacion neurológica y cool cap apagar todas las fuentes externas de calor y colocar el cool cap.

Iniciar antibioticos , iniciar Levetiracetam y fentanyl como analgesico, enfriar en media hora , mantner enfriamiento 72 horas y calentar en 8 horas.

Enfriar en media hora , mantener 72 horas , iniciar fenobarbital si existen convulsiones y calentar en 8 horas, usar acetaminofen como analgesico

Administar fenobarbital a 40 mgs/kg , inducir coma barbiturico , enfriar en media hora , mantener 72 horas y calentar en 8 horas, Administarr fentanyl como analgesico .

Enfriar en media hora , mantener 72 horas y calentar en 8 horas. Obtener reactantes de fase aguda e iniciar antibiotico si son positivos , administar diazepam en caso de convulsiones, no requiere analgesico ya que es recien nacido.

no requiere nada en especial para eso se sometio a hipotermia.

Debe acudir a un centro de estimulación temprana. Debe ser evaluado por sus maestras cada 3 meses.

Requiere visita al neurólogo mensual quien indicará si requiere terapia.

Debe acudir a terapia de neurodesarrollo y vigilarlo con escala de Bayley mental y sicomotora cada 3 meses .

Centros de referencia equipados con equipos cool cap.

Hospitales de pediatría que cuenten con cool cap ó blanquetroll

Cualquier hospital que siga protocolos similares a los usados en los estudios clínicos y que puedan proporcionar cuidados multidisciplinarios y seguimiento longitudinal

Cualquier Hospital que tenga bolsas de gel y cuente con un neurólogo para guiar el tratamiento.