Modificările aparatului digestiv în IRC stadiul uremic sunt:
limbă „prăjită”
dureri în regiunea epigastrică care apare după 1,5 oră după masă
dureri flămânde
enterocolită uremică – dureri diaree
stomatită – leziuni ulcerative
Modificările aparatului respirator în IRC sunt:
plaman uremic
Rx - opacitate inprecisă, exudat alveolar în fluture
Rx toracică fără modificări
dureri în cutia toracică
febra 39-400
Modificărilie aparatului cardiovascular în IRC sunt:
hipotensiune arterială
accese de angină pectorală
HTA arterială secundară
hipertrofia ventricolului stâng
pericardita exusativă
Proteinuria glomerulară tranzitorie:
apare în condiții de temperaturi extreme
stări febrile
dispare după înlăturarea cauzei
dispare după repaus
apare în ortostatism prelungit
Hematuria de origine extrarenală apare în următoarele patologii:
diateze hemoragice
endometrioză
trombopatii
TBC renal
tromboză renală
Urina în caz de piurie este:
tublure
limpede
culoarea paiului
opacă, miros neplăcut
mucus, filamente
Condițiile favorizante pentru apariția piuriei sunt:
sedentarismul
fumatul
suprasolicitare fizică
infecțiile urinare
obstrucția căilor urinare litiază, stricturi, sarcină
Mecanismele proteinuriei sunt:
creșterea reabsorbției tubulare
creșterea permiabilității glomerulare
scăderea reabsorbției tubulare
secreție tubulară de proteine
scăderea secreției de proteină
După localizare proteinuria poate fi:
ectrarenală (fără leziuni la nivelul aparatului renal)
glomerulară
tubulară
de origine cardiacă
de origine pulmonară
Cauzele nicturiei fiziologice sunt:
HTA, decompensată
insuficiența renală cronică
aport sporit de lichid seara
administrarea de diuretic seara
insuficiența cardiacă cronică
Anuria este:
scăderea diurezei < 700,0 ml/24 ore
scăderea diurezei < 500,0 ml/24 ore
vezică urinară goală
nu se formiază urină
stare patologică gravă
Antecedente personale importante pentru patologia renală:
viroza acută a căilor respiratorii
bronșită acută
diabet zaharat
sinusită acută
lupus eritematos de sistem
Cauzele durerii hipogastrice de origine urinară sunt:
anomalii de dezvoltare a vezicii urinare
cistite
carcinom vezical
chist renal solitar
retenție de urină
Durerea hipogastrică de origine urinară se caracterizează prin:
caracter de distensie, presiune
caracter violent
se accentuiază la mers, presiune
se accentuiază în repaos
cedează la evacuarea vezicii prin micțiune, sondaj
Modificări de diureză apar în:
pierderi extrarenale (vomă, transpirații ș.a.)
stare de stres
astenie neuro-circulatorie
aport lichidian major
scăderea funcției renale
Mecanismele poliuriei sunt:
scăderea reabsorbției tubulare de apă
diuretic seara
creșterea filtrării glomerulare
creșterea reabsorbiei tubulare de apă
crește tonusul vagal noctur
Cauzele nicturiei patologice:
insuficiență renală cronică
aport de lichid seara
administrare de diuretic seara
insuficiență cardiacă cronică
Manifestările clinice ale sindromului nefrotic sunt:
oligurie cu densități urinare crescute
edeme ce apar spre seară, dure, cianotice
sincope
crize nefrotice: dureri abdominale paroxistice 1-2 zile
hipertensiune arterială
Pentru sindromul nefrotic sunt caracteristice următoarele date:
nivelul normal al proteinelor
hipocolesterolemie
proteina „C” în limetele normei
hipercolesterolemie
sindrom inflamator: lactatdehidrogenază crescută, proteina „C” – pozitivă
Simptomele retenției acute de urină sunt:
senzația de a urina cu imposibilitate de a urina
durere în regiunea hipogastrică
obiectiv – glob. vezical
pierdere involuntară de urină
vezica urinară permanent goală
IRA clinic se manifestă cu următoarele modificări:
rata filtratului glomerulare < 10%
oligurie, anurie
poliurie
dizurie, polachiurie
cresc produșii azotați, tulburări hidroelectrolitice
Factorii declașantori ai colicei reno-ureterale sunt:
consum exagerat de lichide
consum exagerat de glucide
zdruncinătura, efort fizic, căzătură
dietă cu reducerea sării până la 1-2,5g pe zi
administrare de diuretice
Palparea rinichiului devine posibilă în următoarele situații:
nefroscleroză
rinici sănătos
ptoză renală
chist renal d-0,3 x 0,5 cm
hidronefroză
