PARACETAMOL
(N-acetil-p-aminofenol) es una antipirético y analgésico de uso común. No tiene efecto antiinflamatorio. No posee efecto lesivo sobre la mucosa gastrointestinal, no produce disfuncion plaquetaria.

MECANISMO DE ACCIÓN Y TOXICIDAD

La absorción digestiva (oral y rectal) es rápida consiguiente niveles terapeuticos (10 - 15 mg/kg cada 4 horas)
El volumen de distribución es 0.9 - 1 L/Kg y la unión a proteínas trasnportadoras es prácticamente insignificantes.
Normalmente el 90-93% del paracetamol es metabolizado en el higado a glucorónidos o sulfatos, que son eliminados en la orina, y cerca del 2% del paracetamol en excretado en la orina sin cambios.

DOSIS TÓXICA

- Dosis terapéutica: 10 - 15 mg/kg cada 4-6 hrs.
- Dosis Máxima: 90 mg/kg/día en pedriatria y 4 G/día en adultos

- La dosis requerida para producir toxicidad varia en función de la actividad del citocromo P450, cantidad de glutatión, y su capacidad de regeneración.
- Sin embargo, en varios estudios retrospectivos se sugiere que puede existir toxicidad con dosis mayor a 150-200 mg/kg en niños o 6-7 g en adultos, es potencialmente agudo.
- La dosis letal es de 13- 25 gr.
- La toxicidad crónica se presenta si se ingiere mas de 4 gr de paracetamol al día, luego de 2 a 8 días.

SIGNOS Y SÍNTOMAS
La presentación varía mucho dependiendo de la dosis de la hora de la ingestión. Las dosis únicas superiores a 150 mg/kg se consideran toxicas.
Las manifestaciones clinicas, se pueden agrupar de forma laxa en estadios según el tiempo transcurrido desde la ingestión.
- La nefrotoxicidad puede asociarse a daño hepático. La insuficiencia renal, suele darse solo en los pacientes que han sufrido un hepatotoxicidad llamativa, pero, el daño renal mejora con la Admón. de I.V. de liquidos y con el paso del tiempo.

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Estudio de Toxicología