RINITIS ALERGICA
-Alergica estacional: polens y patrón estacionario
-Alergica Perenne: Alergenos del interior (acaros, cucarachas) Persistente
-Alergica Episodica: exposición intermitente
-Factor de riesgo mas importante son los antecedentes familiares

Incidencia
-La mitad de las rinitis son alérgicas también se denominan fiebres del heno
-Factores de riesgo mas importantes es la historia de la familia 1 padres 50% 2 padres 75%
Prevencion:
Leche materna exclusiva por 6 meses y luego suplementada por formula hipo alergénica o si no las parcialmente hidrolizadas
Fisiopatologia
-Hipersensibilidad I, el alérgeno se une al macrago, este después hace quimiotaxis y llama a los linfocitos T que llaman a los linfocitos B para que formen los IgE estos se unen a los mastocitos los cuales se desgranulan y liberan histamina y triptasa que son mediadores previamente formados, esta desgranulacion provocara generación de mediadores recién formados como los leucotrienos prostaglandinos y factor activador de plaquetas
Cuadro clínico
-Estornudos,prurito,rionorrea y congestion nasal
-Rinorrea fluida y transparente
-Congestion nasal
-paroxismo en los estornudos
-prurito de narizm oídos, ojos y paladar
-goteo postnasal= tos por el aclaramiento frecuente
-tos nocturna y ronquera
-cornetes palidos,hinchados, gris
-saludo nasal alérgico
-Hiperplasia adenoidea linfoide
-Ojeras alérgicas (congestion venosa)
-Retraccion de la membrana timpánica (otitis media serosa)
-Puede ir acompañado de otras enfermedades como asma y eccema

Exploracio
Diagnostico
-Laboratorio: pruebas cutáneas dan resultados inmediatos, los serivos in vitro se reservan a pacientes con tendencia anafilaxis y en aquellos que toman medicamenteo que interfiera con la prueba como anthistaminicos
Tratamiento
I)Corticosteroides intranasales:
-Para las rinitis alérgicas y no alérgicas
-Reduce la inflamación y edema y producción de moco
-No son útiles para los síntomas oculares
-Efecto secundario: Hemorragia nasal por mala administración
-se administran después de los 2 años
II)Anthistaminicos
-Rinitis alérgicas
-reducen el prurito, la rinorrea, estornudos, prurito ocular
-No son útiles para la congestion nasal
III)Anticongestivos nasales
-Vasoconstriccion de la mucosa nasal por receptores B adrenergicos
-se usan los de segunda generacion porque son menos lipofilicos y menos sedantes
-Los que paractican deporte se les prohíbe su uso
-5 a 7 dias si no habra rebote
IV)Anticolinergico
-Bromuro de ipatropio
-Rinitis no alérgica y por infección

*Complicaciones: Asma,tos crónica,cierre de la trmpa de Eustaquio, hipertrofia adenoidea que dara apnea obstructiva del sueño, irritabilidad

*Diagnostico Diferencial
-Rinitis no alérgica: por infección, rinovirus pero esta solo va a durar de 7 a 10 dias vamos a encontrar fiebre y si es mas de 10 dias habrá dolor facial
-Rinitis vasomotora: por agentes irritantes
-Rinitis medicamentosa: uso exsecivo de descongestionantes tópicos
-Porblemas anatómicos:
I) atresia de coanas: CHARGE (Coloboma,Heart, Atresia,Retraso mental,Geniturinario,Ear)
II) Hipertrofia adenoidea: respiración bucal con ronquidos.habla hiponasal con o sin otitis
III)Polipos nasales: sacos bilaterales grisaseos que se originan en los senos etmoidales, secreción purulenta *Traiada del asma: Polipos nasales, asma, sensibilidad a la aspirina

IV)Cuerpo extraño: secreción unilateral mucupurulenta

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Notiz am Rinitis, erstellt von Alexhandra Quiñones am 05/04/2016.