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Dalton Bustos Cruz
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sindrome nefrotico
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medicina
sdinrome nefrotico
clinica
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Dalton Bustos Cruz
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2019-05-13T10:06:45Z
Síndrome Nefrótico
DEFINICIÓN
Situacíon clinica caracterizada por
Hiperlipidemia, con concentraciones elevadas de colesterol y
triglicéridos en plasma, acompañada al cuadro.
Hipoalbuminemia <3g%
Edemas
Índice proteinuria/creatinina > 3.3
Proteinuria masiva >10mg/kg/día o 40 mg/m2/h,
Proteinuria >3.5g/dl
FISIOPATOLOGÍA
Lesión glomerular
Aumento de permeabilidad del
capilar glomerular
Proteinuria
masiva
Hipoproteinemia
Edema
Hiperlipidemia
Hipercoagubilidad
Trastornos de la inmunidad
Lipiduria
En casos leves, lo aprecia solo al despertar
en zonas eriorbitara, facial, genital, manos
En casos severeos, puede ser generalizado
(ascitis, derrame pleural, anasarca)
↑Proteína C y S, Fibrinógeno
↓AT III
CAUSAS
Aceleración en la progesión del daño renal
GLOMELUROPATÍAS PRIMITIVAS
+ Frecuentes en menores de 15 años
Glomuroesclerosis focal y
segmentaria
Nefrosis lipoidica
GLOMERULOPATÍAS SECUNDARIAS
Infecciones
Hepatitis B
Hepatitis C
SIDA
Sifilis secundaria
Malaria
Drogas
Sales de oro
Penicilamina
Neoplasias
Enfermedad de Hodking
Carcinoma
Enfermedades sistemicas
Lupus eritematoso sistémico
Diabetes
mellitus
Vasculitis
Enfermedades hereditarias
Enfermedad de Alport
EXÁMENES
Cuantificación de proteínas en orina de 24 horas
Cociente albúmina/creatinina en una muestra aislada de orina
Prueba de función renal y analítica sanguínea en la que se incluya: glucemia, creatinina, perfil lipídico, iones, albúmina,
proteínas séricas, pruebas hepáticas, TSH, ANA, ANCA, factor reumatoide, complemento C3 y C4,
coagulación, serología de VIH y hepatitis
Se completa el estudio inicial con pruebas complementarias como la ecografía renal y radiografía de
tórax.
El diagnóstico definitivo de la enfermedad se hace a través de la biopsia renal
TRATAMIENTO
Se tratará la causa desencadenante si ha sido identificada. Se intensificará el control metabólico de
la diabetes si existe, se retirarán fármacos que consideremos nocivos, se realizará tratamiento
específico de las infecciones y de las enfermedades neoplásicas coexistentes como mieloma y
linfoma
En ausencia de tratamiento específico, los corticoides y los inmunosupresores son la base para el
tratamiento del SN
EDEMA: se recomienda reducir la ingesta de sodio a 2-3 g/día y restringir la toma de líquidos a 1,5
litro/día. La dosis de diuréticos requeridas suelen ser más altas de lo habitual, puede ser necesario
usar dosis de furosemida de 80-120 mg/día
PROTEINURIA: El objetivo de tensión arterial para pacientes con enfermedad renal y proteinuria es
130/80 mm Hg (ESH/ESC, 2013). El tratamiento de elección son IECAs y ARA II.
DISLIPIDEMIA: Mejora con el tratamiento de la enfermedad renal
Glomerulopatía membranoproliferativa
Glomerulopatía membranosa
AINES
Litio
Amiloidosis
BIBLIOGRAFÍA
Síndrome nefrótico. Juan Cerrato Rodríguez; Cristina Viana Zulaica. Fisterra. 2015.
Manuel MIBE (Medicina basada en la evidencia). R. Armas Merino.
Semiología Médica. A. Goic, G. Chamorro y H. Reye
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