Dalton Bustos Cruz
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sindrome nefrotico

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Dalton Bustos Cruz
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Síndrome NefróticoDEFINICIÓNSituacíon clinica caracterizada porHiperlipidemia, con concentraciones elevadas de colesterol ytriglicéridos en plasma, acompañada al cuadro.Hipoalbuminemia <3g%EdemasÍndice proteinuria/creatinina > 3.3Proteinuria masiva >10mg/kg/día o 40 mg/m2/h,Proteinuria >3.5g/dlFISIOPATOLOGÍALesión glomerularAumento de permeabilidad delcapilar glomerularProteinuriamasivaHipoproteinemiaEdemaHiperlipidemiaHipercoagubilidadTrastornos de la inmunidadLipiduriaEn casos leves, lo aprecia solo al despertaren zonas eriorbitara, facial, genital, manosEn casos severeos, puede ser generalizado(ascitis, derrame pleural, anasarca)↑Proteína C y S, Fibrinógeno↓AT IIICAUSASAceleración en la progesión del daño renalGLOMELUROPATÍAS PRIMITIVAS+ Frecuentes en menores de 15 añosGlomuroesclerosis focal ysegmentariaNefrosis lipoidicaGLOMERULOPATÍAS SECUNDARIASInfeccionesHepatitis BHepatitis CSIDASifilis secundariaMalariaDrogasSales de oroPenicilaminaNeoplasiasEnfermedad de HodkingCarcinomaEnfermedades sistemicasLupus eritematoso sistémicoDiabetesmellitusVasculitisEnfermedades hereditariasEnfermedad de AlportEXÁMENESCuantificación de proteínas en orina de 24 horasCociente albúmina/creatinina en una muestra aislada de orinaPrueba de función renal y analítica sanguínea en la que se incluya: glucemia, creatinina, perfil lipídico, iones, albúmina,proteínas séricas, pruebas hepáticas, TSH, ANA, ANCA, factor reumatoide, complemento C3 y C4,coagulación, serología de VIH y hepatitisSe completa el estudio inicial con pruebas complementarias como la ecografía renal y radiografía detórax.El diagnóstico definitivo de la enfermedad se hace a través de la biopsia renalTRATAMIENTOSe tratará la causa desencadenante si ha sido identificada. Se intensificará el control metabólico dela diabetes si existe, se retirarán fármacos que consideremos nocivos, se realizará tratamientoespecífico de las infecciones y de las enfermedades neoplásicas coexistentes como mieloma ylinfomaEn ausencia de tratamiento específico, los corticoides y los inmunosupresores son la base para eltratamiento del SNEDEMA: se recomienda reducir la ingesta de sodio a 2-3 g/día y restringir la toma de líquidos a 1,5litro/día. La dosis de diuréticos requeridas suelen ser más altas de lo habitual, puede ser necesariousar dosis de furosemida de 80-120 mg/díaPROTEINURIA: El objetivo de tensión arterial para pacientes con enfermedad renal y proteinuria es130/80 mm Hg (ESH/ESC, 2013). El tratamiento de elección son IECAs y ARA II.DISLIPIDEMIA: Mejora con el tratamiento de la enfermedad renalGlomerulopatía membranoproliferativaGlomerulopatía membranosaAINESLitioAmiloidosisBIBLIOGRAFÍASíndrome nefrótico. Juan Cerrato Rodríguez; Cristina Viana Zulaica. Fisterra. 2015.Manuel MIBE (Medicina basada en la evidencia). R. Armas Merino.Semiología Médica. A. Goic, G. Chamorro y H. ReyeDoppelklick auf diesen KnotenKlicke und ziehe diese Schaltfläche, um einen neuen Knoten zu erstellen