segundo examen modulo 1, neuropatia y miopatias

Frage 1 von 50

1

Con respecto a los componentes de un nervio periférico seleccione los 3 correctos:

Wähle eine oder mehr der folgenden:

Fibras sensitivas mielinicas grandes conducen propiocepción y vibración al cerebro
Fibras sensitivas mielinicas grandes conducen dolor y sensibilidad térmica al cerebro
Fibras motoras mielinizadas grandes tienen una velocidad de conducción de 50 m/s aproximadamente.
Las fibras autónomas son de diámetros grandes y en su afectación producen mareos ortostaticos.
Las fibras sensitivas pueden ser mielinizadas grandes, pequeñas y no mielinizadas
Las fibras que conforman a un nervio mixto cuando son afectadas, no pueden dar síntomas combinados (sensitivo, motor y autónomo)

Erklärung

Frage 2 von 50

1

Seleccione los 3 objetivos, en una evaluación inicial de un paciente con neuropatía periférica:

Wähle eine oder mehr der folgenden:

Identificar sitio de la lesion
Identificar la causa
Determinar tratamiento apropiado
Identificar secuelas de la lesion
Determinar efectos sobre la familia
Identificar base de apoyo

Erklärung

Frage 3 von 50

1

Cual es la neuropatia que a pesar de una valoración amplia, casi la mitad de los pacientes la presentan :

Wähle eine der folgenden:

Polineuropatia sensitiva idiopatica
Polineuropatia motora criptógena
Neuronopatia sensitiva idiopatica
Neuronopatia motora crptógena
Mielinopatia

Erklärung

Frage 4 von 50

1

Selecciones tres entidades a considerar cuando se presenta, debilidad sin evidencia de disfunción sensitiva o autónoma.

Wähle eine oder mehr der folgenden:

Síndrome de Guillain Barre
Neuropatia motora
Anomalía de la unión neuromuscular
Polineuropatia desmielinizante inflamatoria cronica
Miopatia
Polineuropatia desmielinizante inflamatoria aguda

Erklärung

Frage 5 von 50

1

Paciente masculino de 24 años con historia de presentar desmayos, intolerancia al calor, incontinencia urinaria, desde hace 1 mes, al examen físico usted encuentra: PA: 80/50 mmHg, FC: 80 latidos por minuto, el paciente no padece de DM, ¿A que lo alerta Ud este cuadro clínico?

Wähle eine der folgenden:

Síndrome de Guillan Barre
Polineuropatia desmielinizante inmunitaria adquirida
Polineuropatia amiloide
Polineuropatia desmielinizante inflamatoria cronica
Polineuropatia desmielinizante inflamatoria aguda

Erklärung

Frage 6 von 50

1

La debilidad simétrica proximal y distal es el rasgo distintivo de dos de las entidades siguientes:

Wähle eine oder mehr der folgenden:

ganglionopatia
Síndrome de Guillain Barre
neuropatia sensitiva ideopatica
Polineuropatia desmielinizante inflamatoria cronica
Neuropatia motora

Erklärung

Frage 7 von 50

1

Las neuropatias pueden manifestar diferentes síntomas seleccione el que no corresponde a esta entidad:

Wähle eine oder mehr der folgenden:

Debilidad
Amiatrofia
Alteraciones de los reflejos
Cambios vegetativos
Todos se pueden presentar

Erklärung

Frage 8 von 50

1

Las neuropatias por su presentación se clasifican como (seleccione el correcto):

Wähle eine oder mehr der folgenden:

Agudas, subagudas y cronicas
motoras, sencitivas, autonomicas, mixtas
Mononeuropatias, polineuropatias, multineuropatias
Regresiva, progresiva, estable, recidivante

Erklärung

Frage 9 von 50

1

La formación de bulbos de cebolla, es característica de la siguiente neuropatia:

Wähle eine oder mehr der folgenden:

Neuronopatia
Axonopatia
Mielinopatia
Insterscticial
Vascular

Erklärung

Frage 10 von 50

1

De la neuropatia se puede decir lo siguiente excepto, seleccionar la o las incorrectas:

Wähle eine oder mehr der folgenden:

Limitada a un solo tronco nervioso.
Causa mas común es de origen traumatico y compresivo.
Se clasifica en aguda, crónica o por atrapamiento.
Neuroapraxia: grado de mayor lesión que se produce por compresión externa
axonotmesis: degeneración axonica distal(walleriana)

Erklärung

Frage 11 von 50

1

De las mononeuropatias agudas isquemicas, señale la o las incorrectas:

Wähle eine oder mehr der folgenden:

Aumenta el flujo vascular en la vasanervorum
Secundaria a lesión vasculinica
Asociada frecuentemente a DM
No se afecta a nervios mediano, cubital y peroneos
La atrofia diabetica No se debe a la alteracion del nervio crural

Erklärung

Frage 12 von 50

1

Que nervios son los mas afectados en la mononeuropatia asociada a DM, señale los correctos:

Wähle eine oder mehr der folgenden:

VII, III, IV, VI
VIII, II, III, IV
VII,III,II,IV
FACIAL Y OCULOMOTORES (III, VI,V)
MEDIANO, CUBITAL Y PERONEO

Erklärung

Frage 13 von 50

1

De las mononeuropatias cronicas podemos decir (seleccione la o las correctas a su criterio):

Wähle eine oder mehr der folgenden:

Las mas importantes son los síndromes por atrapa-miento y los debidos a tumores.
entre estos se documentan las alteraciones del nervio mediano caracterizada por lesión del tronco posterior del plexo braquial c6-7-8.
Clinicamente la mano colgante por parecia de los musculos extensores no se debe a neuropatia
El sindrome de tunel del carpo no es frecuente entre las enfermedades del SNP.
El nervio ciatico se puede comprimir a nivel del musculo piriforme

Erklärung

Frage 14 von 50

1

En la artritis reumatoide las manifestaciones pueden ser evidentes en 10-20% de los pacientes, siendo las manifestaciones neurologicas las mas comunes con involucro tanto del SNC como del SNP.

Wähle eins der folgenden:

WAHR
FALSCH

Erklärung

Frage 15 von 50

1

En la artritis reumatoide señale los tres patrones identificados por los que hay daño a nivel periferico:

Wähle eine oder mehr der folgenden:

vasculopatia
daño directo al nervio
daño indirecto al nervio
compresion
descompresion
rosamiento

Erklärung

Frage 16 von 50

1

La DM es la principal causa de neuropatia en el mundo

Wähle eins der folgenden:

WAHR
FALSCH

Erklärung

Frage 17 von 50

1

Los siguientes son factores de riesgo para neuropatia diabetica: acumulo de sorbitol, aumento del mioinositol, aumento de la actividadad de la ATPasa de Na-K, menor glucosilacion no ensimatica en el nervio.

Wähle eins der folgenden:

WAHR
FALSCH

Erklärung

Frage 18 von 50

1

Seleccione las cuatro entidades correspondientes al síndrome de Guillan Barre:

Wähle eine oder mehr der folgenden:

Polineuropatia desmielinizante inflamatoria aguda
Neuropatia crónica sencitiva mayor motora
neuropatia axonica motora aguda
Sindrome de Miller-Fisher
Neuropatia motora multifocal
Neuropatia cervicobraquial faringea aguada
Neuropatia ataxica sencitiva cronica

Erklärung

Frage 19 von 50

1

El isotipo usual encontrado en todas las neuropatias inmunitarias agudas es :

Wähle eine der folgenden:

IgG policronal
IgA monocronal
IgA policronal
IgM monocronal
gangliodos

Erklärung

Frage 20 von 50

1

El 70% de los casos de síndrome de guillan barre, son precedidos en una a tres semanas por un proceso infeccioso agudo, generalmente inflamatorio o gastrointestinal.

Wähle eins der folgenden:

WAHR
FALSCH

Erklärung

Frage 21 von 50

1

Las vacunas antirrábicas antiguas, que se preparaban con tejido nervioso, están implicadas como factor desencadenante de sindrome de guillan Barre, en países pobres, en los que todabia se usan; es posible que el mecanismo patógeno sea la inmunización contra los antígenos nerviosos.

Wähle eins der folgenden:

WAHR
FALSCH

Erklärung

Frage 22 von 50

1

En el sindrome de miller fischer presenta el 5% de todos los casos de sondrome de guillan barre, y tiene una relacion marcada con anticuerpos contra el gangliosido GQ1b.

Wähle eins der folgenden:

WAHR
FALSCH

Erklärung

Frage 23 von 50

1

Seleccione las afirmaciones correctas según el tratamiento del sindrome de guillan barre( harrison 18 ed pag: 3477)

Wähle eine oder mehr der folgenden:

Aun no se sabe si la inmunoterapia es efectiva
La inmunoterapia es inecfectiva
La inmunoglobulina intravenosa se administra en 5 infusiones diarias hasta una dosis total de 2 mg/kg de peso corporal
Se a observado que los glucocorticoides son efectivos
Dos semanas después de los síntomas motores no se sabe si la inmundo terapia es efectiva
En la fase de meseta sigue indicado el tratamiento.

Erklärung

Frage 24 von 50

1

Para hacer diagnostico de síndrome de guillain barre, es Necesario para el diagnostico, seleccione los correctos:

Wähle eine oder mehr der folgenden:

Debilidad progresiva de grado variable, desde paresia leve hasta parálisis completa
signos sencitivos
Hiporreflexia o arreflexia generalizada
resultados citologicos anormales en LCR
sintomas intestinales y vesicales

Erklärung

Frage 25 von 50

1

La plasmaferesis esta indicada en neuropatias inmunitarias agudas.

Wähle eins der folgenden:

WAHR
FALSCH

Erklärung

Frage 26 von 50

1

Seleccione exámenes a indicar en una miopatia:

Wähle eine der folgenden:

enzimas musculares
electromiografia
biopsia muscular
todas son correctas

Erklärung

Frage 27 von 50

1

Cuadro clínicos de los pacientes asociado con miopatías, la debilidad sigue el siguiente patrón de distribución:

Wähle eine der folgenden:

Debilidad distal y asimetrica
Debilidad proximal y simétrica
Debilidad proximal y asimetrica
Debilidad distal y simetrica
cualquier tipo de debilidad

Erklärung

Frage 28 von 50

1

En cuadros de miopatías se elevan normalmente enzima que reflejan la destrucción tisular del musculo:

Wähle eine der folgenden:

CK total
TGO
LDH
Aldolasa
Todas son correctas

Erklärung

Frage 29 von 50

1

Mujer de 35 años con cuadro insidioso de debilidad muscular progresiva e predomino proximal simétrico. Que impide realizar acciones como peinarse o levantar objetos, en la evolución con dificultad para deambular acompañado con eritema en heliotropo, se le realiza electro miografía. (Muestra imagen de una electromiografía).
Señale cual es el hallazgo característico en fase de actividad espontanea en paciente con dermatomiocitis:

Wähle eine der folgenden:

Respuestas positivas y fibrilaciones, complejos de descargas repetitivos
Respuestas negativas y fibrilaciones, complejos de descargas repetitivos
Respuestas positivas y fibrilaciones, complejos de descargas no repetitivos
Respuestas positivas y fibrilaciones, simples de descargas repetitivos

Erklärung

Frage 30 von 50

1

Que drogas pueden causar dolores musculares:

Wähle eine der folgenden:

prednisona
ciclosporina
Estatinas
inmunoglobulina
todas son correctas

Erklärung

Frage 31 von 50

1

Los tratamientos utilizados en las miopatías inflamatorias incluyen:

Wähle eine der folgenden:

Esteroides
Azatioprina
Metrotexate
todas son correctas

Erklärung

Frage 32 von 50

1

Cuál es la dosis de prednisona en Miopatía Inflamatoria

Wähle eine der folgenden:

2 mg/kg/día x 3-4 semanas y luego 1.5 mg/kg día c/2 días por 2 meses y reducir 5 a
10mg cada semana hasta suspenderlo.
1.5 mg/kg/día x 3-4 semanas y luego 0.1mg/kg día c/2 días por 2 meses y reducir 5 a
10mg cada semana hasta suspenderlo.
1 mg/kg/día x 3-4 semanas y luego 1mg/kg día c/2 días por 2 meses y reducir 5 a
10 mg cada semana hasta suspenderlo.
15 mg/kg/día x 3-4 semanas y luego 10 mg/kg día c/2 días por 2 meses y reducir 5 a
10 mg cada semana hasta suspenderlo.

Erklärung

Frage 33 von 50

1

Cuando están indicados otros inmunosupresores además del esteroide en Miopatías:

Wähle eine der folgenden:

miocarditis
manifestaciones extra musculares que pongan en riesgo la vida.
neumopatia
ausencia de respuesta satisfactoria a las 6 semanas con una dosis adecuada de glucocorticoides
todas son correctas

Erklärung

Frage 34 von 50

1

En la distrofia de Duchenne cuál es la proteína deficiente:

Wähle eine der folgenden:

Miosina
Troponina
Distrofina
Actina
Todas están afectadas

Erklärung

Frage 35 von 50

1

En la evaluación clínica de pacientes con sospecha de distrofia muscular, la maniobra a
realizar es: Maniobra de Gowers

Wähle eins der folgenden:

WAHR
FALSCH

Erklärung

Frage 36 von 50

1

El agente patológico relacionado con el S. Miller Fisher es: Campilobacter jejuni

Wähle eins der folgenden:

WAHR
FALSCH

Erklärung

Frage 37 von 50

1

Tratamiento de escoge para el S. de Guillian barre corresponde : Inmunoglobulina Humana 0.4 g4/kg/día x 5 días

Wähle eins der folgenden:

WAHR
FALSCH

Erklärung

Frage 38 von 50

1

El tratamiento de primera línea para la neuropatía diabética incluye al siguiente: Gabapentina

Wähle eins der folgenden:

WAHR
FALSCH

Erklärung

Frage 39 von 50

1

En cuanto a la distrofia muscular de Dunchenne podemos afirmar lo siguiente, señale el que no corresponde:

Wähle eine der folgenden:

Se encarga del cromosoma X del gen de la distrofia
Afecta casi exclusivamente a las mujeres
Afecta casi exclusivamente a los varones
Se denomina también distrofia muscular seudohipertrofica

Erklärung

Frage 40 von 50

1

La distrofia miotonica encontramos, señale la correcta:

Wähle eine der folgenden:

EKG hay bloqueo de primer grado
EKG bloqueo de 3º grado
No se afecta el intelecto
Cataratas subscapulares anteriores

Erklärung

Frage 41 von 50

1

El tratamiento preferido por distrofia miotonica es, señale la correcta

Wähle eine der folgenden:

Fenobarbital
Fenitoina
Carbamazepina
Procainamida

Erklärung

Frage 42 von 50

1

. En la distrofia de Duchenne el tratamiento de elección es:

Wähle eine der folgenden:

Carbamazepina
Fenitoína
Prednisona
Quinina
Procainamida.

Erklärung

Frage 43 von 50

1

. Diagnóstico definitivo de Miopatía dado por hallazgos en:

Wähle eine der folgenden:

Estudios de neuroconducción
Electromiografía
Enzimas musculares
Biopsia muscular

Erklärung

Frage 44 von 50

1

Una paciente de 48 años carnicera del mercado central, consulta por síntomas de 2 a 3 años de evolución de debilidad en manos, presenta "facies en cara de cuchillo", disartria, voz nasal y problemas con la deglución, afectación del musculo esternocleidomastoideo y músculos flexores del cuello, al fondo de ojo se encuentran cataratas, paciente asegura que ademas tiene estreñimiento.
¿Que enfermedad tiene la paciente?

Wähle eine der folgenden:

Distrofia muscular de becker
Distrofia muscular de Duchenne
Distrofia muscular de emery-dreifuss
Distrofia miotonica tipo I

Erklärung

Frage 45 von 50

1

La facies de "aspecto de cuchillo" se debe a:

Wähle eine der folgenden:

Afectación precoz de los músculos flexores del cuello y esternocleidomastoideo
Atrofia y debilidad de los músculos temporales, maseteros y faciales.
Afectacion palatina, faringe y lingual.
Afectación de los músculos extensores del cuello.

Erklärung

Frage 46 von 50

1

Las alteraciones que muestra un EKG en esta enfermedad son:

Wähle eine oder mehr der folgenden:

bloqueo AV de primer grado
bloqueo AV de segundo grado
bloqueo AV de tercer grado
bloqueo AV completo

Erklärung

Frage 47 von 50

1

¿Cual es la prueba mas indicada para el Diagnostico especifico de la enfermedad?

Wähle eine der folgenden:

Estudio genético de expansion de tripletes de ADN
Estudio genético de reduccion de tripletes de ADN
Estudio genético de expansion de tripletes de ARN
Estudio genético de reduccion de tripletes de ARN

Erklärung

Frage 48 von 50

1

Diagnostico definitivo en las miopatías esta dado por los hallazgos en: señale la correcta:

Wähle eine der folgenden:

estados de neuroconduccion
electromiografía
biopsia muscular
TAC musculo estriado
.CPK-MB
todas son correctas

Erklärung

Frage 49 von 50

1

En la distrofia de Ducchenne el Tratamiento de elección es la correcta:

Wähle eine der folgenden:

carbamazepina
fenitoina
prednisona
quinina
procainamida
talidomida

Erklärung

Frage 50 von 50

1

en cuanto al tratamiento de la neuropatía periférica: seleccione los correctos

Wähle eine oder mehr der folgenden:

antidepresivos
antiepilepticos
anticombulsivantes
Calcio antagonistas
aminas vasoactivas

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Examen de variado con preguntas de las tres modalidades permitidas, tiempo de 1 minuto por pregunta suerte.

segundo examen modulo 1, neuropatia y miopatias

Frage 1 von 50

Con respecto a los componentes de un nervio periférico seleccione los 3 correctos:

Wähle eine oder mehr der folgenden:

Erklärung

Frage 2 von 50

Seleccione los 3 objetivos, en una evaluación inicial de un paciente con neuropatía periférica:

Wähle eine oder mehr der folgenden:

Erklärung

Frage 3 von 50

Cual es la neuropatia que a pesar de una valoración amplia, casi la mitad de los pacientes la presentan :

Wähle eine der folgenden:

Erklärung

Frage 4 von 50

Selecciones tres entidades a considerar cuando se presenta, debilidad sin evidencia de disfunción sensitiva o autónoma.

Wähle eine oder mehr der folgenden:

Erklärung

Frage 5 von 50

Paciente masculino de 24 años con historia de presentar desmayos, intolerancia al calor, incontinencia urinaria, desde hace 1 mes, al examen físico usted encuentra: PA: 80/50 mmHg, FC: 80 latidos por minuto, el paciente no padece de DM, ¿A que lo alerta Ud este cuadro clínico?

Wähle eine der folgenden:

Erklärung

Frage 6 von 50

La debilidad simétrica proximal y distal es el rasgo distintivo de dos de las entidades siguientes:

Wähle eine oder mehr der folgenden:

Erklärung

Frage 7 von 50

Las neuropatias pueden manifestar diferentes síntomas seleccione el que no corresponde a esta entidad:

Wähle eine oder mehr der folgenden:

Erklärung

Frage 8 von 50

Las neuropatias por su presentación se clasifican como (seleccione el correcto):

Wähle eine oder mehr der folgenden:

Erklärung

Frage 9 von 50

La formación de bulbos de cebolla, es característica de la siguiente neuropatia:

Wähle eine oder mehr der folgenden:

Erklärung

Frage 10 von 50

De la neuropatia se puede decir lo siguiente excepto, seleccionar la o las incorrectas:

Wähle eine oder mehr der folgenden:

Erklärung

Frage 11 von 50

De las mononeuropatias agudas isquemicas, señale la o las incorrectas:

Wähle eine oder mehr der folgenden:

Erklärung

Frage 12 von 50

Que nervios son los mas afectados en la mononeuropatia asociada a DM, señale los correctos:

Wähle eine oder mehr der folgenden:

Erklärung

Frage 13 von 50

De las mononeuropatias cronicas podemos decir (seleccione la o las correctas a su criterio):

Wähle eine oder mehr der folgenden:

Erklärung

Frage 14 von 50

En la artritis reumatoide las manifestaciones pueden ser evidentes en 10-20% de los pacientes, siendo las manifestaciones neurologicas las mas comunes con involucro tanto del SNC como del SNP.

Wähle eins der folgenden:

Erklärung

Frage 15 von 50

En la artritis reumatoide señale los tres patrones identificados por los que hay daño a nivel periferico:

Wähle eine oder mehr der folgenden:

Erklärung

Frage 16 von 50

La DM es la principal causa de neuropatia en el mundo

Wähle eins der folgenden:

Erklärung

Frage 17 von 50

Los siguientes son factores de riesgo para neuropatia diabetica: acumulo de sorbitol, aumento del mioinositol, aumento de la actividadad de la ATPasa de Na-K, menor glucosilacion no ensimatica en el nervio.

Wähle eins der folgenden:

Erklärung

Frage 18 von 50

Seleccione las cuatro entidades correspondientes al síndrome de Guillan Barre:

Wähle eine oder mehr der folgenden:

Erklärung

Frage 19 von 50

El isotipo usual encontrado en todas las neuropatias inmunitarias agudas es :

Wähle eine der folgenden:

Erklärung

Frage 20 von 50

El 70% de los casos de síndrome de guillan barre, son precedidos en una a tres semanas por un proceso infeccioso agudo, generalmente inflamatorio o gastrointestinal.

En la evaluación clínica de pacientes con sospecha de distrofia muscular, la maniobra a
realizar es: Maniobra de Gowers