El objetivo al tratar una fractura diafisaria del fémur es:

• a) Restablecer la longitud normal del fémur, evitando acortamiento por cabalgamiento

• b) Conseguir unos ejes normales, eliminando las angulaciones por rotación

• c) Evitar la rigidez de la rodilla y permitir una movilización de la extremidad y del cuerpo lo más precoz posible.

• d) a) y b) son correctas

• e) a), b) y c) son correctas

El vendaje de yeso pelvídico utilizado para tratar fracturas en la diáfisis femoral:

• a) Es un tipo de tratamiento ortopédico

• b) Es un tipo de tratamiento quirúrgico.

• c) Y junto a el, la reducción de la fractura se obtiene por tracción y presión manual

• d) Se utiliza como tratamiento de urgencia.

• e) a) y c) son correctas

¿Cuál es el método quirúrgico más aconsejable a la hora de tratar una fractura en la diáfisis femoral?

• a) Tracción contínua

• b) Tutores externos

• c) Clavo intramedular de Küntscher

• d) Placas de compresión

• e) Vendaje de yeso pelvídico.

En la fractura de la diáfisis femoral observamos:

• a) El muslo no sufre alteración.

• b) Deformidad típica "en cayado".

• c) Muslo con convexidad interna

• d) Muslo más largo.

• e) Todas son falsas

¿La fractura diafisaria del fémur puede ir ligada a otras lesiones?

• a) No, esta fractura no va acompañada de otra lesión.

• b) Un shock neurogénico debido al dolor y un shock hipovolémico por acumulación de gran cantidad de sangre en los hematomas.

• c) Un shock neurogénico debido al dolor y un shock hipovolémico por la ausencia de sangre en la zona de fractura.

• d) Un shock neurogénico debido al dolor y un shock cardiógeno por acumulación de gran cantidad de sangre en los hematomas.

• e) Un shock hipovolémico y un shock séptico debido a la infección

El muslo sufre en el caso de una fractura diafisaria del fémur:

• a) Concavidad.

• b) Concavidad y rotación interna.

• c) Convexidad y rotación externa

• d) Inflamación y hematoma

• e) c) y d) son ciertas.

Puede aparecer un daño en la articulación de la rodilla...

• a) Cuando la fractura de la diafisis de fémur es muy distal.

• b) Cuando la fractura de la diafisis de fémur en proximal

• c) Debido a la contusión de la rodilla en el momento del traumatismo o una irritación secundaria de la membrana sinovial

• d) Un derrame formado siempre por sangre.

• e) a) y c) son ciertas.

De la vascularización de la diáfisis femoral de encargan...

• a) Arteria nutricia, arterias metafisarias distales y arterias periósticas que solo irrigan el periostio.

• b) Arteria nutricia y arteria metafisaria

• c) Arteria metafisaria distales y proximales y arterias periósticas. En caso de fallo en alguna arteria, la arteria nutricia da el aporte medular

• d) Arteria nutricia, arteria metafisarias distales y proximales y arterias periósticas que solo irrigan el periostio

• e) Todas son falsas.

En relación con las fracturas de la diáfisis del fémur:

• a) La fractura patológica es más frecuente en jóvenes de entre 20-30 años.

• b) Cuando está relacionada con el asiento de la metástasis y osteopatía de Paget no es necesaria gran energía para que se produzca una fractura patológica.

• c) En el caso de las fracturas infantiles es de difícil recuperación.

• d) Las fracturas infantiles suelen presentar trazos espiroideos y oblicuos largos que hacen que tengan una amplia superficie de contacto entre los fragmentos.

• e) b) y d) son correctas

La fractura de la diáfisis del fémur:

• a) Es más frecuente en pacientes politraumatizados

• b) Es frecuente en pacientes politraumatizados, con traumatismos craneoencefálicos, abdominales y torácicos.

• c) No compromete a otra articulación

• d) Puede estar relacionado con fracturas de cuello femoral y luxación de rótula

• e) b) y d) son correctas.

Las lesiones nerviosas en una fractura de la diáfisis del fémur:

• a) Es de tipo general

• b) Es muy frecuente

• c) Cuando aparecen, corresponden generalmente con lesiones del nervio femorocutáneo

• d) Es de tipo local.

• e) Ninguna es correcta

Las complicaciones de tipo general en una fractura de la diáfisis del fémur son:

• a) Shock hipovolémico, tromboembolismo y embolia pulmonar

• b) Shock hipovolémico, infección y embolia pulmonar.

• c) Lesiones nerviosas, callos viciosos y rigideces articulares

• d) Tromboembolismo, alteraciones de la consolidación y pseudoartrosis

• e) a) y c) son correctas

¿En qué articulación se presentan las rigideces articulares tras una fractura de la diáfisis del fémur?

• a) Cadera

• b) Tobillo.

• c) Rodilla.

• d) Cadera y rodilla

• e) Rodilla y tobillo.

Según el trayecto, las fracturas de trazos complejos pueden ser:

• a) De doble trazo o bifocales, conminutas o multifragmentarias y altas.

• b) De doble trazo o bifocales, conminutas o multifragmentarias y bajas.

• c) De doble trazo o bifocales, conminutas o multifragmentarias y con tercer fragmento en ala de mariposa

• d) Altas, medias o bajas

• e) Transversales, oblicuas cortas o largas y espiroideas

Los trazos de fracturas de femur más frecuentes en el adulto, en el tercio medio son:

• a) Horizontales y oblicuas cortas.

• b) Horizontales y espiroideas

• c) Oblicuas cortas y espiroideas

• d) Conminutas

• e) Ninguna de las anteriores es correcta

La desviación de los fragmentos en fracturas altas y del tercio medio, en el fragmento proximal se encuentran en:

• a) Aducción y rotación externa por acción de los músculos cuádriceps y aductores

• b) Abducción, flexión y rotación externa por acción de los músculos glúteos y psoas iliaco.

• c) Aducción y rotación externa por acción de los músculos glúteos y psoas iliaco.

• d) Abducción, flexión y rotación externa por acción de los músculos cuádriceps y aductores

• e) Abducción, flexión y rotación interna por acción de los músculos glúteos y psoas iliaco

La desviación de los fragmentos en fracturas bajas, en el fragmento distal se encuentran en:

• a) Aducción y desviación posterior debido a la acción de los músculos aductores

• b) En desviación posterior, como ocurre en las fracturas supracondíleas

• c) Aducción debido a la acción de los músculos aductores

• d) Aducción y rotación externa por acción de los músculos cuádriceps y aductores

• e) Ninguna de las opciones anteriores es correcta.

La línea áspera es cóncava y en ella se insertan muchos músculos que tienen la función de:

• a) Aumentar la presión producida por la concavidad

• b) La concavidad no afecta a la función de estos músculos

• c) Contrarrestar la tensión en compresión producida por dicha concavidad

• d) Contrarrestar la tensión en descompresión producida por dicha concavidad.

• e) Ninguna es correcta.

Acerca de la pseudoartrosis, señale la afirmación correcta:

• a) Es más frecuente en las fracturas cerradas

• b) Es muy poco frecuente en las fracturas abiertas

• c) Los enclavados endomedulares han aumentado esta complicación

• d) Las osteosíntesis con placas han disminuido esta complicación.

• e) Los enclavados endomedulares han disminuido esta complicación

Las fracturas de rótula se pueden producir debido a:

• a) Una caída sobre la rodilla, un choque directo o una contracción muscular.

• b) Por un golpe de forma indirecta o por accidentes de baja energía.

• c) Por el desplazamiento de otros fragmentos óseos que lleguen a desplazar la rótula.

• d) Por la acción de un proyectil

• e) Ninguna es correcta

En las fracturas de rótula pueden aparecer complicaciones como por ejemplo:

• a) Endurecimiento del cuádriceps, conservación de la extensión

• b) Callos que conducen a una deformación de la rodilla.

• c) La amiotrofia del cuádriceps, la rigidez de la rodilla, infección, etc

• d) Lesiones vasculares

• e) Parálisis

Las fracturas de rótula sin desplazamiento o cuyo desplazamiento es inferior a 2mm:

• a) Se inmovilizan con un dispositivo ortopédico enyesado

• b) Se necesita intervención quirúrgica.

• c) Solo se necesita reposo, sin ningún medio ortopédico

• d) Se recuperan mediante la aplicación tornillos

• e) Se inmovilizan mediante placas, como la placa de Müller

En las fracturas de rótula el diagnóstico se hace a través de:

• a) Movimientos limitados

• b) Radiografías, donde la rodilla se posiciona en las proyecciones AP y lateral, también se utiliza la imagen axial y si sigue habiendo dudas se realiza una artroscopia.

• c) Realizando únicamente una tomografías, en particular de frente, que revelarán si hay un hundimiento

• d) Escáner o TAC, que pueden hacer un correcto estudio de la fractura

• e) Manipulaciones palpatorias

Al realizar una radiografía para valorar si hay fractura en la parte inferior del fémur, realizaremos...

• a) No es necesario realizar ninguna radiografía si vemos exteriormente que sufre una fractura.

• b) Una proyección anteroposterior.

• c) Una proyección lateral.

• d) Una proyección anteroposterior y otra lateral como mínimo.

• e) Una proyección oblicua.

¿Cuál es el principal objetivo de un tratamiento quirúrgico en una rotura de la parte inferior del fémur?:

• a) Evitar posibles infecciones causadas por agentes externos

• b) Obtener una reducción perfecta de la fractura.

• c) Cerrar la herida lo antes posible

• d) Evitar perder el tiempo con otros tipos de tratamientos ya que este es el más eficaz.

• e) Evitar dolor y molestias al paciente

La luxación tibioperonea superior posteromedial se produce por...

• a) Un impacto en la cara anterior de la tibia empujándola hacia atrás

• b) Un mecanismo violento de impacto más que por un movimiento forzado de abducción.

• c) Un mecanismo directo sobre la cabeza del peroné empujándola hacia atrás

• d) Un mecanismo directo que desplaza al peroné por arriba y por debajo de la tibia.

• e) Una caída en la que la pierna está flexionada y aducida.

En el caso de la luxación femorotibial anterior nos encontramos con:

• a) Un varo acentuado en la pierna

• b) La rodilla aparece en hiperextensión con aumento del diamentro anteroposterior, pierna acortada y desplazamiento anterior de la tibia.

• c) Rodilla en flexión, ensanchada en el eje anteroposterior, con un escalón lateral producido por el desplazamiento de la tibia.

• d) Pérdida de contacto entre el peroné y la tibia, comprometiendo la estabilidad del tobillo.

• e) Aparece un varo en la pierna y rotación interna, el cóndilo medial se palpa en la parte anterior y la tibia hacia el hueco poplíteo.

En las luxaciones traumáticas de rodilla pueden aparecer parestesias...

• a) En la cara externa del pie cuando la luxación se produce en la tibioperonea superior posteromedial,

• b) Anestesia y parálisis de los músculos dorsiflexores y eversores del mismo, ofreciendo un pie péndulo paralítico en posición de flexión plantar e inversión

• c) Cuando la luxación se produce en la femorotibial posterolateral

• d) Anestesia y parálisis de los músculos extensores de los dedos y eversores, ofreciendo un pie péndulo paralítico en posición de extensión y eversión

• e) Las respuestas a) y b) son ciertas.

¿En cuál de las siguientes luxaciones de rodilla encontramos la cápsula posterior y ambos ligamentos cruzados desgarrados y los ligamentos colaterales parcialmente conservados?

• a) Luxación femorotibial posterior

• b) Luxación femorotial posterolateral

• c) Luxación tibioperonea superior posteromedial

• d) Luxación tibiofemoral medial

• e) Luxación femorotibial anterior

La luxación de rótula se puede producir por:

• a) Un traumatismo directo y violento sobre la vertiente posteromedial de la rótula con la rodilla en flexión, o por una contracción violenta del cuádriceps, a la vez que la pierna es forzada a una rotación externa

• b) Un traumatismo directo y violento sobre la vertiente posterolateral de la rótula con la rodilla en flexión, o por una contracción violenta del cuádriceps, a la vez que la pierna es forzada a una rotación externa

• c) Un traumatismo directo y violento sobre la vertiente posteromedial de la rótula con la rodilla en extensión, o por una contracción violenta del cuádriceps, a la vez que la pierna es forzada a una rotación externa

• d) Un traumatismo directo y violento sobre la vertiente posteromedial de la rótula con la rodilla en flexión, o por una contracción violenta del cuádriceps, a la vez que la pierna es forzada a una rotación interna.

• e) Ninguna es correcta

En la luxación incompleta de rótula:

• a) La rótula se desplaza hacia fuera por completo en relación con el cóndilo externo, permaneciendo en situación horizontal

• b) El desplazamiento se detiene, por lo que la superficie articular medial de la rótula no pierde el contacto por completo con la superficie articular del cóndilo externo.

• c) La rótula puede girar 90º, con lo que pierde su horizontalidad, quedando con su cara articular sobre la cara lateral del cóndilo externo, con su borde medial hacia arriba y su borde lateral hacia abajo.

• d) El desplazamiento no se detiene, por lo que la superficie articular medial de la rótula pierde el contacto por completo con la superficie articular del cóndilo externo.

• e) La rótula se desplaza hacia fuera por completo en relación con el cóndilo externo, permaneciendo en situación vertical.

Entre las lesiones asociadas a la luxación de rótula encontramos:

• a) Lesiones intensas o graves

• b) Grados variables de lesiones en la aleta rotuliana interna, vasto interno y cara interna de la cápsula fibrosa y de la sinovial.

• c) Fracturas del borde interno de la rótula por arrancamiento

• d) Roturas osteocondrales de la rótula, del cóndilo o de ambos, al saltar la rótula sobre el cóndilo femoral externo

• e) Todas las opciones anteriores son correctas

La luxación puede reducirse espontáneamente con:

• a) Una extensión de rodilla, bien producida por el propio paciente o por los testigos del accidente

• b) Una flexión de rodilla, bien producida por el propio paciente o por los testigos del accidente

• c) Una rotación interna de rodilla, bien producida por el propio paciente o por los testigos del accidente.

• d) Una rotación externa de rodilla, bien producida por el propio paciente o por los testigos del accidente.

• e) Una flexoextensión de rodilla, bien producida por el propio paciente o por los testigos del accidente

En las fracturas de la epífisis proximal de la tibia:

• a) No es necesario realizar una exploración neurovascular de la zona

• b) Solo es necesario realizar una exploración neurovascular en el caso de desviación angular de la tibia.

• c) Es necesario en todos los casos realizar una exploración neurovascular fundamentalmente del nervio ciático poplíteo externo y arteria poplítea.

• d) Es necesario en todos los casos realizar una exploración neurovascular fundamentalmente del nervio ciático poplíteo externo y arterias peroneas.

• e) Es necesario en todos los casos realizar una exploración neurovascular fundamentalmente del nervio peroneo y arteria poplítea

Según la clasificación de Schatzker sobre las fracturas proximales de la tibia se distinguen:

• a) Tres tipos básicos de fracturas

• b) Cuatro tipos básicos de fracturas

• c) Cinco tipos básicos de fracturas

• d) Seis tipos básicos de fracturas

• e) Siete tipos básicos de fracturas

En los objetivos iniciales del tratamiento de las fracturas de la epífisis proximal de la tibia encontramos:

• a) Reducción de fragmentos de fractura y reparación de los elementos capsuloligamentarios.

• b) Reparación de los elementos capsuloligamentarios, la reducción de los fragmentos de fractura y la corrección de las desviaciones angulares de la rodilla

• c) Únicamente la reparación de los elementos capsuloligamentarios.

• d) Corrección de las desviaciones angulares de la rodilla y reparación de los elementos capsuloligamentarios

• e) Consolidación del callo de fractura y reparación de la capsula articular.

En el tratamiento de una fractura de la epífisis proximal de la tibia:

• a) No se puede utilizar la reducción cerrada e inmovilización con yeso u otros vendajes en el caso de que se sufra una fractura con hundimiento

• b) No se puede utilizar la cirugía artroscópica en fracturas con hundimiento.

• c) La fijación externa es lo mas recomendado para fracturas por cizallamiento

• d) La cirugía artroscópica no permite la reparación de lesiones asociadas a los meniscos

• e) Las fracturas por cizallamiento solo pueden ser tratadas mediante la reducción cerrada e inmovilización

En las fracturas de la epífisis proximal de la tibia:

• a) Las fracturas subcondíleas nunca se acompañan de complicaciones vasculares

• b) Las fracturas de cóndilo externo son las más frecuentes

• c) Las fracturas de cóndilo interno son las más frecuentes

• d) Las fracturas de la tuberosidad anterior de la tibia son las más frecuentes

• e) Las fracturas de cóndilo externo no son muy frecuentes

El aparato extensor de la rodilla está formado por:

• a) Un elemento motor muscular, como es el cuádriceps

• b) Un elemento transmisor de deslizamientos, que es el tendón cuadricipital, la rótula y el tendón rotuliano, con un punto de anclaje en la tuberosidad anterior de la tibia.

• c) Elementos estabilizadores, que son los alerones rotulianos

• d) Todas las respuestas anteriores son correctas

• e) Todas las respuestas anteriores son falsas

Las lesiones del músculo cuádriceps y de los tendones rotulianos y cuadricipital pueden producirse por un mecanismo directo que consiste en:

• a) Una distracción forzada del aparato extensor debida a una violenta contracción del cuádriceps, al aguantar el peso del cuerpo con la rodilla en flexión o al realizar una extensión brusca y descoordinada de la rodilla.

• b) Un impacto traumático que provoca contusiones o heridas de estas estructuras.

• c) Un impacto traumático al aguantar el peso del cuerpo con la rodilla en flexión o al realizar una extensión brusca y descoordinada de la rodilla.

• d) Un impacto traumático al aguantar el peso del cuerpo con la rodilla en extensión o al realizar una flexión brusca y descoordinada de la rodilla.

• Un distracción forzada del aparato extensor debida a una violenta contracción del cuádriceps, que provoca contusiones y heridas.

¿Cuál de estos factores es el que se da en las luxaciones recidivantes de rótula?

• a) Genu valgum.

• b) Genu varo

• c) Atrofia del vasto externo

• d) Rotación interna tibial.

• e) Laxitud del alerón rotuliano externo

En la clínica de las luxaciones recidivantes de rótula se observa:

• a) Un desplazamiento lateral y elevación del borde lateral de la rótula en extensión completa, un ángulo Q disminuido y atrofia del vasto medial. En estos pacientes es muy frecuente una hiperlaxitud ligamentosa.

• b) Un desplazamiento medial y elevación del borde lateral de la rótula en extensión completa, un ángulo Q aumentado y atrofia del vasto medial. En estos pacientes es muy frecuente una hiperlaxitud ligamentosa.

• c) Un dolor sordo en la rodilla sobretodo en la región anterior con esporádicos derrames articulares, y también un dolor vivo al bajar las escaleras, aunque mucho más a la subida.

• d) Un desplazamiento lateral y elevación del borde medial de la rótula en extensión completa, un ángulo Q aumentado y atrofia del vasto medial. En estos pacientes es muy frecuente una hiperlaxitud ligamentosa

• e) Un dolor sordo en la rodilla sobretodo en la región posterior con esporádicos derrames articulares, y también un dolor vivo al subir las escaleras, aunque mucho más a la bajada

¿Qué tipos de tratamiento quirúrgico se emplea en las luxaciones recidivantes de rótula?

• a) Ósea, miocapsulares y ligamentosas

• b) Musculares, ligamentosas, capsulares y óseas

• c) Ósea, miocapsulares y tendinosas

• d) Óseas, mioligamentosas y tendinosa

• e) Muscular, miocapsulares y tendinosas

La condromalacia:

• a) Es una afectación frecuente en hombres jóvenes que caminan en ligera flexión de rodilla

• b) Es una afectación frecuente en mujeres jóvenes que suelen llevar tacones altos, lo que les obliga a caminar en ligera flexión de rodilla

• c) Es una afectación frecuente en personas mayores que caminan en ligera flexión de rodilla

• d) Es una afectación frecuente en mujeres jóvenes que suelen llevar tacones altos, lo que les obliga a caminar en ligera extensión de rodilla

• e) Ninguna de las respuestas anteriores son correctas

El estadio II de la condromalacia corresponde a la fase:

• a) De ulceración en la que el hueso subcondral se queda al descubierto, por lo que se le denomina condromalacia abierta

• b) De reblandecimiento en la que la superficie articular está intacta, por esto se le denomina condromalacia cerrada

• c) De fisuración en la que la superficie está agrietada y con hendidura, por lo que se le denomina condromalacia abierta.

• d) De fisuración en la que la superficie articular está intacta, por esto se le denomina condromalacia cerrada

• e) De reblandecimiento en la que el hueso subcondral se queda al descubierto, por lo que se le denomina condromalacia cerrada

Uno de los tratamientos quirúrgicos de la condromalacia, es el de actuación indirecta, que consiste en :

• a) Modificar o eliminar la lesión cartilaginosa local mediante afeitado y resección del cartílago afectado, perforación del hueso subcondral y espongialización por vía astroscópica

• b) Técnicas que intentan corregir los defectos de alineamiento o mejorar la eficacia mecánica del aparato extensor.

• c) La utilización de fármacos tipo AINE. Esta indicado en condromalacias de estado I en las que se asocia el tratamiento farmacológico a una fisioterapia rehabilitadora del cuádriceps, y en condromalacias idiopáticas.

• d) La reparación quirúrgica precoz mediante la sutura cabo a cabo con puntos sueltos no reabsorbibles.

• e) El reposo del miembro lesionado con la rodilla inmovilizada en extensión completa mediante una escayola de yeso durante dos semanas y fármacos AINE.

Un esguince de rodilla de Grado I, se caracteriza por rotura de…

• a) Ligamento completa con inestabilidad demostrable

• b) Un número mínimo de fibras con dolor localizado pero con estabilidad

• c) Un número mínimo de fibras con dolor localizado pero inestable

• d) Un mayor número de fibras con mayores signos inflamatorios pero sin inestabilidad evidente

• e) Ligamento completa, pero muy estable

Según la dirección e intensidad del movimiento anormal (inestabilidad), los esguinces de rodilla se pueden clasificar en:

• a) Inestabilidad directa e inestabilidad rotacional. Ambas ocurren en un solo plano.

• b) Inestabilidad indirecta e inestabilidad directa. La directa ocurre en un solo plano y la indirecta en dos o más planos.

• c) Inestabilidad indirecta e inestabilidad rotacional. La indirecta ocurre en un solo plano y la rotacional en dos o más planos

• d) Inestabilidad directa e inestabilidad rotacional. La directa ocurre en un solo plano y la rotacional en dos o más plano

• e) Inestabilidad directa e inestabilidad rotacional. Ambas ocurren en dos o más planos

Con respecto al ligamento cruzado anterior de la rodilla:

• a) Conlleva lesiones asociadas. El 75% de ellas corresponde a roturas meniscales

• b) Se diagnostica cuando el paciente presenta cajón posterior

• c) Se trata con un tratamiento conservador si la persona se dedica a deporte de alta competición

• d) Se produce como resultado de un golpe directo sobre la parte anterior de la tibia con la rodilla flexionada, por hiperextensión o por hiperflexión

• e) Nunca va asociado a patologías meniscales

La enfermedad de Osgood-Schlatter:

• a) Es menos frecuente en jóvenes deportistas ya que tienen más desarrollado el cuádriceps

• b) Va acompañada siempre de una tumoración e inflamación

• c) En la radiografía veremos claramente el proceso de necrosis ósea y remodelación

• d) En la radiografía podemos ver la tuberosidad tibial hundida debido a la actividad muscular

• e) Se produce por las tracciones que realiza el cuádriceps sobre la tuberosidad anterior de la tibia a través del tendón rotuliano

Respecto a la enfermedad de Osgood-Schlatter:

• a) La intervención quirúrgica se debe realizar antes de que se termine de desarrollar los núcleos de osificación.

• b) En casos leves es conveniente la calza enyesada para frenar su desarrollo

• c) Es imprescindible mantener la extremidad en reposo y eliminar el ejercicio físico más importante, especialmente los deportistas deben suprimir temporalmente su actividad.

• d) Una de las intervenciones recomendadas es la perforación de tejido óseo con la finalidad de revascularizar la zona y frenar así el proceso de remodelación

• e) El tratamiento es siempre farmacológico

Según la enfermedad de Hoffa, señale la respuesta INCORRECTA:

• a) La cara posterior del aparato extensor de la rodilla, la escotadura intercondílea y la parte central de las mesetas tíbiales forman una pirámide

• b) La enfermedad de Hoffa se produce cuando el tejido adiposo de Hoffa se hipertrofia

• c) En la cara posterior de la rodilla la sinovial crea un pliegue que se dirige a la escotadura intercondílea a través del ligamento cruzado anterior

• d) En la flexión de rodilla la grasa de Hoffa se desplaza hacia fuera porque se produce una presión negativa y disminuye la cavidad intraarticular

• e) Esta enfermedad abarca toda sintomatología dolorosa provocada por algún tipo de proceso inflamatorio que afecte a la masa sinovioadiposa retrorotuliana.

Si hablamos de lesiones ligamentosas en la rodilla, ¿cuál es el ligamento que más frecuentemente se lesiona?

• a) Ligamento lateral interno

• b) Ligamento lateral externo

• c) Ligamento cruzado posterior

• d) Ligamento cruzado anterior

• e) Ligamento rotuliano

En el ligamento lateral externo, según el grado de inestabilidad tenemos:

• a) Grado I: de 5 mm a 10 mm.

• b) Grado II: mayores de 10 mm.

• c) Grado I: mayores de 5 mm.

• d) Grado I: de 0 mm a 5 mm.

• e) Grado III: menos de 10mm

Respecto a la lesión del ligamento lateral interno, valoraremos la estabilidad de la rodilla…:

• a) En extensión.

• b) En flexión (90º).

• c) Flexión (90º) y en valgo (0º).

• d) Extensión (5º) y en valgo (0º).

• e) Flexión (30º) y en valgo (0º).

En el tratamiento de la lesión de ligamento cruzado posterior hay que:

• a) Potenciar el cuádriceps y la musculatura isquiotibial

• b) Potenciar el sartorio fundamentalmente

• c) Potenciar la musculatura isquiotibial

• d) Potenciar el cuádriceps y los aductores

• e) Potenciar el cuádriceps únicamente

Una lesión de ligamento cruzado posterior se produce como resultado de un golpe directo sobre la parte…:

• a) Posterior de la tibia con la rodilla flexionada, por hiperextensión o por hiperflexión

• b) Anterior de la tibia con la rodilla flexionada, por hiperextensión o por hiperflexión

• c) Anterior de la tibia con la rodilla flexionada, por una extensión lenta y progresiva

• d) Anterior del fémur con la rodilla en extensión, por hiperflexión

• e) Anterior de la tibia por una flexión lenta y progresiva

Entre las lesiones ligamentarios:la hiperextensión de rodilla comprime y puede llegar a romper:

• a) El ligamento cruzado anterior

• b) El ligamento cruzado posterior

• c) El ligamento colateral externo.

• d) El ligamento colateral interno.

• e) Los ligamentos cruzados anterior y posterior.

Entre las lesiones ligamentarias; el valgo de la rodilla (flexión y rotación interna del fémur sobre la tibia)compromete y puede llegar a romper:

• a) El ligamento cruzado anterior

• b) El ligamento cruzado posterior

• c) El ligamento colateral externo

• d) El ligamento colateral interno

• e) Los ligamentos colaterales interno y externo

¿Cuál de los siguientes NO se encuentra entre las zonas que sufren con mayor frecuencia tendinitis?

• a) Hombro

• b) Rodilla

• c) Muñeca

• d) Codo

• e) Talón

¿Qué suele ocurrir después de una ruptura de LCA?

• a) Una parte de los pacientes recupera y otra parte presenta secuelas

• b) Una parte de los pacientes presenta secuelas y otra parte requieren posteriormente reconstrucción quirúrgica.

• c) Todos los pacientes evolucionan favorablemente

• d) Una parte de los pacientes compensan adecuadamente, otra parte presentan secuelas y otra evolucionan desfavorablemente

• e) Ninguna de las anteriores es cierta

En el caso de lesión de ligamento cruzado posterior (LCP) se debe evitar

• a) Dar saltos y correr.

• b) Ponerse en cuclillas y bajar rampas

• c) Movimientos súbitos de aceleración

• d) Todas son ciertas

• e) Movimientos pausados con carga

Con respecto a las lesiones de LLI se debe evitar:

• a) Rotación externa de la tibia y cargas laterales hacia el interior

• b) Rotación interna de la tibia y cargas laterales hacia el exterior

• c) Rotación interna y externa de la tibia

• d) Cargas laterales hacia el exterior y el interior

• e) Ninguna es correcta

¿Qué produce la lesión LLE?

• a) Tensión en valgo.

• b) Tensión en varo

• c) Rotación interna con extensión de la rodilla.

• d) Rotación externa con extensión de la rodilla

• e) Rotación interna con flexión de la rodilla

¿Cómo es la clasificación de las lesiones de las partes blandas según la gravedad lesional?

• a) Muy dolorosa, intermedia, poco dolorosa

• b) Alta, media, baja.

• c) Grave, moderado, leve.

• d) Nivel 1, nivel 2 y nivel 3.

• e) Estadio I, Estadio II.

¿Cómo es la evolución de una lesión leve de rodilla?

• a) Franca inestabilidad

• b) Lesiones articulares secundarias.

• c) Recidiva frecuente

• d) Tendencia moderada a recidivar

• e) Tendencia moderada a la inestabilidad

¿Cómo pueden ser los mecanismos de lesión de la rodilla?

• a) Directos

• b) Indirectos.

• c) Extrínsecos

• d) Inverso

• e) Primarios

¿En qué tipo de inestabilidad se lesiona un solo estabilizador?

• a) Inestabilidad indirecta

• b) Inestabilidad rotatoria

• c) Inestabilidad estática

• d) Inestabilidad directa

• e) Inestabilidad inversa

Marca la opción errónea. Las complicaciones que nos podemos encontrar en una lesión de partes blandas de la rodilla son:

• a) Gonartrosis

• b) Luxación de la rotula

• c) Lesión meniscal

• d) Artrofibrosis

• e) Lesión ligamentosa

Ante un fracaso del tratamiento conservador o incapacidad del paciente de adaptarse a éste, se deberá ir hacia el tratamiento

• a) Anafiláctico

• b) Fitoterápico

• c) Quirúrgico

• d) Quiropráctico

• e) Revelador

Al fracaso del tratamiento recibe el nombre de …….. que exige volver a revisar las demandas funcionales del paciente.

• a) Tratamiento residual

• b) Tratamiento conservador

• c) Prueba de derrame

• d) Inestabilidad residual

• e) Tratamiento fallido

Para el tratamiento de la lesión del Ligamento cruzado posterior (LCP) se debe…

• a) Potenciar los gemelos debido a que están estrechamente relacionados con este ligamento

• b) Potenciar el cuádriceps

• c) Potenciar el tensor de la fascia lata.

• d) Potenciar isquiotibiales

• e) La b) y la d)

Para la lesión del Complejo ligamentoso anterior:

• a) Para los esguinces de grado 1 y 2 se sigue un tratamiento conservador y para los esguinces de grado 3 se inmoviliza al paciente durante tres semanas fomentando el apoyo a partir de la primera.

• b) Para todos los esguinces primero se recurre al tratamiento conservador y si está asociado a otra lesión se recurre a la cirugía

• c) Dependiendo de la gravedad de la lesión se recurre al tratamiento conservador o a la cirugía

• d) Para los esguinces de grados 1 y 2 se inmoviliza durante tres semanas y fomentando el apoyo a partir de la primera y para los esguinces de grado 3 se sigue el tratamiento conservador.

• e) Todas son falsas

En caso de positividad al aplicar la maniobra del bostezo, es necesario:

• a) Volver a realizar la maniobra en 20º y 30º de flexión de rodilla

• b) Volver a realizar la maniobra en 40º de flexión de rodilla

• c) Volver a realizar la maniobra en extensión completa de rodilla

• d) No volver a realizar maniobra alguna y pasar directamente al tratamiento

• e) No volver a realizar la maniobra en 40º de flexión de rodilla

En la maniobra de Godfrey, el paciente se coloca…

• a) En decúbito prono con cadera y rodilla en 90º de flexión

• b) En decúbito lateral con cadera y rodilla en 45º de flexión

• c) En decúbito supino con cadera y rodilla en 90º de flexión

• d) En decúbito lateral con cadera y rodilla en 90º de flexión

• e) En decúbito supino con cadera y rodilla en 20º de flexión

Cuando aplicamos la maniobra de Slocum el examinador debe:

• a) Fijar con una mano la epífisis distal del fémur, mientras la otra toma el macizo tibial.

• b) Fijar con una mano la epífisis distal del fémur, mientras la otra toma la epífisis distal de la tibia.

• c) Colocar ambas manos en los Hallux.

• d) Tomar con las manos el extremo proximal de la tibia y fijar el tobillo con el codo.

• e) Fijar con una mano el extremo distal del fémur

Una de las enfermedades reumáticas más frecuentes es:

• a) Gonoartrosis

• b) Osteoporosis

• c) Espondilitis

• d) Lupus

• e) Fibromialgia

La gonartrosis es común en:

• a) Mujeres de más de 45 años

• b) Personas con sobrepeso

• c) Personas con problemas circulatorios venosos

• d) a) y b) son verdaderas

• e) Todas son verdaderas

Los mecanismos causantes de la artrosis secundaria en una rodilla son:

• a) Alteraciones traumáticas o estáticas

• b) Las mismas causan que generar un artrosis en general

• c) Alteraciones psicológicas

• d) a) y b) son correctas

• e) Todas son falsas

En la gonartrosis secundaria existen alteraciones mecanicas en:

• a) Articulación femorotibial

• b) Articulación femoropatelar

• c) Ejes de la rodillas

• d) a) y c) son correctas

• e) Todas son verdaderas

En la gonartrosis, las lesiones comienzan a nivel:

• a) Femoropatelar

• b) Femorotibial

• c) Femoroperoneal

• d) Femoral

• e) Tibioperoneal

En el período inicial de la gonartrosis, el síntoma principal es:

• a) La inflamación

• b) El hinchazón

• c) El dolor

• d) El vómito

• e) El mareo

Las prótesis de artroplastia total de rodilla pueden ser:

• a) Prótesis unicondíleas

• b) Prótesis total de superficialización

• c) Prótesis de charnela

• d) a) y b) son ciertas

• e) Todas son ciertas

¿Qué factores hay que tener en cuenta en la artrodesis de rodilla?

• a) Hueso esponjoso

• b) Hueso compacto

• c) Infección

• d) a) y c) son ciertas

• e) b) y c) son ciertas

Dentro de la cirugía conservadora de la gonartrosis nos encontramos con:

• a) Sinovectomía, Patelectomía y Osteotomía de la meseta tibial

• b) Sinovectomía, Artroplastia total de rodilla y Osteotomía de la meseta tibial

• c) Artrodesis de rodilla, Patelectomía y Osteotomía de la meseta tibial

• d) Artrodesis de rodilla, Patelectomía y Artroplastia total de rodilla

• e) Todas son falsas

Las técnicas fisioterapéuticas utilizadas en la artrosis de rodilla son las siguientes:

• a) Acupuntura

• b) Mecanoterapia, Electroterapia y Crioterapia

• c) Electroterapia, Termoterapia, Crioterapia, Masaje, Tratamiento de flexo, Conservación de la movilidad articular y Potenciación muscular

• d) Vibroterapia, Termoterapia, Crioterapia, Masaje, Hidroterapia, Conservación de la movilidad articular y Potenciación muscular

• e) Todas son falsas

Tanto para la prevención como la reducción de los síntomas de la gonartrosis se recomienda:

• a) Aplicar frío cada vez que se realiza un ejercicio o actividad ya que reduce el hinchazón

• b) El ejercicio de impacto, ya que nos ayuda a consolidar el cartílago en su lugar correcto y evitar rozaduras y desgaste

• c) Aplicar calor general y local

• d) Pasear y montar en bicicleta, pero sin abusar ya que pueden surgir molestias

• e) Reposar con la rodilla en flexión para que las estructuras se mantengan en tensión y sigan funcionando correctamente

Elija la opción falsa sobre la evolución y recomendaciones en gonartrosis:

• a) Apoyar la rodilla no sana en la marcha con una muleta, para que así soporte menos carga

• b) Nadar, debido a que mantiene un movimiento armonioso de la rodilla y evita el desgaste

• c) En general es un proceso lento y de carácter benigno

• d) Utilizar plantillas de taloneras blandas para que ayuden a amortiguar los impactos

• e) Todas son falsas

Dentro de la gonartrosis:

• a) Todos los tipos siguen un mismo patrón

• b) Las gonartrosis secundarias se caracterizan por tener una evolución rápida debido a irregularidades cartilaginosas

• c) Ocurren crisis dolorosas que derivan en mayor movilidad y dolor

• d) Se recomienda seguir un plan de ejercicios de mantenimiento

• e) b) y d) son correctas

¿Qué afección suele confundirse con la artrosis, por su parecida imagen radiológica?

• a) Condrocalcinosis

• b) Tumor

• c) Espondiloartritis anquilopoyética

• d) Tendinitis calcificante

• e) Ninguna de las anteriores

¿Qué prueba no suele realizarse en el diagnóstico de la gonartrosis?

• a) Radiografía

• b) Artroscopia diagnóstica

• c) Gammagrafía ósea

• d) Biopsia

• e) Examen bioquímico de la sangre

En la gonartrosis: ¿Qué anomalía suele presentar el paciente en posición horizontal durante el examen clínico?

• a) Hidrartrosis

• b) Rigidez

• c) Hipertrofia en la masa muscular cuadricipital

• d) Quiste sinovial en el hueco poplíteo

• e) a) y d) son correctas

¿Qué proceso precede a la artrosis femoropateral, según Ficat?

• a) Sobrepeso

• b) Genu valgo

• c) Condromalacia rotuliana

• d) Todos son correctos

• e) Artosis postraumática

En cuanto a la lesión del Ciático Poplíteo Externo:

• a.) Se repara espontáneamente con adecuado tratamiento ortopédico rehabilitador

• b.) Se repara sólo quirúrgicamente

• c.) Es necesario el tratamiento ortopédico y rehabilitador en todos los casos, ya sea la recuperación espontánea o quirúrgica

• d.) Es necesario un tratamiento rehabilitador acompañado de un programa de ejercicios

• e.) Se emplea tratamiento ortopédico después de la intervención quirúrgica

En caso de lesión vascular de la pierna:

• a.) Como cuidado primario se debe realizar un torniquete y como tratamiento definitivo se debe llevar al paciente a cirugía para la exploración de los vasos si no hay asociación a fractura.

• b.) Como cuidado primario se deben aplicar pinzas hemostáticas y como tratamiento definitivo se debe llevar al paciente a cirugía para la exploración de los vasos si no hay asociación a fractura

• c.) Como cuidado primario se deben aplicar apósitos estériles a presión y como tratamiento definitivo se debe llevar al paciente a cirugía para la exploración de los vasos si no hay asociación a fractura.

• d.) Como cuidado primario se debe realizar un torniquete y posteriormente, dejar al paciente en observación.

• e.) Como cuidado primario se deben aplicar apósitos estériles y posteriormente, dejar al paciente en observación

En el caso de rotura aquilea:

• a.) El mejor tratamiento es la inmovilización y posterior rehabilitación de la fuerza

• b.) El tratamiento más satisfactorio es el quirúrgico.

• c.) La cirugía percutánea ofrece unos mejores resultados de cara a la vuelta al nivel previo de ejercicio

• d.) Lo más frecuente es utilizar injertos de colágeno, o plastias con la fascia del tríceps o el tendón del músculo delgado plantar

• e.) Suele ser difícil realizar la sutura adecuada de ambos cabos

Con respecto a la fractura de pierna y tobillo señale cual es falsa:

• a.) Como tratamiento se puede aplicar: yeso, corsé, férula, medicamentos, cirugía o tracción

• b.) La reducción abierta y fijación interna consiste en realizar una incisión en la pierna para enderezar los huesos fracturado usando diferentes elementos para sujetar los huesos

• c.) La reducción y la contención del tobillo se mantienen por el yeso habitualmente en supinación y rotación externa con un varo del retropié y un pequeño equino

• d.) Como método de reparación de fracturas en la pierna se utiliza la estimulación eléctrica que consiste en la colocación de corrientes eléctricas en la pierna lesionada que ayudan a incrementar el flujo sanguíneo a la pierna y así ayudar con su recuperación.

• e.) Se suele administrar la vacuna del tétano cuando se presenta una fisura en la piel debido a la misma fractura

¿Cuál de las siguientes no se encuentra entre las afecciones por traumatismos en la pierna?

• a.) Rotura del ligamento cruzado posterior

• b.) Traumatismo del tendón de Aquiles

• c.) Fractura del maléolo externo

• d.) Fractura de la epífisis superior de la tibia

• e.) Amputación traumática de la pierna

Por definición, un traumatismo es:

• a.) Una lesión del músculo producida por una contusión contra el hueso.

• b.) Una afección ósea producida por un agente físico sólido.

• c.) Una lesión de los órganos o los tejidos por acciones mecánicas externas que no llega a comprometer la vida del paciente.

• d.) Una lesión de los órganos o los tejidos por acciones mecánicas externas

• e.) Cualquier afección que provoque rotura de tejidos musculares u óseos

Los nervios que pueden verse comprometidos en un traumatismo en la pierna son:

• a.) Nervio plantar interno, nervio plantar externo, nervio ciático poplíteo interno, nervio ciático poplíteo externo

• b.) Nervio Gran ciático, nervio obturador, nervio plantar interno, nervi plantar externo

• c.) Nervio ciático poplíteo externo, nervio grán ciático, plexo lumbo sacro, nervio plantar externo.

• d.) Nervio ciático poplíteo interno, plexo lumbo sacro, nervio obturador, nervio plantar interno.

• e.) Nervio ciático poplíteo interno, nervio ciático poplíteo externo, nervio tibial anterior, nervio safeno externo

Las fracturas de la extremidad superior de la tibia y peroné se producen por un mecanismo de:

• a.) Varo forzado, incapacitación vertical o valgo forzado

• b.) Varo forzado, incapacitación horizontal o valgo forzado

• c.) Varo y valgo forzado

• d.) Valgo forzado e incapacitación vertical

• e.) Varo forzado e incapacitación vertical

En las fracturas diafisiarias de la tibia y peroné:

• a.) El mecanismo indirecto provoca un impulso predominante de cizallamiento dando lugar a fracturas de tipo transversal u oblicuo

• b.) El mecanismo indirecto se produce cuando el extremo distal de la tibia queda fijo en el suelo y transmite a la diáfisis solicitaciones de flexión.

• c.) El mecanismo indirecto se produce cuando el extremo distal de la tibia queda fijo en el suelo y transmite a la diáfisis solicitaciones de torsión

• d.) El mecanismo indirecto se produce cuando el extremo distal de la tibia queda fijo en el suelo y transmite a la diáfisis solicitaciones de torsión y flexión

• e.) La consecuencia de la fractura “ala de mariposa” es de localización preferentemente en el tercio inferior

Además del sobrepeso, las causas que pueden desencadenar la tendinitis aquilea son:

• a.) Mala alineación de la tibia y peroné, sobre entrenamiento, traumatismos en el tendón de Aquiles

• b.) Retropié varo, sobreentrena miento, traumatismos en el tendón de Aquiles

• c.) Retropié valgo, sobre entrenamiento, traumatismos en el tendón de Aquiles.

• d.) Retropié varo, retropié valgo, sobre entrenamiento, traumatismos en el tendón de Aquiles.

• e.) Mala alineación del calcáneo o pronación excesiva del pie, sobre entrenamiento, traumatismos en el tendón de Aquiles.

La rotura del sóleo ocurre durante la dorsoflexión del pie en el aranque o salto y en la carrera, evitando la:

• a.) Pronación del calcáneo

• b.) Inversión del calcáneo

• c.) Supinación del calcáneo

• d.) Eversión del calcáneo

• e.) Eversión del astrágalo.

¿Cuál de las siguientes es una complicación tardía del traumatismo de la pierna?

• a.) Shock traumático

• b.) Lesión vascular

• c.) Lesión neurológica

• d.) Enfermedad tromboembólica

• e.) Fractura expuesta

¿Qué es la necrosis ósea avascular?

• a.) Es una complicación inmediata del traumatismo de la pierna.

• b.) Es una enfermedad crónica

• c.) Enfermedad producida por la falta temporal o permanente de irrigación sanguínea al hueso

• d.) Enfermedad producida por la lesión de una arteria

• e.) Enfermedad producida por la lesión de una vena

¿Cuál de las siguientes afectaciones puede entorpecer la evolución del proceso reparativo de una fractura?

• a.) Shock traumático

• b.) Pseudoartrosis

• c.) Necrosis ósea avascular

• d.) Lesión vascular

• e.) Fractura expuesta

¿Cuál de las siguientes NO es una complicación de la rotura del Sóleo?

• a.) Recaída

• b.) Cicatriz dolorosa

• c.) Encapsulamiento de un hematoma

• d.) Lesión vascular.

• e.) Calcificación

Ante una fractura de la pierna, una radiografía en incidencia oblicua es de sumo interés en el diagnóstico, ya que:

• a.) Proporciona una mejor imagen del desplazamiento de los segmentos .

• b.) Proporciona una mejor imagen de la profundidad de la fractura

• c.) Proporciona una imagen que incluye posibles ramificaciones de la fractura

• d.) La radiografía lateral no proporciona información alguna

• e.) La radiografía anteroposterior no proporciona información alguna

El principal objetivo de la valoración clínica de un paciente con fractura de tibia reside en:

• a.) Tratar con rapidez dicha fractura

• b.) Evitar complicaciones derivadas de una mala praxis?

• c.) Detectar lesiones asociadas locales o a distancia

• d.) Detectar posibles desplazamientos en la fractura

• e.) Detectar hemorragias internas.

Los grupos en los que se dividen los tipos de fracturas según la clasificación de Weber son:

• a) Infrasindesmótica, Sindesmótica e Hipersindesmótica

• b) Infrasindesmóticas, transindesmóticas y suprasindesmóticas

• c) Fractura marginal anterior, fractura marginal posterior, fracturas bimarginales, fracturas supramaleolares de propagación articular y fractura sagital

• d) Transindesmóticas, Infrasindesmóticas e hiposindesmóticas

• e) Bilaterales, de tallo superior y de tallo inferior

¿Cuál de estas categorías no forma parte de la división de las fracturas y luxaciones del tobillo?

• a) Maleolitis

• b) Hipertrofia del pilón tibial

• c) Talalgias

• d) Tofos mixtos

• e) Lesiones ligamentarias puras

El mecanismo de producción de una fractura del pilón tibial es…

• a) El choque del astrágalo contra la carilla articular tibial a consecuencia de una caída desde gran altura.

• b) Un movimiento forzado o torcedura de pie como el que se puede producir en la marcha o en la carrera de terreno desigual.

• c) Un giro del cuerpo con permanencia de un pié fijo.

• d) Un sobre esfuerzo en la flexión dorsal

• e) A consecuencia de inversión forzada

Señale la respuesta que más se ajusta a las posibles complicaciones de una fractura de tobillo mixta:

• a) Riesgo de infección y artrosis secundaria a la lesión

• b) Afectaciones en las partes blandas

• c) Coágulos sanguíneos, embolia, infección y lesiones de nervios y vasos

• d) Coágulos sanguíneos, embolia, infección, lesiones de nervios y vasos sanguíneos además de problemas en partes blandas, osteomelitis y artrosis secundaria.

• e) Shock cardiogénico por afectación neuronal aguda

¿Cuál de las siguientes no es un tipo de luxación pura de tobillo?

• a) Luxación tibioastragalina interna

• b) Luxación tibioastragalina bilateral

• c) Luxación tibioastragalina posterior

• d) Luxación tibioastragalina anterosuperior

• e) Luxación tibioastragalina externa

La luxación subastragalina se produce por:

• a) La combinación de fuerzas de abducción y flexión dorsal.

• b) La combinación de fuerzas de inversión-aducción y flexión plantar forzada

• c) La combinación de fuerzas de eversión y flexión dorsal

• d) Solo se produce por flexión plantar forzada.

• e) Ninguna es correcta.

Es correcto afirmar que la luxación tibiotarsiana:

• a) Presupone al menos la ruptura de un ligamento lateral y una diástasis tibioperonea inferior importante

• b) No presupone ninguna ruptura de un ligamento lateral

• c) Presupone la ruptura de un ligamento medial

• d) Presupone la ruptura de un ligamento cruzado

• e) Presupone la ruptura del astrágalo

En la luxación aislada del escafoides es FALSO afirmar que :

• a) La luxación dorsal se produce por ruptura del ligamento astragaloescafoideo dorsal.

• b) La luxación dorsal se produce por ruptura del ligamento interóseo astragalocalcaneo.

• c) La luxación dorsal se produce a consecuencia de una flexion plantar

• d) Es evidente la prominencia anómala del escafoides luxado

• e) Es importante la reintroducción del escafoides luxado

En la luxación total del astrágalo, resulta FALSO afirmar que:

• a) Se produce por un traumatismo violento que provoque inversión-aducción y flexión plantar forzada del pie.

• b) Se produce por un traumatismo violento que provoque flexión dorsal del pie.

• c) La deformación es evidente

• d) Se le denomina también triple luxación (tibioastragalina, subastragalina y mediotarsiana).

• e) Es necesaria una reducción de extrema urgencia e inmovilización con yeso.

La fractura del quinto metatarsiano se produce…

• a) Siempre acompañada de fractura del maléolo externo

• b) Siempre acompañada de avulsión de la uña del quinto dedo

• c) Por arrancamiento del peroneo lateral largo

• d) Por arrancamiento del peroneo lateral corto

• e) Siempre acompañada de lesión del ligamento peroneo astragalino anterior

Entre las posibles complicaciones de la fractura del cuerpo del escafoides, encontramos:

• a) Pié plano postraumático, artrosis y necrosis isquémica

• b) Artrosis

• c) Necrosis isquémica

• d) Osteoporosis

• e) Pérdida de movilidad tras la recuperación

¿Qué tipos de fracturas del astrágalo existen?

• a) Fracturas de la cabeza, cuello y cuerpo

• b) Simples y complejas

• c) Simples y talámicas

• d) Tipo 1, tipo 2 y tipo 3 de Milwokee

• e) Simples, complejas y por stress

¿Dónde se produce la fractura más frecuente en los dedos del pié?

• a) Falange distal del 1º dedo

• b) Falange proximal del 1º dedo

• c) Falange distal del 5º dedo

• d) Falange medial del 3º dedo

• e) Falange distal del 2º dedo.

¿Cómo se trata la fractura de sesamoideos plantares?

• a) Se reduce y se coloca un enyesado

• b) No es necesario tratamiento

• c) Necesita tratamiento quirúrgico

• d) Se colocar un fieltro en forma de media luna debajo del sesamoideo lesionado durante tres semanas

• e) Con una reducción quiurúrgica con agujas de Kirschner.

La luxación tibiotarsiana es un tipo de:

• a) Luxación subastragalina

• b) Luxación mediotarsina

• c) Luxación tarso mediotarsina

• d) Luxación de la línea de lisfranc

• e) Luxación periastragalina

Las luxaciones tarso mediotarsianas o de línea de Lisfranc pueden deberse a:

• a) Una torcedura

• b) Una caída sobre la planta del pié o un atropello

• c) Una eversión forzada

• d) Una patada con la punta del pie.

• e) Una flexión dorsal brusca.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones, acerca de la clasificación en los defectos reductibles del porte, es FALSA?

• a) Los defectos de dorso cóncavo-convexo son aquellos con incremento de la lordosis cervical, de la cifosis torácica y de la lordosis lumbar

• b) Los defectos de dorso plano son aquellos con dorso carente de curvatura, permaneciendo la espalda totalmente recta

• c) Los defectos de dorso curvo son aquellos con un síndrome caracterizado por el aumento de la cifosis torácica.

• d) Los defectos de escoliosis son aquellos con curvatura del raquis es un plano coronal.

• e) Los defectos reductibles del porte se clasifican en 4 grupos

La ley de Delpech enuncia que…

• a) El hueso sometido a compresión producirá más hueso mientras que el hueso sometido a tracción producirá menos.

• b) La deformidad en el cartílago se corrige con el paso del tiempo

• c) El hueso sometido a compresión producirá menos hueso mientras que el hueso sometido a tracción producirá más.

• d) Si el cartílago de crecimiento se somete a una compresión permanente, éste no crece.

• e) Si el cartílago de crecimiento es sometido a una tracción y compresión intermitente, éste no crece.

De las siguientes afirmaciones respecto a la ley de Wolff ¿cuál sería la correcta?

• a) Enuncia que el hueso sometido a compresión producirá menos hueso

• b) La ley de Wolff es aplicada al cartílago de crecimiento

• c) Cuando el hueso es adulto, la deformidad se corrige con el paso del tiempo.

• d) Enuncia que el hueso sometido a compresión producirá más hueso.

• e) Cuando el hueso es joven la deformidad siempre se corrige con el paso del tiempo.

El síndrome Dorso Curvo:

• a) Es un defecto del porte caracterizado por el aumento de la lordosis lumbar.

• b) Es un defecto del porte caracterizado por una espalda con las cifosis aumentadas.

• c) Es un defecto del porte caracterizado por un incremento del conjunto de la cifosis dorsal y la lordosis lumbar

• d) Da un aspecto encorvado o de joroba con la pelvis y los hombros hacia delante.

• e) Da un aspecto donde los hombros se encuentran caídos y los omóplatos sobresalen notablemente

¿Qué tratamiento han de recibir los adultos con defectos del dorso curvo que no sobrepasen los 75º?

• a) Aquellos que están entre los 40º y 50º se les indica gimnasia de fortalecimiento de abdominales y glúteos, elongación de pectorales y psoas

• b) Se les prescribe un plan de ejercicios abdominales, fisioterapia, kinesiterapia, analgésicos, etc.

• c) Pasados los 50º se recomienda el corsé de Milwaukee* si la curva es rígida

• d) Si los pacientes presentan sintomatología dolorosa, aunque no pasen a los 75º, se les propone el tratamiento quirúrgico

• e) Pasados los 50º se recomienda el corsé de Milwaukee* si la curva es flexible

Respecto a los defectos de dorso plano, es FALSO que:

• a) La columna carece de un efecto amortiguante y protector que tiene cualquier otra columna con sus curvaturas correspondientes.

• b) La mayoría de los pacientes que se inclinan ligeramente pueden mejorar con fisioterapia.

• c) Siempre que la cabeza se recoloque sobre las caderas, el cuerpo continuará inclinándose hacia delante

• d) Supone un gran reto para los especialistas de columna entender el por qué un paciente se inclina mucho hacia delante

• e) Tienen un diagnóstico fácil de detectar

Indique la opción incorrecta:

• a) En los defectos de dorso plano, los tratamientos dependen del síntoma. La mayoría de los pacientes, incluso los más graves, siempre pueden mejorar con fisioterapia

• b) En los defectos de dorso plano, la columna carece de un efecto amortiguante y protector que tiene cualquier otra columna con sus curvaturas correspondientes.

• c) En los defectos de dorso plano, a veces una serie de fracturas en la espina torácica son la causa.

• d) En los defectos de dorso plano, a veces los pacientes han tenido una cirugía o una serie de cirugías que conducen al problema

• e) Los defectos de dorso plano, son fáciles de detectar ya que a menudo intentan compensar su inclinación hacia delante y flexionan las rodillas y la cadera ligeramente

¿Cuál de las siguientes afirmaciones, acerca de los defectos de dorso cóncavo convexo, es FALSA?

• a) Si el grado de deformidad es importante, se puede ver comprometido, el sistema cardio-respiratorio, disminuyendo la capacidad respiratoria de forma muy llamativa.

• b) Es más frecuente desde la pubertad, hasta que acaba la adolescencia.

• c) Su etiopatogenia se debe a causas congénitas y adquiridas.

• d) El tratamiento conservador se utiliza cuando no están alterados los cuerpos vertebrales y las curvas no son pronunciadas

• e) En los casos más degenerativos se puede producir lesiones neurológicas por comprensión de la médula espinal, cuando el grado de deformación sea muy acusado.

Una de las posibles causas en la etiopatogenia de los defectos de dorso cóncavo-convexo son:

• a) Una serie de fracturas en la espina torácica son la causa.

• b) Una cirugía o una serie de cirugías conducen al problema

• c) Las complicaciones de una infección

• d) Haber padecido una parálisis cerebral

• e) Malformaciones en cuña de los cuerpos vertebrales

En los defectos de dorso cóncavo-convexo existen los siguientes tipos de tratamiento:

• a) El conservador, el ortopédico, el fisioterapéutico como el método de Charriere

• b) El conservador, el ortopédico, el quirúrgico y el método fisioterapéutico de Charriere

• c) El conservador, el fisioterapéutico y el método que insiste en el esquema postural de la persona

• d) El conservador, el ortopédico y el fisioterapéutico

• e) El conservador, el ortopédico y el quirúrgico.

¿Cuál es la maniobra utilizada para diagnosticar los defectos de dorso curvo?

• a) La maniobra de Schmorl, donde, observando su perfil, se aprecia una prominencia dorsal, a diferencia de la curva normal.

• b) La maniobra de Schmorl, donde, observando su perfil, se aprecia una prominencia lumbar, a diferencia de la curva normal

• c) La maniobra de Adams, donde, observando su perfil, se aprecia una prominencia dorsal, a diferencia de la curva normal.

• d) La maniobra de Adams, donde, observando su perfil, se aprecia una prominencia sacra, a diferencia de la curva normal

• e) No existe ninguna maniobra específica para diagnosticarlos

¿En qué defecto reductible del porte se utiliza con más frecuencia el corsé de Milwaukee?

• a) Se utiliza con más frecuencia para todos los defectos con curvaturas aumentadas, ya que es el método más efectivo.

• b) Se utiliza con más frecuencia para el dorso cóncavo-convexo, ya que es el método más efectivo

• c) Se utiliza con más frecuencia para el dorso curvo, ya que es el método más efectivo

• d) Se utiliza con más frecuencia para el dorso plano, ya que es el método más efectivo

• e) Se utiliza con más frecuencia para la escoliosis, ya que es el método más efectivo

¿Qué almohadillas de las siguientes no son una de las recomendadas para los diferentes tipos de curvas?

• a) Almohadillas occipitales, que son una de las partes de las que consta el corsé de Milwaukee

• b) Almohadilla torácica, que se usa para las curvaturas torácicas media y baja.

• c) Almohadillas axilar, que se usa para mantener el cuello en la parte media para adaptarse al corsé de Milwaukee

• d) Almohadillas del trapecio y cuello, que se usan para la corrección de las curvas torácicas altas y cervicales con prominencia de las primeras costillas.

• e) Almohadillas lumbares, que se usa para ejercer presión contra las apófisis transversas a través de los músculos paravertebrales

En cuanto a la higiene postural en edad escolar, resulta FALSO que:

• a) La postura ideal, se defina como la que utiliza la mínima tensión y rigidez permitiendo la mínima eficacia, y a la vez gastando el mínimo de energía

• b) Actitud postural incómoda, sea aquella que sobrecarga o mantiene tensión innecesaria, si es sostenida en el tiempo, acaba produciendo daño, malestar y dolor.

• c) En los niños, sus malos hábitos posturales, seguido de la baja ergonomía del mobiliario sean causa de alteraciones y trastornos en su columna vertebral

• d) La mochila deba usarse en la espalda con los dos tirantes, ya que las que se usan con un solo hombro producen elevación y desviación de la columna

• e) Las mochilas con carrito, deban llevarse siempre por delante, y cogerla con las dos manos

En cuanto a la clasificación etiopatogénica de la escoliosis, señale la opción FALSA:

• a) Escoliosis ideopática: Su causa es desconocida pero aún así es la más frecuente.

• b) Escoliosis poco frecuentes: Trastornos mesenquimaticos, enfermedad reumatoidea, traumática, contracturas vertebrales, infecciones

• c) Escoliosis radiográfica: Se debe a la necrosis avascular de los anillos apofisiarios.

• d) Escoliosis neuromusculares: Pueden ser neuropáticas (por haber padecido una parálisis cerebral o la polio) y miopáticas (distrofia muscular).

• e) Escoliosis congénita: Se debe a malformaciones vertebrales

En cuanto a la escoliosis, es FALSO que:

• a) En la edad adulta progresa más rápidamente

• b) Cuando se trata de infantes son normalmente los padres los que advierten que la espalda del niño no es simétrica.

• c) Se aprecia la diferencia de altura de los hombros y de las escapulas

• d) Las caderas se hayan a diferente altura

• e) El principal estudio complementario es la radiografía simple

¿Señale los elementos que definen el triángulo del talle?

• a) Los puntos más altos de las crestas iliacas y la sínfisis púbica.

• b) La columna vertebral, los glúteos y el brazo.

• c) El perfil del tronco, los glúteos y la extremidad superior

• d) El perfil del tronco, el perfil de la región glútea y la extremidad inferior

• e) El perfil del tronco, el perfil de la región glútea y la extremidad superior

¿Cuál es el grado de curvatura natural de la cifosis dorsal?

• a) De 50º a 60º

• b) De 40º a 50º

• c) De 30º a 40º

• d) Nunca más de 60º

• e) Ninguna es verdadera

¿Qué tipo de cifosis torácica existen?

• a) Tipo I, II y III

• b) Postural, de Schuermann y congénita

• c) Sólo posturales

• d) Transversal y anterior

• e) Superiores a 70º, de 80º y superiores a 80º

¿Qué síndrome cursa con la musculatura de una cifosis postural?

• a) Síndrome cruzado superior

• b) Síndrome cruzado inferior

• c) Síndrome musculatura hipertónica

• d) Síndrome musculatura hipotónica

• e) Síndrome posicional transverso

¿Qué abordaje no es recomendado para tratar una hiperlordosis?

• a) El tratamiento mediante corsé.

• b) El tratamiento por medio de fajas lumbares

• c) La fusión vertebral

• d) Una osteotomía

• e) Ejercicios que produzcan hipotonía abdominal

¿Qué tratamiento se utiliza con este tipo de pacientes (Schuermann)?

• a) Tratamiento quirúrgico y fisioterápico

• b) Tratamiento fisioterápico y ortopédico

• c) El tratamiento mediante la fisioterapia es suficiente

• d) Solo tratamiento ortopedista

• e) Atención fisioterápica, tratamiento ortopédico y tratamiento quirúrgico en deformidades graves

¿Cuál es la causa de la cifosis congénita?

• a) Genética

• b) A causa de que la columna vertebral no se desarrolló correctamente en la matriz

• c) Por poner al niño durante su etapa prenatal mucho tiempo de cúbito prono

• d) Por la postura que adoptó el feto en el vientre materno

• e) Ninguna es verdadera

¿Cómo será la evolución y pronóstico de pacientes que padezcan cifosis congénita?

• a) Tendrán un buen pronóstico siempre que realicen el tratamiento fisioterápico

• b) El pronóstico será grave: ya que la magnitud de la curvatura al nacer el bebé será de 80º y progresará durante el crecimiento hasta los 130º-170º

• c) Obtendrá buen resultado tras el tratamiento quirúrgico

• d) Al paciente se le corregirá la patología durante el desarrollo

• e) Los bebés que nacen con esa patología no tienen muchas probabilidades de sobrevivir

¿A qué se debe que una hiperlordosis se haga permanente?

• a) En la mujer al uso excesivo de zapatos de tacón

• b) A que es hereditaria

• c) A trastornos degenerativos de los cuerpos vertebrales o de los discos intervertebrales

• d) A una deformación de las vértebras lumbares

• e) Todas son falsas

¿Qué hecho condiciona la aparición de una hiperlordosis lumbar?

• a) Una deformidad congénita

• b) Afecciones neuromusculares y neurológicas

• c) Postquirúrgica y traumática

• d) Deficiencia en el equilibrio pélvico

• e) Todas son verdaderas

La hiperlordosis o espalda en “silla de montar” es más frecuente:

• a) En infantes, especialmente en niños, antes de la pubertad

• b) En infantes, especialmente en niñas antes de la pubertad

• c) En adolescentes

• d) En adultos, especialmente en mujeres.

• e) En ancianos con osteoporosis

¿Qué forma característica presentan las vértebras de un paciente afectado por la enfermedad de Schuermann?

• a) Vértebra en pez

• b) Vértebra en rotación

• c) Vértebra aplastada

• d) Vértebras con estructuras cuneiformes

• e) Vértebra con osteofito

¿Cuándo aparece la lordosis cervical en el ser humano?

• a) Al nacer, el niño ya presenta la lordosis cervical

• b) Se desarrolla en los cinco primeros meses

• c) Aparece a los diez años

• d) Se desarrolla progresivamente desde los cinco primeros meses hasta los diez años.

• e) Alrededor del tercer mes de vida

Las curvaturas de la columna pueden desarrollarse de forma anormal debido a:

• a) Trastornos óseos, musculares o nerviosos.

• b) Tumores o traumatismos

• c) Factores de crecimiento

• d) Trastornos óseos, musculares, nerviosos o a defectos en los factores de crecimiento

• e) Trastornos óseos, musculares, nerviosos, o de otros factores de crecimiento y de modo secundario a tumores o traumatismo.

¿Cuál de la siguiente afirmación sobre las curvaturas de la columna es FALSA?

• a) La cifosis sacra presenta una concavidad anterior

• b) La cifosis torácica presenta una convexidad anterior

• c) La lordosis lumbar presenta una concavidad posterior

• d) La cifosis torácica presenta una convexidad posterior

• e) La lordosis cervical presenta una concavidad posterior

¿Cuál de la siguiente afirmación sobre la cifosis postural es FALSA?

• a) Es la más común

• b) Se trata de una actitud no estructurada que conlleva hiperlordosis lumbar

• c) Generalmente nunca es mayor de 60º

• d) Este tipo de cifosis es reducible voluntariamente con la hiperextensión del tronco.

• e) Para su diagnóstico lo más utilizado actualmente es la imagen de resonancia magnética.

¿Cómo es considerada la cifosis de Schuermann?

• a) Una cifosis estructural

• b) Una cifosis no estructural.

• c) Una cifosis postural

• d) Una cifosis congénita

• e) Una cifosis compensatoria.

¿Cuál de la siguiente afirmación sobre la cifosis congénita es FALSA?

• a) En el momento de nacimiento se observa una clara deformidad

• b) La prominencia ósea subcutánea puede provocar úlceras por decúbito

• c) Se desarrolla durante el crecimiento, debida a la estructura cuneiforme de las vertebras.

• d) La flexión del tronco dificulta la sedestación

• e) Existe una lordosis por encima de la cifosis que permite la erección parcial del tronco

¿Qué método quirúrgico es utilizado para la corrección del pectus carinatum?