Consiste en la utilización terapéutica de la luz.

Se trata de una radiación electromagnética.

Dentro de la fototerapia se incluyen:

- La luz visible.

- El Láser.

- Radiaciones no visibles como I.R.- U.V.

CONCEPTO DE RADIACIÓN

- Es una forma de energía que se transmite a través del espacio sin ningún medio de soporte, y sin contacto inmediato entre la fuente productora de radiación y el objeto de aplicación.

- En la radiación electromagnética, el transporte de energía a través del espacio se lleva a cabo como una combinación de campos eléctricos y magnéticos, que se transmiten en la misma dirección, manteniéndose siempre perpendiculares entre sí.

- Todas las radiaciones son de naturaleza análoga, formadas por fotones con su onda asociada (doble naturaleza corpuscular y ondulatoria).

CARACTERÍSTICAS DE LA LUZ NO COHERENTE

DIRECCIONALIDAD.

REFLEXIÓN.

REFRACCIÓN.

POLICROMATISMO

DIRECCIONALIDAD.

La propagación de la luz avanza en línea recta por el vacío o por sustancias que permitan su paso (transparentes). Esto se mantiene siempre que el haz no cambie de medio con distintas densidades de materia.

REFLEXIÓN.

Cuando la luz alcanza una superficie de un medio distinto al que se encuentra, parte es reflejada y parte absorbida, dependiendo de las condiciones y angulación del choque, así como de las características de la materia.

. REFRACCIÓN.

Cuando los rayos de luz son absorbidos y pasan de una sustancia a otra, se produce un cambio de dirección en su trayectoria.

POLICROMATISMO.

La luz habitualmente está compuesta por varios colores, aunque pueden predominar unos sobre los otros, e incluso filtrarse uno del conjunto. Lo cierto es que la pureza absuluta es difícil conseguirla, salvo con la tecnología láser.

La coloración no es otra cosa que la detección por el ojo de una determinada frecuencia o longitud de onda.

Al mezclarse e interferirse las distintas longitudes de onda, conseguimos la luz blanca.

Para descomponer la luz blanca en sus colores, se somete al haz blanco al paso por un prisma de cristal y por efecto de refracción, emergen por el lado opuesto del prisma las distintas longitudes de onda separadas y delimitadas.

LEYES DE LA LUZ LEY DE LA DISTANCIA O DIVERGENCIA.

LEY DE LA CONCAVIDAD.

LEY DE LA ABSORCIÓN.

LEY DE LA ENERGÍA PERCIBIDA POR EL TIEMPO DE APLICACIÓN.

LEY DE LA DIVERGENCIA

La potencia de la luz normal recibida en la unidad de superficie disminuye, como media, de forma inversamente proporcional al cuadrado de la distancia que separa al objeto del foco.

W recibida = W del origen/ D2

LEY DE LA CONCAVIDAD Cuando avanza un haz de rayos procedente de un foco que no produce concentración (como el láser), éste va aumentando su anchura progresivamente, va divergiendo.

Esto implica que si una superficie “plana” recibe luz procedente de un punto, recibirá más energía en la zona iluminada por los rayos centrales del foco que en los bordes de dicha superficie.

La intensidad del rayo divergente = a la intensidad del rayo central X el coseno del ángulo formado por ambos.

LEY DE LA ABSORCIÓN

La luz que llega a la superficie no es toda absorbida, si no que depende de las características de la materia receptora.

La capacidad de penetrar en la materia viva viene dada: Por el tamaño de los espacios intermoleculares. El tamaño molecular. Las longitudes de onda de los haces luminosos.

LEY DE LA ENERGÍA RECIBIDA POR TIEMPO DE APLIACACIÓN

Si necesitamos aplicar una determinada cantidad de energía lumínica a una superficie concreta debemos tener en cuenta dos parámetros fundamentales:

LA POTENCIA DE LA LUZ QUE INCIDE.

EL TIEMPO DE APLICACIÓN.

Es fundamental el concepto de velocidad en la aplicación.

INFRARROJOS (IR)

HISTORIA Fueron descubiertos en 1800 por el astrónomo inglés William Herschel. Colocó un termómetro de mercurio en el espectro obtenido por un prisma de cristal, con el fin de medir el calor emitido por cada color. Descubrió que el calor era más fuerte del lado rojo del espectro y observó que allí no había luz.

INTRODUCCIÓN Es una energía electromagnética en la banda del espectro anterior al rojo visible. Forman parte del espectro lumínico que irradiado por el Sol, percibimos cada día y son los responsables esenciales de la sensación de calor. Todos los objetos calientes emiten radiación IR no visible por el ojo humano, aunque sí por nuestros receptores térmicos.

APLICACIÓN EN FISIOTERAPIA Cuando nos referimos a la aplicación de IR estándar, debemos concretar en los IR tipo A

o térmicos, los más próximos al rojo visible, su máxima eficacia está alrededor de los 1.000 nm.

Es una técnica de termoterapia superficial (se especula que su acción llega desde 1 a 2,5 cm por debajo de la piel), basada en el calor irradiado por las lámparas emisoras de IR.

EFECTOS FISIOLÓGICOS El aumento de temperatura local genera:

Activación del metabolismo, aceleración de los intercambios iónicos y favorece todos los procesos celulares.

Aumento del riego sanguíneo y linfático (produce un ERITEMA INMEDIATO) que contribuyen al lavado de residuos acumulados y aporte de nuevas sustancias nutrientes y reequilibradoras, favoreciendo la regeneración tisular y el alivio del dolor de origen bioquímico.

Cambios neurológicos, provoca la activación del parasimpático, que conduce a la relajación y la secreción de neurotransmisores inhibidores de diversos dolores.

INDICACIONES

Procesos artrósicos en articulaciones no profundas.

Contracturas musculares.

Déficit circulatorio superficial.

Déficit metabólico local.

Tendinitis, tenosinovitis, capsulitis y esguinces en estado subagudo o crónico.

Eritema permio (sabañones).

En circunstancias en las que no se pueda aplicar termoterapia profunda (marcapasos, embarazo, etc).

PRECAUCIONES

Que el paciente no mire directamente a la lámpara, pues existe cierta polémica sobre la generación de cataratas.

Controlar que no aumente la temperatura general.

Osteosíntesis superficiales.

Varices

Heridas en proceso de cicatrización que puedan sangrar o evacuar otros exhudados.

Procesos que cursen con edema importante.

Alteraciones de la piel que deben someterse a control dermatológico.

Insuficiencia cardio-respiratoria.

Viejos procesos tuberculosos.

Pacientes con hemofilia o tratamiento con anticoagulantes.

CONTRAINDICACIONES

Heridas sangrantes o purulentas.

Inflamaciones agudas.

Pacientes con fiebre.

Parálisis periféricas totales y severas (por la falta de percepción térmica).

Tromboflebitis.

Varices dilatadas.

Procesos cancerígenos.

Procesos infecciosos.

Procesos tuberculosos y otras infecciones de tejidos profundos que pueden sufrir reactivación.

PROTOCOLO DE APLICACIÓN

Situar al paciente en una posición cómoda y que contribuya a la relajación.

Quitar la ropa y objetos metálicos de la zona a tratar.

Limpiar la piel de sustancias que puedan impedir la absorción de los rayos.

Decidir la zona a tratar para alejar o acercar el foco, sin olvidar que la proximidad genera calor excesivo y la lejanía falta de estímulo térmico.

Preguntar al paciente sobre la percepción térmica.

Marcar en el reloj el tiempo deseado.

Estar atentos a la evolución del paciente.

DOSIFICACIÓN

Todavía se aplican de una manera empírica.

Como media, se considera que hay que colocar al paciente:

Entre 50 y 70 cm. de la lámpara.

Durante unos 15 minutos.

Recibiendo de esta manera una potencia de entre 70 y 80 mW/cm2

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