Pneumonia Nosocomial

Quais são os critérios que define a Pneumonia relacionada aos cuidados de saúde (Nosocomial)?

O que é a fibronectina?

Doenças debilitantes e as condições de estresse agudo estão associadas à presença de uma protease na saliva capaz de degradar a fibronectina. Qual a consequência disso?

Quais bactérias Gram-negativas se destacam quando estas passam a predominar sobre a flora antiga?

Qual bactéria Gram-positiva assume importante papel etiológico na pneumonia nosocomial? E qual cepa é frequente?

Conceito de Pneumonia Hospitalar (PH)

Onde se trata a Pneumonia Hospitalar?

Como devemos classificar a Pneumonia Hospitalar?

Conceito de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAVM)

Como se classifica a PAVM?

Pneumonia Relacionada a Cuidados de Saúde é a pneumonia que ocorre em pacientes com algumas características. Quais são?

Conceito de Traqueobronquite Hospitalar

Quais micro-organismos correspondem a 60% dos casos de Pneumonia Nosocomial?

Qual micro-organismo corresponde a 15-25% dos casos de Pneumonia Nosocomial?

35% dos casos corresponde a Pneumonia aspirativa que é causada por MO anaeróbios. Quais são?

De onde vêm os MO que causam Pneumonia nosocomial?

O S. aureus tende a colonizar a _____, as _____ e a _____ de pacientes hospitalizados, deslocando-se em seguida para a _____.

A colonização do S. aureus é mais comum em quais pacientes?

A P. aeruginosa coloniza a _____, __________ e até mesmo os __________, para depois alcançar a _____.

Quais fatores podem estar incriminados na alcalinização gástrica, elevando o seu pH luminal para > 4,0?

Pacientes com alcalinização gástrica, os Gram-negativos entéricos se proliferam no lúmen gástrico, atingindo grandes concentrações.
Quais condições facilitam a ascensão dessas bactérias para a orofaringe ou diretamente para a árvore traqueobrônquica?

Quais são os grandes responsáveis pela disseminação de bactérias multirresistentes (MDR) no nosocômio?

Qual o maior problema da pneumonia nosocomial?

Entre as bactérias resistentes aos ATB (MDR), quais destacam-se?

Quais são os ATB considerados antipseudomonas?

Atualmente está crescendo o número de P. aeruginosa resistente mesmo aos ATB antipseudomonas. Já existe P. aeruginosa sensível apenas à ________.

ESBL são cepas selecionadas pelo uso indiscriminado de ____________ e costumam ser sensíveis apenas aos ___________.

Quando você se deparar com um Acinetobacter resistente a carbapenêmico, qual será sua prescrição ao paciente?

O S. aureus Oxa-resistente é sensível a quais ATB?

Em casos de água hospitalar contaminada, qual o germe pode ser encontrado?

Na pneumonia nosocomial precoce, quais germes predominam?

A pneumonia nosocomial tardia geralmente é causada por quais germes?

Quais são os principais fatores de risco para pneumonia nosocomial?

Qual o principal agente etiológico da pneumonia associada a ventilação mecânica?

A P. aeruginosa tem uma característica especial. Qual?

Que medida preventiva é essencial para evitar PAVM?

Critérios para "suspeitar" de Pneumonia Nosocomial

Diagnóstico diferencial de febre e leucocitose?

Diagnóstico diferencial da purulência da secreção?

Diagnóstico diferencial de um novo infiltrado pulmonar

Os exames de rotina, como _____, _____, _____, _____ e _____ devem ser solicitados; embora não tenham valor na definição etiológica, devem ser realizados.

A literatura tem descrito consistentemente estudos com marcadores biológicos sugestivos de pneumonia. Quais são?

Em pacientes graves, qual técnica radiografia é muito utilizada?

Qual procedimento deve ser realizado em pacientes com derrame pleural significativo com fins diagnósticos?

Paciente que se encontra internado há mais de 48-72h, com o estado de saúde comprometido, frequentemente possui a orofaringe e a árvore traqueobrônquica proximal colonizada por bactérias ________.
Que tipo de cultura se deve fazer nesse paciente?

A elaboração diagnóstica pode ser feita através de estratégia clínica ou estratégia bacteriológica. Defina cada uma.

Quais são as técnicas invasivas e as não invasivas de pesquisa microbiológica?

O que é o CPIS?

Qual o exame Padrão-ouro para Pneumonia Nosocomial?

O que considera uma pneumonia nosocomial grave?

Coma, TCE, grande queimado, diabetes, renal crônico, uso prévio de quinolonas ou cefalosporinas, internação há mais de 10-15 dias são fatores que predispõe a um patógeno específico:

Cirurgia abdominal recente ou suspeita de macroaspiração, especialmente com dentes mal conservados, nos faz pensar em qual patógeno específico?

O uso de altas doses de corticoide é um fator que predispõe a um patógeno específico:

Como é o tratamento empírico da PN sugerido pelo consenso da SBPT?

Quem são os pacientes com baixo risco para patógenos potencialmente resistentes?

Quais são os agentes prováveis nos pacientes com baixo risco para patógenos potencialmente resistentes?

Qual esquema de tratamento empírico pode ser utilizado nos pacientes com baixo risco para patógenos potencialmente resistentes?

Quem são os pacientes com alto risco para patógenos potencialmente resistentes?

Quais são os fatores de risco para colonização da orofaringe por agentes potencialmente resistentes?

Quais são os agentes prováveis nos pacientes com alto risco para patógenos potencialmente resistentes?

Qual esquema de tratamento empírico pode ser utilizado nos pacientes com alto risco para patógenos potencialmente resistentes?
E quais as opções de tratamento para S. aureus Oxa-R?

A resposta terapêutica é relativamente rápida, ocorrendo dentro das primeiras _____h da antibioticoterapia. Se não houver melhora clínica neste período, em que causas devemos pensar?

O que diz o Consenso da SBPT sobre pacientes não responsivos em 72 h.

Em quanto a duração do tratamento, as pneumonias hospitalares têm sido tratadas por _____ a _____ semanas, mas quando o tto inicial da pneumonia hospitalar é correto, a melhor clínica acontece, habitualmente, com menos de _____ dias.

A mortalidade absoluta e atribuível à pneumonia nosocomial é de _____% e ____% respectivamente.
Quais fatores indicam mortalidade mais elevada?

Quais fatores de mau prognóstico na pneumonia nosocomial do CTI?