Quiz Nutri 10 - Demencia (32 preguntas)

La enfermedad de Alzheimer se categoriza como una demencia subcortical.

La demencia por cuerpos de Lewy y la degeneración corticobasal son ejemplos de demencias cortico-subcorticales.

La enfermedad de Alzheimer evoluciona de forma lenta y progresiva a diferencia de la demencia vascular que tiene inicio en ocasiones brusco y evolución escalonada.

La demencia se puede definir como un déficit de memoria incluso si no está acompañada de otros tipos de disfunción.

Posterior al diagnóstico de demencia con la escala de Folstein o prueba de mini-mental se puede comenzar el tratamiento con inhibidores de acetilcolinesterasa.

Paciente masculino de 72 años fue diagnosticado con enfermedad de Alzheimer hace 5 años con 19 puntos en la escala de Folstein y posteriormente una evaluación neuropsicológica completa. Se le inició el tratamiento con inhibidores de acetilcolinesterasa con respuesta positiva. En su última consulta fue traído por sus familiares y se le realizó nuevamente el mini-mental, esta vez con 8 puntos. Actualmente ya no habla, tiene incontinencia urinaria y fecal y requiere asistencia completa para todas las actividades. Su puntaje de MMSE indica demencia grave.

Los pacientes desarrollan anosognosia en el periodo intermedio de la enfermedad de Alzheimer.

El mecanismo de la memantina es inhibir la acetilcolinesterasa.

Los pacientes con demencia vascular pueden tener otros signos orgánicos de insuficiencia vascular como enfermedad coronaria, arterial periférica, angina intestinal, etc.

Los pacientes con demencia vascular por daño a la corteza pueden tener incontinencia emocional con risa o llanto no motivados. Esto se conoce como afecto bulbar.

Es característico que los casos de demencia vascular conservan la capacidad para el cálculo.

Hombre de 60 años de edad, comerciante, propietario de su negocio acude por presentar olvidos frecuentes que no han sido tan importantes como para afectar su vida profesional o familiar. Tiene antecedente de hipertensión e hipercolesterolemia con adecuado control. Le preocupa su situación pues en su familia hay 2 miembros en segundo grado que murieron con Dx de Alzheimer. Durante el examen físico usted constate un trastorno de memoria reciente (en especial la semántica), una construcción de la prueba del dibujo de reloj con algunos errores menores y alteraciones sutiles en la fluidez verbal. Tiene un puntaje en la escala de Folstein de 26 puntos. Con estos datos determinas que no tiene Demencia tipo Alzheimer o vascular sino que su diagnóstico más PROBABLE es deterioro cognitivo leve ya que no tiene aún alteraciones en la escala de Folstein.

Simplemente tomando en cuenta las estadísticas podemos afirmar que en el paciente anterior el mecanismo fisiopatológico es el depósito de amilina.

La evolución desde la normalidad hasta demencia en menos de 12 meses define a una demencia rápidamente progresiva.

Si al paciente anterior se le hiciera una resonancia magnética de cráneo se encontraría una marcada atrofia del lóbulo temporal.

Debido a la situación del paciente y que su puntaje es de 26 en la escala de Folstein, se recomienda vigilancia y control de factores de riesgo en lugar de comenzar terapia en este momento.

Mujer de 68 años de edad, retirada de la vida profesional como ingeniera química con grado de maestría, con antecedente de hipercolesterolemia, tiene una historia de 3-4 años de evolución con olvidos frecuentes, cada vez más importantes a los que gradualmente se fueron agregando errores de ejecución de su trabajo como profesora, con problemas en la organización de la información, la construcción de esquemas complejos en el pizarrón y errores de juicio menores. Por esta razón se retira prematuramente a los 64 años de edad. Ahora la paciente depende del cuidado por parte de su familia, aunque es independiente para su cuidado personal, no puede salir a hacer compras pues tiene problemas con las operaciones aritméticas básicas, además de que se ha extraviado de regreso a casa en varias ocasiones. Aún cocina platillos simples que antes preparaba más frecuentemente pero no puede preparar nuevas recetas complejas. Tiene un puntaje de Folstein de 20 puntos. Pregunta: El diagnóstico más probable es demencia vascular.

El mecanismo fisiopatológico más probable que originó este proceso es depósito de beta amiloide.

Si se realizara una resonancia magnética de encéfalo se encontraría atrofia principalmente en el lóbulo temporal

En la paciente del caso, lo más conveniente sería iniciar ácidos grasos omega 3 como la base de su tratamiento.

Mujer de 68 años, es llevada a consulta de seguimiento despúes de haber sufrido un infarto cerebral en territorio de la arteria cererbal media, asociado a enfermedad carotídea que condicionaba al alta sólo un déficit motor leve de extremidad superior derehca y afasia motora leve en recuperación. Usted la evalúa y percibe que el déficit motor y la afasia se encuentran notablemente recuperadas, persistiendo tan solo algunos errores en la nominación y parafasias semánticas cuando construye frases largas o complejas. Sin embargo le llama la atención un puntaje de Folstein de 22 puntos. Tiene una ejecución del dibujo del reloj importantemente afectada sin lograr indicar la hora, colocando más número de los necesarios y todos del lado izquierdo del círculo. Es muy probable que la paciente presente una demencia de origen vascular.

Es muy probable que el proceso fisiopatológico que generó este padecimiento sean inclusiones con cuerpos de Pick.