Quiz - Semiología del sistema cardiovascular

Indique cual de estos soplos se puede auscultar en el cuello

Un paciente de 58 años, sexo masculino, refiere que desde hace 8 meses presenta cuadro caracterizado por dolor precordial, opresivo, irradiado a la mandíbula que aparece al subir la escala del metro, dura unos siete minutos y cede con el reposo. Al interrogatorio dirigido, refiere que ocasionalmente aparece el dolor estando sentado en su escritorio. En este caso, la sintomatología usted la califica como:

Paciente de 15 años consulta con una presión arterial de 162/98 y los pulsos de ambas extremidades inferiores están disminuidos. Esto corresponde a

Paciente de 62 años en post operatorio inmediato de cirugía de rodilla presenta en forma brusca disnea y dolor precordial, con angustia y apremio respiratorio, al examen está agitado, sudoroso y con leve cianosis, taquicardico, FR de 28 x min, uso de musculatura accesoria, está con presión de 85/45, T° de 37,5°C, yugular injurgitada, palpación de actividad ventricular derecha, ritmo regular en 2 tiempos sin soplo, abdomen distendido y sensible en forma difusa. ¿Cuál es su primera opción diagnóstica?

Mujer de 52 años con historia de disnea de esfuerzo progresiva y ortopnea. Al examen cardiaco se encuentra pulso irregular, soplo diastolico en el apex irradiado a la axila, ¿Qué se debe sospechar?

Paciente hombre de 56 años, fumador de 35 paquetes año, refiere dolor intenso retroesternal de 15 minutos de duración, usted catalogaria ese dolor como angor inestable si:

Un paciente de 50 años hospitalizado por un infarto de pared anterior hace 6 días presenta bruscamente hipotensión, palidez, sudoracion, injurgitación yugular y distensión abdominal. Al examen fisico destaca la aparición de un soplo holosistolico, mesocardico, con irradiación a todo el precordio. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

La perdida parcial de la conciencia con sintomas prodromicos vasovagales, e hipotension arterial se denomina:

Paciente de 55 años, consulta por disnea de esfuerzos CF II, asociada a edema de EEII y disnea paroxística nocturna. Al examen cardíaco destaca desplazamiento del choque de la punta a 5° espacio intercostal en línea axilar anterior y ritmo regular en 2 tiempos, con soplo holosistólico III/VI, mayor en ápex. El diagnóstico más probable es:

Mujer de 56 años consulta desde hace 6 meses deterioro progresivo de su capacidad funcional. Al examen físico se detecta un pulso regular, amplio, con una presión arterial de 140/40, y una auscultación un soplo diastólico aspirativo IV/VI. Cuál es el diagnóstico más probable:

Ud. Ausculta y escucha claramente un desdoblamiento inusual, fijo del 1er ruido, aumentado de tiempo, y pide un electrocardiograma.
Su fundamento para pedir el ECG es por posible:

Que entiende Ud. por soplo de "Graham-Steell":

Un bloqueo completo de rama derecha o izquierda del Haz de Hiss, producirá lo siguiente:

El examen complementario que mayor información entrega en el estudio de una insuficiencia cardiaca es:

La palpación del pulso radial con lento ascenso y descenso y en meseta se ve en:

La bradigfismia consiste en:

La onda a en “cañón” en el pulso venoso yugular se ve en:

En la estenosis mitral el chasquido de apertura:

Cuando un paciente tiene insuficiencia aortica severa crónica al examen físico se encuentra característicamente:

En la insuficiencia mitral crónica severa secundaria a reumatismo cardiaco en fibrilación auricular clásicamente se escucha un soplo:

En un paciente de 72 años que sufrió un síncope durante esfuerzo se diagnostica una valvulopatía que explica el síntoma observado. En el examen físico se escucha:

Una paciente joven con antecedentes de probable enfermedad reumática que cursa la 22 semana de embarazo ingresa al servicio de urgencia por cuadro de inicio súbito caracterizado por palpitaciones rápidas y disnea de pequeños esfuerzos. Al examen destaca una frecuencia cardiaca central de 140 p/min irregular, se ausculta un primer ruido aumentado y crépitos pulmonares. Valvulopatía potencial más probable de causar el cuadro actual:

Señale 4 cuál de los siguientes síntomas y signos no es propio de insuficiencia cardiaca derecha:

Señale los hechos semiológicos más sensibles y específicos para diagnosticar insuficiencia cardiaca izquierda:

Paciente de 45 años, tabáquico, dislipidemico que presenta durante una sesión de ejercicio un dolor en la mandíbula asociada a molestia precordial y disnea intensa, por lo que acude al servicio de urgencias. Se puede plantear que hay lesión miocardica porque en el ECG se encuentra:

Se presenta un paciente de 40 años con antecedentes de soplo al corazón desde la infancia sin estudios. Ahora refiere palpitaciones, episodios transitorios de pérdida de conciencia y disnea. Al examen se encuentra un pulso regular de 150 p/min. En el ECG se ve una taquiarritmia supraventricular con onda en serrucho (de aleteo). Se plantea que presenta:

Paciente de 57 años, hipertenso reciente, sedentario y obeso quien despierta con un intenso dolor retroesternal. Dos horas después de tener el dolor consulta al servicio de urgencia presentando una presión arterial de 150/100 mmHg, FR 68, Temperatura 36.5, examen físico segmentario normal. Se debe plantear el diagnostico de:

Hombre de 25 años luego de percibir palpitaciones mientras jugaba tenis, de forma súbita presenta pérdida de la conciencia cayendo a piso, posterior a un minuto logra recuperar espontáneamente la conciencia de forma completa. ¿Cómo se denomina este episodio?

Paciente de 26 años sin antecedentes mórbidos, acude a su consulta para solicitar certificado de salud compatible para ascenso a faenas mineras en altiplano, al realizar examen físico rutinario, pesquisa un desdoblamiento fijo del segundo ruido en el segundo espacio intercostal paraesternal derecho.
¿ a cuál foco auscultatorio corresponde la zona previamente descrita?

Paciente de 56 años previamente sana, con antecedentes quirúrgicos de amigdalectomía en la infancia por amigdalitis a repetición, consulta por cuadro clínico de meses de evolución de disnea de esfuerzo. Al examen físico usted escucha sin apoyar su fonendo la presencia de un soplo y percibe a la palpación de la pared torácica “vibraciones”. ¿cuál es la denominación de este último hallazgo?

Mientras realiza el examen cardiopulmonar a un paciente de 19 años que ingresa por un cuadro febril al servicio de urgencias, percibe a la auscultación cardiaca la presencia de un ritmo de “galope”, determina que este ruido agregado se encuentra al comienzo del diástole, después del segundo ruido. ¿Cómo se designa el hallazgo auscultatorio?

Cual de las siguientes carteristas anamnésticas recogidas de un paciente que consulta por dolor torácico hacen menos probable el origen coronario o de enfermedad cardiaca de dicho dolor

Cual de las siguientes carteristas anamenesticas recogidas de un paciente que consulta por tos sugieren un síndrome de insuficiencia cardiaca como causal de la tos:

La presencia de disnea que aparece en decúbito obligando al paciente a aumentar las almohadas o incorporarse para obtener alivio se denomina:

Paciente con antecedentes de insuficiencia cardiaca en tratamiento. Comenta que su disnea inicia al levantarse e ir al baño y vestirse, aliviando con el reposo.
¿Qué capacidad funcional tiene el paciente?

Paciente de 70 años, hipertenso y diabético, con regular adherencia a tratamiento. Fumador de 14 cigarros/dia hace 40 años. Previamente caminaba 10 cuadras sin dificultad pero hace 6 meses refiere que se cansa por actividades minimas como vestirse. Esto ha empeorado progresivamente y hoy decide consultar en el Servicio de Urgencia por mayor disnea de la habitual. Al examen físico: PA 180/92, pulso irregular de 94 lpm, taquipnea de 26 rpm y uso de musculatura accesoria. A la auscultación torácica destaca murmullo pulmonar presente en ambos hemitorax y estertores difusos.
¿Que hallazgos en la radiografia de torax le sugieren la causa de la disnea?

Paciente de 20 años, sin antecedentes médicos. Previamente sano, no fuma ni bebe. Es estudiante de gimnasia y hace deportes todos los días. Hace 2 dias presenta cuadro de rinorrea, disfonía, tos seca y sensación febril. No refiere disnea. Consulta en el servicio de urgencia por aparición de dolor torácico, punzante, EVS 6/10, no irradiado y que se alivia al sentarse. Al examen físico: PA 110/70, pulso 65 lpm, sat 99%, temperatura: 36,6°C. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

¿Que hallazgo es sugerente de insuficiencia mitral?

Un paciente de sexo masculino, de 45 años consulta por haber presentado un síncope mientras realizaba ejercicio. Al examen físico destaca un pulso de baja amplitud, choque de la punta sostenido y un soplo mesosistólico de intensidad III/VI, audible en todos los focos cardiacos e irradiado a carótida. Qué diagnóstico explica mejor los síntomas y signos de este paciente:

Hombre de 45 años, que consulta por cuadro de disnea de esfuerzos progresiva, ortopnea y disnea paroxística nocturna. Al examen físico general destaca pulso aumentado de amplitud, con ascenso y descenso rápido; además de presión arterial de 150/60 mmHg.
¿Qué hipótesis diagnóstica debe plantear ante estos hallazgos?

Paciente de 55 años, oriunda de Magallanes, asiste a su consulta porque presenta disnea de esfuerzo progresiva y tos seca de más de 5 años. Como antecedentes remotos, refiere cuadros de amigdalitis a repetición en su infancia, varios de ellos no tratatados, por la lejanía de su hogar con el centro de atención más cercano. Al examen físico le llama la atención que las mejillas presenta cierta rubicundez cianótica. La valvulopatía más probable que usted sospecharía en esta paciente es: