Melissa Soares Moraes
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Melissa Soares Moraes
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QUESTÕES DE ESTUDO TUTORIA E8M2- BUSQUE CONHECIMENTO

Frage 1 von 61

1

Durante o exame primário do paciente, o exame do estado do doente segue o protocolo do A/B/C/D/E,qual passo NÃO corresponde ao procedimento:

Wähle eine der folgenden:

  • Examinar as vias áreas com proteção da coluna cervical.

  • Manutenção das vias de respiração e ventilação adequada

  • Procurar por lesões internas.

  • Exame de estado neurológico.

  • Controle do ambiente,prevenindo hipotermia.

Erklärung

Frage 2 von 61

1

Sobre as medidas auxiliares ao exame primário e á reanimação,pode se afirmar:

Wähle eine der folgenden:

  • A monitorizarão eletrocardiográfica se faz necessário somente em pacientes com problemas cardíacos antecedentes.

  • A utilização do oxímetro é útil para medir a saturação de hemoglobina pelo oxigênio,assim como mede também a ventilação ou pressão parcial de oxigênio.

  • A lavagem peritoneal diagnóstica e a ultrassonografia abdominal constituem-se em instrumentos úteis para a detecção rápida de sangramento oculto intra-abdominal.

  • O uso de sonda gástrica está indicado para reduzir a distensão gástrica e aumentar a aspiração do paciente.

  • Quando for feito a passagem de sonda urinária do reto e da genitália é obrigatório logo após a passagem da sonda.

Erklärung

Frage 3 von 61

1

Paciente politraumatizado com trauma cranioencefálico chega ao hospital com abertura ocular ao estímulo doloroso,falando palavras desconexas e localizando estimulo doloroso.Qual a sua pontuação na escala de coma de glasgow?

Wähle eine der folgenden:

  • 12

  • 11

  • 10

  • 9

  • 8

Erklärung

Frage 4 von 61

1

Paciente politraumatizado por acidente automobilístico,na qual houve trauma de região torácica sobre o volante do automóvel,chega a UTI com PA 70x50 mmHg,pulmões livres e jugulares ingurgitadas. Um outro achado poderia ser:

Wähle eine der folgenden:

  • Hiperfonese de bulhas

  • Pulso paradoxal

  • Linfonodomegalia

  • Pulso alternantes

  • Terceira bulha

Erklärung

Frage 5 von 61

1

Politraumatizado,vítima de acidente de moto, da entrada no pronto socorro com fratura escalonada de costelas,traumas de face, fratura exposta de fêmur,taquicárdico, hipotenso e com escala de coma de Glasgow de 7.Qual a primeira atitude a ser tomada?

Wähle eine der folgenden:

  • Intubação orotraqueal

  • Acesso venoso com reposição de volume

  • Ventilação com máscara e ambu

  • Imobilização da fratura exposta

  • Tomografia de crânio

Erklärung

Frage 6 von 61

1

Em relação ao uso de medicações no atendimento da para cardiorrespiratória, podemos afirmar que:

Wähle eine der folgenden:

  • O bicarbonato de sódio deve ser administrado logo no início do atendimento do pacientes em parada cardíaca

  • O cálcio é essencial no manuseio da parada cárdica por hipopotassemia ou hipomagnesemia

  • A atropina é a droga de escolha nas paradas cardíacas em assistolia ou atividade elétrica sem pulso(dissociação eletro-mecânica) devendo ser repetida quantas vezes for necessário

  • Drogas vasopressoras como a adrenalina e/ou vasopressina são fundamentais,devendo ser usadas no atendimento da parada cardiorrespiratória com a finalidade de aumentar a pressão de perfusão coronariana

  • A amiodarona deve ser usada nos casos de parada cardíaca por fibrilação ventricular, podendo-se postergar a desfibrilação elétrica.

Erklärung

Frage 7 von 61

1

Assinale a alternativa correta sobre a cardioversão elétrica e desfibrilação:

Wähle eine der folgenden:

  • A cardioversão elétrica sincronizada é usada na parada cardíaca causada por fibrilação ventricular.

  • A desfibrilação é uma descarga não sincronizada de energia durante qualquer fase do ciclo cardíaco, enquanto que a cardioversão é a descarga de energia sincronizada com as grandes ondas R ou complexos QRS

  • A cardioversão elétrica sincronizada é usada em pacientes com taquicardia ventricular sem pulso

  • A cardioversão elétrica sincronizada está indicada em parada cardíaca causada por fibrilação ventricular e em pacientes com taquicardia ventricular sem pulso

  • A desfibrilação está indicada em qualquer paciente estável e com taquicardia reentrante com complexo QRS estreito ou largo(freqüência ventricular > 150)

Erklärung

Frage 8 von 61

1

Um homem, 46 anos, politraumatizado devido a atropelamento,apresenta vias aéreas prévias;MV diminuído à direita com som claro pulmonar à percurssão; PA 110x70 mmHg, FC=84bpm, Glasgow 15, abdome doloroso à palpação difusa com defesa e descompressão brusca dolorosa difusamente. A tomografia de abdome para avaliação de lesão de fígado ou baço:

Wähle eine der folgenden:

  • Deve ser realizada após a reposição volêmica

  • Deve ser realizada após a drenagem de tórax

  • Deve ser realizada após a realização do FAST(USG na sala de emergência)

  • Deve ser realizada antes da radiografia de tórax

  • A laparotomia exploradora de urgência deve ser realizada sem necessidade de exames complementares

Erklärung

Frage 9 von 61

1

Um homem, de 23 anos, vítima de acidente de motocicleta, chega ao pronto socorro de um hospital com todos os recursos para atendimento, com colar cervical e prancha longa. Está com intubação orotraqueal sob ventilação mecânica. Pulmões com MV abolido à direita e timpanismo a percussão. PA=130x70mmHg, FC=90bpm. Boa perfusão periférica. Apresenta sinais clínicos de fratura de bacia. Recebe avaliação e traatamento iniciais adequados e fetivos, e então o médico assistente indica tomografia de crânio, tórax e abdome. Qual dos procedimentos a seguir deverá ser realizado na sala de emergência após o paciente retornar da tomografia?

Wähle eine der folgenden:

  • Passar sondas nasogástrica e vesical

  • Drenar tórax à direira

  • Realizar radiografias simples de bacia

  • Realizar compressão da bacia com lençol

  • Reavaliar a avaliação primária

Erklärung

Frage 10 von 61

1

Um paciente do sexo masculino, com 40 anos de idade,vítima de atropelamento por ônibus, tem sinais evidentes de perda sanguínea, sendo submetido às medidas de suporte de vida(reposição de sangue e outros líquidos), mas a resposta inicial é transitória. Exames radiográficos e tomográficas do tórax, abdome e pelve demonstram fratura da bacia, com grande hematoma retroperitonial.Qual o procedimento inicial mais recomendado?

Wähle eine der folgenden:

  • Laparotomia,pois o sangramento é abdominal

  • Aguardar mais tempo e continuar fazendo as reposições mecessarias, pois a resposta hemodinâmica inicial é demorada

  • fixação externa da pelve para reduzir o sangramento e estabilização hemodinâmicas

  • Solicitar uma ressonância magnética do fígado(foco importante de sangramento)

  • Realizar fixação interna das fraturas da pelve

Erklärung

Frage 11 von 61

1

Um médico do serviço de resgate retornava para casa quando presenciou colisão de um automóvel de passeio com a traseira de um caminhão. O acidente ocorreu em uma via com grande fluxo de tráfego e velocidade máxima permitida de 80km/h. Foi o primeiro a se aproximar do veículo acidentado, percebendo que o motorista de automóvel se apresentava inconsciente, com sangramento profuso na cabeça e dificuldade respiratória. A conduta inicial imediata deveria ser:

Wähle eine der folgenden:

  • Administrar oxigênio suplementar

  • Colocar colar cervical e manter as vias aéreas pérvias

  • Puncionar a veia periférica e administrar imediatamente cristalóide

  • Sinalizar a via de tráfego

  • Puncionar a veia periférica e administrar cristalóide

Erklärung

Frage 12 von 61

1

Segundo o Advanced Cardiac Life Support (ACLS), em um paciente em parada cardiorrespiratória apresentado fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso no monitor cardíaco, qual das condutas abaixo seria INCORRETA:

Wähle eine der folgenden:

  • Realizar ciclos de 30 compressões e 2 ventilações independente do numero de socorristas

  • Realizar os primeiros 3 choques para desfibrilação com 200,200-300 e 360 J(nesta sequência), respeitando após cada choque intervalo para a aplicação de epinefrina

  • Aplicar a epinefrina em doses fixas de 1mg a despeito da resposta observada

  • Utilizar magnésio EV caso haja hipogmagnesemia documentada

  • Na falta de acesso venoso, epinefrina e a vasopressina podem ser feitas pelo tubo traqueal

Erklärung

Frage 13 von 61

1

Um paciente masculino de 45 anos é vitima de acidente automobilístico(Colisão Moto vs Ônibus). Não usava capacete de proteção. É admitido na sala de emergência torporoso, com PA=80x40mmHg e FC=130bpm. A ausculta pulmonar está presente e é simétrica, e não há evidências de hemorragia externa importante na cena do trauma. Após a estabilização da coluna cervical e medidas de reposição volêmica, permanece hipotenso. Radiografias de tórax na sala de trauma não mostraram alterações. Neste momento, poderiam ser adotados para diagnostico da causa do choque:

Wähle eine der folgenden:

  • Tomografia computadorizada de crânio e Radiografia de coluna cervical

  • Radiografias de abdome e coluna cervical

  • Lavado peritonial diagnostico e Tomografia computadorizada de crânio

  • Ultra-sonografia do abdome e Radiografia de bacia

  • Tomografia computadorizada de crânio e de tórax

Erklärung

Frage 14 von 61

1

Após um acidente motociclístico, um paciente está em atendimento na emergência de um hospital comunitário. Após a estabilização hemodinâmica, o médico generalista avalia o status neurológico e nota que o paciente abre os olhos apenas ao estimulo doloroso, emite sons incompreensíveis e apresenta postura de decortificação. Em relação à escala de coma de Glasgow, a assistência ventilatória e a conduta final, qual seria a melhor opção a ser adotada pelo médico nesta situação?

Wähle eine der folgenden:

  • Glasgow 8, Cateter O2 suplementar 3L/mim e internação neste serviço

  • Glasgow 9, Intubação orotraqueal e internação neste serviço

  • Glasgow 3, O2 suplementar por cateter nasal e transferência para um centro de trauma

  • Glasgow 7, intubação orotraqueal e transfusão para um centro de trauma

  • Glasgow 10, Cânula nasofaríngea neste serviço

Erklärung

Frage 15 von 61

1

Em relação ao tratamento da parada cardiorrespiratória por FV, marque a alternativa CORRETA:

Wähle eine der folgenden:

  • Após a desfibrilação elétrica o próximo passo é avaliar a presença de pulso e em seguida iniciar as compressões torácicas

  • Após cada desfibrilação deve-se avaliar a presença de pulso

  • As manobras de compressões torácicas devem ser realizadas imediatamente após a desfibrilação e o passo seguinte é avaliar o ritmo cardíaco

  • Após desfibrilação o próximo passo é avaliar a presença de pulso e em seguida o ritmo cardíaco

  • A desfibrilação elétrica deve ser realizada com as pás na região paraesternal esquerda e linha axilar esquerda

Erklärung

Frage 16 von 61

1

Um homem de 60 anos chega ao PS com dor torácica e PA de 220mmHg x 120mmHg, ECG com alteração do segmento ST em DI, DII, AVF, então:

Wähle eine der folgenden:

  • Trata-se de uma urgência hipertensiva e você deve tratar a síndrome isquêmica, primeiramente

  • Trata-se de uma SCA, e você deve encaminhar imediatamente para cateterismo.

  • Trata-se de uma emergência hipertensiva e seguindo cada passo do ABCD, iniciar imediatamente nitroglicerina ou nitroprussiato EV até melhora dos sintomas.

  • Trata-se de uma urgência hipertensiva, deve ser instituído nitroglicerina ou nitroprussiato EV até se atingir a redução da PA em 20 ou 25%.

  • Trata-se uma SCA, e você deve iniciar imediatamente o fibrinolítico.

Erklärung

Frage 17 von 61

1

Um homem de 59 anos, hipertenso e diabético, apresentou infarto do miocárdio com supra desnivelamento do segmento ST de parede anterior há 1 ano, tendo sido submetido à angioplastia primária, com 8 horas de evolução. Há 3 meses, apresentou hemiparesia à esquerda, de início súbito, com melhora completa em 24 horas. TC de crânio – normal com a idade. A RNM evidenciou infarto do miocárdio transmural antero-apical, sem viabilidade miocárdica, associado à presença de trompo intracavitário no VE. Qual a melhor conduta a ser tomada:

Wähle eine der folgenden:

  • Suspender todos os antiplaquetários em virtude do risco de novo acidente vascular encefálico.

  • Usar anticoagulante oral.

  • Aumentar a dose de ácido acetilsalicílico para 200mg.

  • Iniciar uso heparina não fracionada com paciente internado.

  • Associar clopidogrel ao ácido acetilsalicílico.

Erklärung

Frage 18 von 61

1

Homem de 52 anos chegou à emergência de um hospital comunitário com IAM com supra de ST, na parede inferior do VE. Na chegada ao hospital, apresentava-se clinicamente em Killip I. O quadro de dor havia iniciado há 60 minutos. Qual a estratégia de tratamento mais adequada, considerando-se que o centro de referência para hemodinâmica encontra-se a 120 minutos de viagem:

Wähle eine der folgenden:

  • Encaminhar o paciente imediatamente ao centro capacitado para realização de angioplastia primária.

  • Administrar heparina de baixo peso molecular, e providenciar a imediata transferência ao centro capacitado para realização de angioplastia primária

  • Utilizar AAS, clopidogrel e Heparina não fracionada, e encaminhar o paciente imediatamente para realização de angioplastia facilitada.

  • Administrar trombolítico imediatamente com posterior estratificação de risco, avaliando assim a evolução do paciente.

  • Por se o IAM de alto risco para complicações, tratar o paciente com estratégia de reperfusão e encaminhar imediatamente para o centro capacitado, para angioplastia de resgate.

Erklärung

Frage 19 von 61

1

No que se refere à indicação de angioplastia primária para reperfusão no IAM, considere as assertivas a seguir:
I – em comparação com a trombólise, a angioplastia primária proporciona maior possibilidade de restabelecimento do fluxo coronariano, sendo a estratégia com implante de stents a preferencial.
II – O uso adjunto de inibidores da glicoproteína IIb/IIIa, associado a heparina de baixo peso molecular confere resultados superiores na redução das taxas de mortalidade, melhorando a reperfusão coronariana.
III – A transferência do paciente para tratamento em centros especializados e dotados de serviços de hemodinâmica deve ser considerada independente do tempo de evolução dos sintomas.
Quais das afirmações estão corretas:

Wähle eine der folgenden:

  • Apenas I

  • Apenas III

  • Apenas II

  • Apenas I e II

  • Todas são corretas

Erklärung

Frage 20 von 61

1

No choque cardiogênico pós-IAM da parede compreendida entre V2 e V6 do VE, podemos afirmar:

Wähle eine der folgenden:

  • As pressões de enchimento ventricular estão elevadas, a pressão capilar pulmonar está reduzida, mas o volume urinário está elevado.

  • As pressões de enchimento ventricular estão elevadas, o débito cardíaco reduzido, e a pressão arterial sistêmica está baixa.

  • A queda do débito cardíaco determina elevação direta da pressão capilar pulmonar.

  • A pressão capilar pulmonar está elevada na presença de resistência vascular sistêmica baixa.

Erklärung

Frage 21 von 61

1

Assinale a assertiva INCORRETA em relação a fibrinolíticos empregados em pacientes com IAM e supra desnivelamento do segmento ST.

Wähle eine der folgenden:

  • Trombólise intravenosa precoce melhora a sobrevida em curto e médio prazos em pacientes infartados

  • O benefício se reduz à medida que se retarda o início do tratamento, mas ainda é visto quando este é instituído entre 6 e 12 horas após o início dos sintomas isquêmicos.

  • Ácido acetilsalicílico soma efeitos quando administrado com estreptoquinase.

  • Hemorragia intracraniana é séria complicação da trombólise, ocorrendo com mais frequência em idosos tratados por mais de 12 horas.

  • Para pacientes que se apresentam em torno de 12 horas do início da dor torácica, a reperfusão com alteplase supera a feita com estreptoquinase, devendo ser preferida.

Erklärung

Frage 22 von 61

1

Paciente com quadro de IAM recebeu trombolítico intravenoso quatro horas após o início dos sintomas, apresentando alívio da dor, mas sem mudanças significativas no ECG. Para esta situação, qual a próxima conduta a ser adotada?

Wähle eine der folgenden:

  • Solicitar marcadores séricos de necrose miocárdica.

  • Associar antagonista de canal de cálcio e estatinas.

  • Indicar cirurgia de revascularização miocárdica de urgência.

  • Realizar angioplastia de resgate.

  • Conduta expectante associado com nitratos, AAS, estatinas.

Erklärung

Frage 23 von 61

1

Paciente está internado em uma unidade coronariana com quadro de IAM, confirmado por dosagens de enzimas cardíacas e ECG. Após uma semana do evento apresenta novo episódio de precordalgia tendo como suspeita clínica de infarto recorrente. O melhor exame para confirmar esse diagnóstico é:

Wähle eine der folgenden:

  • Mioglobina.

  • Troponina cardioespecífica.

  • CKMB.

  • ECG.

  • CPK seriada.

Erklärung

Frage 24 von 61

1

Paciente de 48 anos chega a emergência com dor típica de início há 60 minutos, com irradiação para mandíbula, sudorese fria, vômitos e sensação de morte iminente. Ao exame físico – palidez cutânea, inquietação, taquipneia, ritmo regular com B4. À ausculta pulmonar crepitações em ambas as bases. PA 130x60mmHg, FC 110bpm, elevação de ST de 2,5mm nas derivações V2 até V6.
A localização do IAM está:

Wähle eine der folgenden:

  • Parede lateral.

  • Parede inferodorsal

  • Parede antero-apical.

  • Parede ínfero-apical.

  • Parede ápico-lateral alta

Erklärung

Frage 25 von 61

1

Quanto à evolução e prognóstico, pode-se afirmar que:

Wähle eine der folgenden:

  • Apresentará boa evolução e prognóstico, independente da conduta a ser tomada

  • Só ocorrerá óbito se houver altos níveis de troponina sérica

  • A rotura e tamponamento cardíaco são incomuns nestes casos.

  • Haverá melhor evolução se for submetido à intervenção cirúrgica de emergência.

  • A evolução e prognóstico dependem essencialmente do espaço de tempo em que se iniciam os procedimentos terapêuticos.

Erklärung

Frage 26 von 61

1

Paciente de 60 anos, hipertenso, apresentou subitamente dor torácica de forte intensidade, irradiando para as costas. Ao exame clínico a PA 180x120mmHg e um sopro diastólico em foco aórtico. O ECG apresentava supradesnivelamento do segmento ST nas derivações D2, D3 e aVF. Antes de se iniciar a terapêutica trombolítica deve-se afastar:

Wähle eine der folgenden:

  • Pericardite aguda.

  • Embolia pulmonar.

  • Tamponamento cardíaco.

  • Dissecção aguda de aorta.

  • Síndrome de repolarização precoce.

Erklärung

Frage 27 von 61

1

Paciente com quadro clínico de dor torácica irradiando para as costas, com diagnóstico de SCA. Ao exame apresenta sopro diastólico no 2º e 3º espaço intercistal esquerdo. No ECG apresenta supra de ST nas derivações D2, D3 e aVF. Deve-se fazer o diagnóstico diferencial com:

Wähle eine der folgenden:

  • Pericardite aguda.

  • Embolia pulmonar.

  • Pancreatite.

  • Dissecção de aorta.

  • Aneurisma do VE em parede inferior.

Erklärung

Frage 28 von 61

1

Paciente com quadro clínico de dor torácica irradiando para as costas, com diagnóstico de SCA. Ao exame apresenta sopro diastólico no 2º e 3º espaço intercistal esquerdo. No ECG apresenta supra de ST nas derivações D2, D3 e aVF. O melhor exame para o diagnóstico diferencial, quanto ao custo-benefício, para a conduta é:

Wähle eine der folgenden:

  • ECG seriada.

  • Cintilografia de ventilação perfusão

  • Radiografia de tórax.

  • TC.

  • D-dímero

Erklärung

Frage 29 von 61

1

Homem de 64 anos, refere dor precordial há pouco mais de 30 minutos, acompanhada de náuseas, vômitos, palidez, sudorese e palpitação. Obeso, fumante mais de 20 cigarros por dia, hipertenso com tratamento irregular. O ECG apresenta inversão profunda (maior que 4mm) e simétrica da onda T, que se normaliza com nitrato sublingual, melhorando a dor precordial. Assinale a alternativa correta:

Wähle eine der folgenden:

  • O diagnóstico definitivo é IAM.

  • O diagnóstico pode ser angina ou IAM sem elevação do segmento ST.

  • Há indicação de trombólise farmacológica.

  • Como há normalização do ECG, o paciente pode ser encaminhado para casa.

  • O paciente deve ser submetido imediatamente ao teste ergométrico, uma vez que não é possível definir o diagnóstico de SCA.

Erklärung

Frage 30 von 61

1

Considere a seguinte prescrição:
I – Jejum até a segunda ordem.
II – Mononitrato de isossorbida, 2,5mg/Kg/dia diluído em soro infusão – endovenoso (EV), a critério médico.
III – Enoxaparina 60 U subcutâneo.
IV – Metropolol 5mg EV.
V – AAS 200mg VO 8/8 horas.
VI – Diazepan 5mg VO 8/8 horas.
VII – Cateter de O2 4ml/min.
VIII – Repouso absoluto no leito.
Para qual das situações abaixo esta prescrição pode ser usada:

Wähle eine der folgenden:

  • Tromboembolismo pulmonar.

  • Dissecção aórtica.

  • Emergência hipertensiva.

  • Angina instável.

  • IAM, com comprometimento de VD.

Erklärung

Frage 31 von 61

1

Em relação a HAS, do ponto de vista de saúde pública, é possível afirmar que:

Wähle eine der folgenden:

  • Níveis de HAS considerados moderados são os que mais atenção deveriam receber, pois embora seu controle populacional não implique substantiva redução de mortalidade poderá ter forte efeito sobre a morbidade.

  • Níveis de HAS considerados moderados são os que mais atenção deveriam receber, pois embora seu controle populacional poderá ter mais impacto sobre a mortalidade que o controle dos níveis considerados severos.

  • Níveis de HAS considerados severos são mais fortemente relacionados à morbimortalidade, mas não há evidência de que seu controle populacional poderá ter algum impacto.

  • Níveis de HAS considerados severos são os que mais atenção deveriam receber, pois o impacto de seu controle populacional é o maior do que obtido com o controle dos níveis moderados.

  • Embora medidas de controle da HAS severa impactem menos a morbidade que a mortalidade, essas têm sido privilegiadas em função de sua maior transcendência.

Erklärung

Frage 32 von 61

1

Uma criança de 4 anos de idade, previamente bem, eutrófica, é trazida ao pronto-socorro por seus pais com história de febre há dois dias, tosse e cansaço para respirar. Os pais negam episódios anteriores. Feito o diagnóstico de pneumonia, assinale quais os possíveis agentes etiológicos bacterianos mais prevalentes nessa idade:

Wähle eine der folgenden:

  • Streptococcus pneumoniae; Haemophilus influenzae tipo B; Haemophilus influenzae não tipável; Staphylococcus aureus; Staphylococcus epidermidis; Listeria sp.

  • Streptococcus pneumoniae; Haemophilus influenzae tipo B; Staphylococcus epidermidis.; Ureplasma urealyticum; Listeria sp; Haemophilus influenzae não tipável.

  • Streptococcus pneumoniae; Haemophilus influenzae tipo B; Haemophilus influenzae não tipável; Mycoplasma pneumoniae; Chlamydia pneumoniae; Staphylococcus aureus.

  • Haemophilus influenzae tipo B; Chlamydia pneumoniae; Chlamydia trachomatis; Staphylococcus aureus; Streptococcus do grupo B; Mycoplasma pneumoniae;

  • Mycoplasma pneumoniae; Haemophilus influenzae não tipável; Staphylococcus aureus; Streptococcus pneumoniae; Streptococcus do grupo B; Ureplasma urealyticum.

Erklärung

Frage 33 von 61

1

Na pneumonia com derrame pleural à direita observa-se o seguinte conjunto de achados clínicos após a inspeção, palpação, percussão e ausculta no local do derrame:

Wähle eine der folgenden:

  • Aumento da frequência respiratória, frêmito tóraco-vocal diminuído, macicez, murmúrio vesicular aumentado e estertores finos.

  • Aumento da frequência respiratória, frêmito tóraco-vocal aumentado, som claro pulmonar, murmúrio vesicular diminuído.

  • Aumento da frequência respiratória, frêmito tóraco-vocal diminuído, macicez, murmúrio vesicular aumentado e estertores grossos

  • Aumento da frequência respiratória, frêmito tóraco-vocal aumentado, macicez, murmúrio vesicular diminuído.

  • Aumento da frequência respiratória, frêmito tóraco-vocal diminuído, macicez, murmúrio vesicular diminuído.

Erklärung

Frage 34 von 61

1

Assinale a alternatica CORRETA sobre Oxacilina:

Wähle eine der folgenden:

  • É bacteriostática, age interferindo na síntese da parede celular, o espectro de ação é preferencialmente para bactéria gram-negativa.

  • É bacteriostática, age interferindo na síntese da parede celular, o espectro de ação é preferencialmente para bactéria gram-positiva.

  • É bactericida, age interferindo na síntese dos ribossomos, o espectro de ação é preferencialmente para bactéria gram-negativa.

  • É bactericida, age interferindo na síntese da parede celular, o espectro de ação é preferencialmente para bactéria gram-positiva.

  • É bactericida, age interferindo na síntese dos ribossomos, o espectro de ação é preferencialmente para bactéria gram-positiva.

Erklärung

Frage 35 von 61

1

Assinale a alternativa CORRETA sobre o Ceftriaxone:

Wähle eine der folgenden:

  • O mecanismo de ação é semelhante ao da Oxacilina.

  • O espectro de ação é semelhante ao da Amicacina.

  • Não atravessa bem a barreira hematoencefálica.

  • É o antibiótico de escolha para pneumonia em recém-nascidos

  • Não deve ser utilizado se a mulher estiver amamentando

Erklärung

Frage 36 von 61

1

A hipotensão costuma ser um evento tardio no choque séptico em crianças PORQUE a reserva cardíaca do adulto é menor do que a da criança. Sobre essas duas afirmativas, é correto afirmar que:

Wähle eine der folgenden:

  • A asserção é correta, a razão é correta e a razão justifica a asserção.

  • A asserção é correta, a razão é correta, mas a razão não justifica a asserção.

  • A asserção é correta e a razão é incorreta.

  • A asserção é incorreta e a razão é correta.

  • Asserção e razão estão erradas.

Erklärung

Frage 37 von 61

1

Como você classificaria a gasometria abaixo: pH 7,2; PaCO2 33; PaO2 98; HCO3- 13; BE -5; SatO2 99%.

Wähle eine der folgenden:

  • Acidose metabólica.

  • Acidose metabólica e acidose respiratória.

  • Acidose respiratória

  • Acidose respiratória e alcalose metabólica.

  • Acidose metabólica e alcalose respiratória.

Erklärung

Frage 38 von 61

1

A lesão renal aguda é definida por um de três critérios. Um dos critérios é o que segue abaixo. Assinale o CORRETO

Wähle eine der folgenden:

  • Aumento da creatinina sérica MAIOR OU IGUAL 0,3 mg/dL dentro de 6 horas.

  • Aumento da creatinina sérica MAIOR OU IGUAL 0,3 mg/dL dentro de 12 horas.

  • Aumento da creatinina sérica MAIOR OU IGUAL 0,3 mg/dL dentro de 24 horas.

  • Aumento da creatinina sérica MAIOR OU IGUAL 0,3 mg/dL dentro de 36 horas.

  • Aumento da creatinina sérica MAIOR OU IGUAL 0,3 mg/dL dentro de 48 horas.

Erklärung

Frage 39 von 61

1

Faça a associação entre os itens e assinale a alternativa correta.
1. Acidose metabólica com ânion gap normal.
2. Acidose metabólica com ânion gap aumentado.
3. Alcalose metabólica.
4. Acidose respiratória.
A. Ingestão de metanol.
B. Acidose lática.
C. Diarreia.
D. Acidose tubular renal.
E. Vômitos.
F. DPOC.
G. Asma.
H. Sonda nasogástrica aberta.

Wähle eine der folgenden:

  • 1D; 1E; 2G; 4F.

  • 1D; 2A; 3H; 4F.

  • 1C; 2B; 3F; 4G.

  • 1C; 2D; 3E; 4G.

  • 1E; 2A; 3E; 4F

Erklärung

Frage 40 von 61

1

Para o atendimento inicial de crianças em sepse grave, recomenda-se, na ordem:

Wähle eine der folgenden:

  • Máscara de O2 ou CPAP nasal, acesso venoso periférico ou intraósseo, se possível colher hemocultura antes do início do antibiótico, iniciar antibiótico empírico dentro de 1 hora da identificação da sepse grave, iniciar infusão de cristalóide isotônico ou albumina, iniciar suporte inotrópico.

  • Máscara de O2 ou CPAP nasal, acesso venoso periférico ou intraósseo, se possível colher hemocultura antes do início do antibiótico, iniciar antibiótico empírico dentro de 1 hora da identificação da sepse grave, iniciar suporte inotrópico, iniciar infusão de cristalóide isotônico ou albumina.

  • Máscara de O2 ou CPAP nasal, acesso venoso central ou intraósseo, se possível colher hemocultura antes do início do antibiótico, iniciar antibiótico empírico dentro de 6 horas da identificação da sepse grave, iniciar infusão de cristaloide isotônico ou albumina, iniciar suporte inotrópico.

  • Máscara de O2 ou CPAP nasal, acesso venoso central ou intraósseo, iniciar suporte inotrópico, se possível colher hemocultura antes do início do antibiótico, iniciar antibiótico empírico dentro de 6 horas da identificação da sepse grave, iniciar infusão de cristalóide isotônico ou albumina.

  • Intubação ou CPAP nasal, acesso venoso central ou intraósseo, iniciar suporte inotrópico, se possível colher hemocultura antes do início do antibiótico, iniciar antibiótico empírico dentro de 6 horas da identificação da sepse grave, iniciar infusão de cristaloide isotônico ou albumina.

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Frage 41 von 61

1

Criança de 10 anos de idade chega ao hospital com história de queda de árvore há 1 hora. Chega com respiração espontânea, acianótica e eupneica, pulsos e perfusão periférica normais. Flexiona os membros superiores e estende os inferiores à estimulação dolorosa e fala palavras incompreensíveis. A forma ideal de fornecer oxigênio é:

Wähle eine der folgenden:

  • Por meio de cateter com 10 litros por minuto.

  • Por meio de máscara com reservatório.

  • Por intubação traqueal.

  • Por meio de Venturi à concentração de 30%.

  • Por tubo-T.

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Frage 42 von 61

1

Um menino de três semanas de idade recebe o diagnóstico de estenose hipertrófica do piloro. O distúrbio metabólico e ácidobásico clássico apresentado neste caso é de:

Wähle eine der folgenden:

  • acidose metabólica, hipoclorêmica e hipocalêmica.

  • acidose metabólica, hipoclorêmica e hipercalêmica.

  • alcalose metabólica, hiperclorêmica e hipocalêmica.

  • alcalose metabólica, hipoclorêmica e hipercalêmica.

  • alcalose metabólica, hipoclorêmica e hipocalêmica.

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Frage 43 von 61

1

Qual dos seguintes antimicrobianos NÃO deve ser utilizado em infecções pelo Staphylococcus aureus?

Wähle eine der folgenden:

  • Ceftriaxone.

  • Clindamicina.

  • Cefalotina

  • Oxacilina.

  • Vancomicina.

Erklärung

Frage 44 von 61

1

Um escolar de 7 anos apresenta quadro de febre e tosse há 3 dias. A ausculta apresenta estertores crepitantes na base D. A radiografia de tórax denota um infiltrado alvéolo-intersticial. A melhor antibioticoterapia inicial deste paciente deve incluir:

Wähle eine der folgenden:

  • um macrolídeo

  • uma tetraciclina.

  • um aminoglicosídeo.

  • um glicopeptídeo.

  • um penicilínico.

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Frage 45 von 61

1

Assinale a alternativa que corresponde a uma causa mais provável de derrame pleural em forma de exsudato:

Wähle eine der folgenden:

  • Síndrome nefrótica.

  • Insuficiência renal.

  • Artrite reumatoide.

  • Cirrose hepática.

  • Pericardite.

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Frage 46 von 61

1

Assinale a alternativa que melhor corresponda aos objetivos finais da ressuscitação do choque séptico em crianças.

Wähle eine der folgenden:

  • Enchimento capilar MENOR OU IGUAL A 2 segundos, pressão normal para a idade, extremidades quentes, débito urinário MAIOR QUE 1 ml/kg/h;

  • Enchimento capilar MENOR OU IGUAL A 2 segundos, pressão normal para a idade, extremidades quentes, débito urinário MAIOR QUE 2 ml/kg/h;

  • Enchimento capilar MENOR OU IGUAL A 3 segundos, pressão normal para a idade, extremidades quentes, débito urinário MAIOR QUE 1 ml/kg/h;

  • Enchimento capilar MENOR OU IGUAL A 3 segundos, pressão normal para a idade, extremidades quentes, débito urinário MAIOR QUE 2 ml/kg/h;

  • Enchimento capilar MENOR OU IGUAL A 4 segundos, pressão normal para a idade, extremidades quentes, débito urinário MAIOR QUE 1 ml/kg/h.

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Frage 47 von 61

1

Na prevenção da lesão secundária do paciente com TCE grave ficou bem evidente nos últimos anos a importância da monitoração da perfusão cerebral, que é feita com análise monitorada dos valores dos parâmetros a seguir:

Wähle eine der folgenden:

  • Saturação do bulbo jugular (SjO2) e PAM

  • PAM e PIC

  • PIC e Pressão venoca central (PVC)

  • Pressão Arterial Sistólica e PIC

  • Frequência Cardíaca e PVC

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Frage 48 von 61

1

Paciente com 25 anos vítima de acidente automobilístico, com TCE e perda de consciência, fratura de ossos da perna esquerda, leve trauma torácico sem fratura de costelas é mantido por 18 horas em hospital primário sem os devidos cuidados. É transferido para UTI de referência em trauma onde é admitido com ECG=7 (MRM=4, AO=2, MRV=1), e TC Cerebral com apagamento das cisternas da base e redução volumétrica dos ventrículos laterais sem desvios da linha média. RX de Tórax com hipotransparência discreta e difusa. Os exames laboratoriais mostram glicemia de 160 mg/dL, sódio de 132 mEq/L, hematócrito de 42% e Hb de 9 g/dl, com 18.000 Leucócitos e leve predomínio de segmentados. Após sedação, analgesia e intubação orotraqueal com ventilação controlada, foram instituídas as monitorizações adequadas que mostravam: PIC=45 mmHg, PAM=70 mmHg, PVC de 2 cmH2O, temperatura cerebral de 37 e corporal de 36, SaO2 98% com FiO2 40% e CO2 expirado (EtCO2)-32 mmHg. Os dados da monitorização indicam conduta imediata de:

Wähle eine der folgenden:

  • Reposição de concentrado de hemácias e início de antibiótico de largo espectro porque a hemoglobina está baixa e os leucócitos muito elevados

  • Reposição Volêmica com solução salina levemente hipertônica para melhorar os indícios de desidratação, com atenção à reposição de Na, uso de Manitol em bolus na dose de 1g/Kg, baixar temperatura cerebral e PIC e restabelecer níveis adequados de EtCO2, pois há sinais evidentes de Hipóxia Oliguêmica Cerebral

  • Usar antitérmico para baixar a temperatura cerebral, e promover hiperventilação atimizada para diminuir a PaCO2 e assim tratar a PIC elevada; o manitol deverá ser utilizado em gotejamento lento para evitar edema pulmonar; usar insulina simples em doses baixas conforme glicemias

  • Usar drogas vaso ativas até atingir uma PAM de 100mmHg e manitol em gotejamento rápido até PIC de 20mmHg e usar Ringer com Lactato em doses escalonadas para adequar a osmolaridade do plasma

  • Usar antitérmico para baixar a temperatura cerebral. Usar drogas vaso ativas até PAM de 100 mmHg e início de antibiótico de largo espectro porque a Hb esta baixa eos leucócitos muito elevados

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Frage 49 von 61

1

A PIC PODE SER AGUDAMENTE REDUZIDA por qual das manobras abaixo?

Wähle eine der folgenden:

  • Diminuição da PCO2 arterial

  • Diminuição do pH arterial

  • Infusão IV de noradrenalina

  • Aumento do débito cardíaco

  • Aumento da PCO2 arterial

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Frage 50 von 61

1

Paciente do sexo feminino, com antecedentes de hipertensão arterial, foi admitida no OS com quadro de edema agudo de pulmão precedido de dor torácica importante há duas horas. A ausculta cardíaca mostra um sopro cardíaco diastólico em borda esternal direita. Qual a HIPÓTESE DIAGNÓSTICA?

Wähle eine der folgenden:

  • Dissecção aórtica aguda e insuficiência aórtica

  • Infarto Agudo do Miocárdio complicado com insuficiência mitral aguda

  • IAM complicado com ruptura do septo interventricular

  • Estenose aórtica descompensada

  • Angina instável

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Frage 51 von 61

1

Paciente jovem, vítima de acidente automobilístico, desenvolve rabdomiólise importante, com quadro de insuficiência renal oligo-anúrica. No momento, encontra-se com hiperpotassemia (K = 7,5 mEq/L), com alterações eletrocardiográficas importantes (onda T apiculada, QRS alargado, ausência de onda P) e períodos de taquicardia ventricular não sustentada. Enquanto se aguarda instituição de tratamento dialítico, das citadas abaixo, qual a conduta emergencial indicada neste caso?

Wähle eine der folgenden:

  • Infusão de solução salina 20mL/Kg de peso

  • Gluconato de Cálcio intravenoso

  • Iniciar amiodarona IV para prevenir fibrilação ventricular

  • Dobutamina para melhorar contratilidade miocárdica

  • Iniciar nitroprussiato de sódio e clopidogrel

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Frage 52 von 61

1

Paciente de 30 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, com trauma abdominal fechado, apresentando-se pálido, hipotensi, taquicárdico e oligúrico. As extremidades estão frias e mal perfundidas. Uma gasometria arterial colhida em ar ambiente (FiO2 = 0,21) mostra: pH 7.25, PaO2 85, PaCO2 25, HCO3 12 e BE -12. O lactato sérico é de 8 mmol/L (normal até 2). Pergunta-se: qual das seguintes é a principal causa desses achados na sua gasometria?

Wähle eine der folgenden:

  • Baixa pressão parcial de CO2 inspirado

  • Hiperventilação de causa neurológica

  • Baixa relação ventilação/perfusão com aumento de shunt pulmonar

  • Baixo débito cardíaco secundário a hipovolemia, com hipoperfusão tissular

  • Alto débito cardíaco secundário a hipovolemia, com hiperperfusão tissular

Erklärung

Frage 53 von 61

1

Qual das seguintes afirmativas acerca do fluxo sanguíneo cerebral é FALSA?

Wähle eine der folgenden:

  • A perfusão cerebral é igual a pressão arterial média menos a pressão intracraniana (PPCer=PAM-PIC)

  • Em condições normais, o fluxo sanguíneo cerebral não se altera de modo significativo quando a PAM eleva-se de 70 para 120 mmHg

  • A diminuição da PaCO2 abaixo de 45 mmHg causa uma progressiva diminuição do fluxo sanguíneo cerebral

  • Os anestésicos voláteis tendem a causar uma acentuada redução do fluxo sanguíneo cerebral

  • A diminuição da PaCO2 abaixo de 40 mmHg causa uma progressiva diminuição do fluxo sanguíneo cerebral

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Frage 54 von 61

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Em relação ao Thionembutal, todas as alternativas abaixo são corretas, EXCETO:

Wähle eine der folgenden:

  • Deve ser dada por via endovenosa exclusivo devido a seu pH = 14

  • Pode causar broncoconstrição em pacientes alérgicos

  • Aumenta meia vida com uso prolongado

  • Faz parte do grupo dos AINEs

  • Causa hipertensão por vasoconstrição periférica

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Frage 55 von 61

1

Complete os espaços em branco e em seguida escolha a alternativa correta. Na herniação uncal pode ocorrer midríase devido a paralisia do _________________ e a midríase é __________, isto é __________ o reflexo motor.

Wähle eine der folgenden:

  • II par craniano, é fixa, não mantém

  • II par craniano, não é fixa, mantém

  • III par craniano, não é fixa, mantém

  • III par craniano, é fixa, não mantém

  • VI par craniano, não é fixa, mantém

Erklärung

Frage 56 von 61

1

Quando devemos considerar o diagnóstico de hipertensão intracraniana (HIC) nos pacientes com PIC monitorizada?

Wähle eine der folgenden:

  • Sempre que a PIC ultrapassar 15 mmHg por período superior a 5 minutos

  • Sempre que a PIC ultrapassar 10 mmHg por período maior que 10 minutos, sem estímulo externo

  • Sempre que a PIC ultrapassar 20 mmHg por período maior que 10 minutos, sem estímulo externo

  • Apenas quando ocorrer deterioração neurológica

  • Apenas quando ocorrer crises convulsivas tônico clônicas generalizadas

Erklärung

Frage 57 von 61

1

As drogas simpaticomiméticas que são sintetizadas por nós são:

Wähle eine der folgenden:

  • Dopamina, noradrenalina e milrinone

  • Adrenalina, noradrenalina e levosimendana

  • Adrenalina, dopamina e noradrenalina

  • Adrenalina, dopamina e dobutamina

  • Noradrenalina, dobutamina e adrenalina

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Frage 58 von 61

1

Escolar de seis anos, masculino, é levado ao OS pela equipe de socorro pré-hospitalar após colisão de auto versus auto, lateral, do lado que a criança estava sentada sem cinto de segurança. Ao dar entrada na emergência, paciente apresentava-se: hipocorado, com dificuldade para respirar; FR 42 irpm, SaO2 92%, PA 96X60 mmHg, FC 120 bpm, pulsos palpáveis, murmúrio vesicular diminuído em hemitórax esquerdo e ECG 7. Baseado na avaliação inicial deste paciente, o primeiro procedimento a ser realizado é:

Wähle eine der folgenden:

  • Toracocentese de alívio a esquerda

  • Acesso venoso central

  • Intubação oro traqueal

  • Punção intraóssea

  • Analgesia

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Frage 59 von 61

1

Em relação à dissecção de aorta, é correto afirmar:

Wähle eine der folgenden:

  • Dissecção da aorta é uma delaminação das camadas da aorta e entra no diagnóstico diferencial da dor torácica, com mortalidade inferior a 40% nas primeiras 48 horas

  • Dissecção da aorta é uma delaminação das camadas da aorta e entra no diagnóstico diferencial da dor torácica, com mortalidade inferior a 20% nas primeiras 48 horas

  • Dissecção da aorta é uma delaminação das camadas da aorta e entra no diagnóstico diferencial da dor torácica, com mortalidade inferior a 30% nas primeiras 48 horas

  • Dissecção da aorta é uma delaminação das camadas da aorta e entra no diagnóstico diferencial da dor torácica, com mortalidade inferior a 10% nas primeiras 48 horas

  • Dissecção da aorta é uma delaminação das camadas da aorta e entra no diagnóstico diferencial da dor torácica, com mortalidade superior a 48% nas primeiras 48 horas

Erklärung

Frage 60 von 61

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Analise as assertivas na conduta para o AVE e responda:
I. É fator de inclusão a possibilidade de iniciar a infusão de rTPA dentro de 4,5h do início dos sintomas desde que este seja precisamente estabelecido
II. TC de crânio com hipodensidade precoce MAIOR QUE 1/3 do território da ACM, é critério de inclusão para trombólise
III. Nos AVCs, se PAS maior que 220 mmHg ou PAD maior que 140 mmHg, sempre usar nitroprussiato de sódio EV
IV. Utilizar anti-hipertensivo endovenoso se PA maior ou igual a 180/105 mmHg, após o início da infusão de trombolítico, monitorando a PA a cada 15 min.

Wähle eine der folgenden:

  • As alternativas I, II, III e IV são falsas

  • As alternativas I, II são verdadeiras e as alternativas II e IV são falsas

  • As alternativas I, II são falsas e as alternativas III e IV são verdadeiras

  • As alternativas I, II e III são falsas e IV é verdadeira

  • As alternativas I, II, III e IV são verdadeiras

Erklärung

Frage 61 von 61

1

Um homem de 60 anos chega ao OS com dor torácica e PA de 220x120 mmHg. ECG com alteração do segmento ST em DI, DII, aVf, então:

Wähle eine der folgenden:

  • Traata-se de uma urgência hipertensivo e você deve tratar a síndrome isquêmica primeiramente

  • Trata-se de uma SCA, e você deve encaminhar imediatamente para cateterismo

  • Trata-se de uma emergência hipertensiva e seguindo cada passo do ABCD, iniciar imediatamente nitroglicerina ou nitroprussiato EV até a melhora dos sintomas

  • Trata-se de urgência hipertensiva, deve ser instituído nitroprussiato ou nitroglicerina EV até se atingir a redução da PA em 20 ou 25%

  • Trata-se de uma SCA, e você deve iniciar imediatamente o fibrinolítico

Erklärung

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