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Rosalie GENIN
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TEMA 6

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Rosalie GENIN
Erstellt von Rosalie GENIN vor etwa 8 Jahre
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ULTRASONIDOSVibraciónes mecánicas que se propagan con movimientoondulatorio, la velocidad depende del medio de transmisión.Sonido: 16 a 20 000 HzFrecuencias subsónicas oinfrasonido: < 16 000 HzUltrasonidos: > 20 000HzEn practica: 1-3 MHzDiferencias con las ondaselectromagnéticasEfectos mecánicosNecesitan soporte materialpara su propagaciónMenor velocidad depropagaciónSon longitudinalesA menor frecuencia, mayorpenetración en los tejidosPropiedades piezoeléctricas de los materiales:ambos son reversiblesEFECTO PIEZOELÉCTRICO, determinados cristales,adquieren una carga eléctrica al ser sometidos afuerzas macánicasEFECTO PIEZOELÉCTRICO INVERTIDO: los cristales sesomete a una corriente eléctrica alterna. estose sedeforman mecánicamente. Se emplea para generarel haz de ultrasonidosEn el cuerpo, tejidos ricos en proteínas presentanestas propiedadesEn el hueso se producira una deformidadConcavidad -> electronegatividad(tendencia de las moléculas a atraerhacia sí electrones)Convexidad -> electropositividad(tendencia de una molécula de unelemento a ceder electrones)PROPIEDADES DEL HAZ DE ULTRASONIDOSFACTORES QUE INFLUYEN EN EL ORGANISMO ALAPLICAR UN TRATAMIENTO CON ULTRASONIDOSEFECTOS FISIOLÓGICOSEFECTOS TERAPÉUTICOSMETODOLOGÍA DE TRATAMIENTOCONTRAINDICACIONESSe transmiten en los tejidos como ondas de expansión ycontracción. El medio de transmisión se comprime y expandecon la misma frecuencia que el ultrasonido.Campos cercano o zona de FresnelDistribución muy irregularNo presenta divergencia (si una ligeraconvergencia)Su longitud depende indirectamente de lafrecuencia de la onda de ultrasonidos ydirectamente del tamaño del cabezal empleadoZona donde el ultrasonido va a tener su efectoterapéuticomayor frecuenciamenor campocercanomayor tamañodel cabezal,mayor longituddel campocercanoCampos lejano o zona de FraunhoferUniformeIntensidad del haz disminuye gradualmente alaumentar la distancia al ser divergenteNo buscamos efecto terapéutico en dichaszonaCOEFICIENTE DE NO UNIFORMIDAD DEL HAZ (o BNR)Relación entre la intensidadespacial máxima y laintensidad especial media delhazIndicar el grado de irregularidad, menor esel coficiente más homogéneo será el hazSe recomienda que nosupere valores de 5-6ImpedanciaMayor es la diferencia de impedancia entrelas fases, mayor será la REFLEXIÓN que seproduce y se transferirá menos energíaEl aire refleja prácticamente el 100% del hazde ultrasonidos por lo que no habrá unatransmisión eficaz.Es necesario de emplear SIEMPRE un mediosde acoplamientoCaracteristicasFluido para rellenar los espaciosViscoso para que permanezcaen la zonaTener una impedanciaadecuadaPresentar efectos mínimos deabsorción, atenuación odistorsiónCuanta más capacidad tenga un tejido de absorber elultrasonido, mayores serán los efectos terapéuticos en dichotejido y son los tejidos con un mayor contenido proteico los queabsorben los ultrasonidos en mayor medida.Los tejidos que mejor absorberán el haz serán aquellos con unmayor contenido en colágeno: ligamentos, tendones, fascias,cápsula articular, tejido cicatricialRefracciónAplicaciones en profundidad ->Como norma general, ángulo de 90ºAplicaciones superficiales -> ángulode aplicación de 15-35º (por ejemplo:tto periostitis)Implantes es un factor a tener en cuenta a la hora de prescribir la dosis terapéuticaEfecto térmicoCompresiones y descompresionesque genera el haz, va producir unaumento de la temperaturaUltrasonido continuo:aumento de 6º en lapiel y 3,7º en las capasprofundasUltrasonido pulsátil:efectos térmicos serámayores cuantomayor sea elporcentaje de pasode onda sonoraDirectamente relacionado conintensidad y duración deltratamiento -> tipo de emisión yfrecuencia de aplicaciónUltrasonido continuo tiene mayor efectostérmicos que con emisión pulsátil.Incremento de la temperaturamayor en zonas adyacentes a unreflector (hueso o prótesis metálica)Aumento de temperatura tisular moderado -> acceleración de lasreacciones metabólicas Aumento de temperatura tisular excesivo-> destrucción de estructurasEfecto mecanicoUltrasonido continuo tiene mayor efectos mecanicos que conpulsátil (en pulsátil, mayor seriá el porcentaje, mayor seriá en efecto)CAVITACIÓN ESTABLECORRIENTES ACÚSTICASONDAS ESTACIONARIASCavitación no inercial o estable: formación demicroburbujas en fluidos que contiene gasesdisueltos. Interviene en los efectos fisiológicosCavitación inercial o transitoria: cuando burbujassufren una implosión -> formación de radicaleslibres y aumento presión y temperatura. Efectono deseado sobre el organismoIncremento en la proliferación celular, es por esoultrasonido son de especial interes paraconseguir la reparación temprana de tejidosSuperposición de ambas ondas que tendráintensidad = onda incidente + onda que se refleja/!\ puede conducir sobredosis en tejido afecto-> tener efectos lesivos en las células.Necesario MOVER CABEZALEfecto químicoConsecuencia efectos termicos y mecanicos-> actuando como catalizadores denumerosas reacciones químicas1. Si queremos obtenerefectos térmicos ->Ultrasonido continuoAlivio del dolor en estados CRONIFICADOSDisminución de la rigidez tejidos blandos;cápsula, fibrosis, cicatrices retráctiles.(Ultrasonido + realización movilización y/oestiramiento - técnica de traction odeslizamiento grado III)Aumento de flujo sanguíneo local (ttoedena crónico)2. Si queremos obtenerefectos NO térmicos ->Ultrasonido pulsátilAlivio del dolor en estados AGUDOSReparación de los tejidos lesionados en lastres fases: inflamación, proliferación yremodelación. (principalmente para lesionestendinosas y ligamentosas - a nivelconsodilación de fracturas muy recomendado)/!\ Esperar 48 a 72H tras la lesión debido a losefectos mecanicosDisminución de un edema inflamatorioRelajación muscularEQUIPOS1. Contactodirecto2. Métodosubacuático3. Bolsa delátex conaguaCabezal contacto directocon la piel y se pone un gelde ultrasonido como mediotransmisor de la ondaUltrasonido convencional: más habitual.Para osteoarticular y tejidos blandosMETODOLOGÍADE APLICACIÓNUltrasonido Lipus: para reparación delcallo de fracturaUltrasonido Mist: para cicatrización deheridasSe introduce la zona a trataren agua (transmite muybien el sonido) y se coloca elcabazal adyacente a la zonaa tratarPROCEDIMIENTO1. Cubeta en plástico2. Temperatura del agua =Temperatura corporal3. NO formación de burbujas4. Cabezal se colocará a unadistancia de 2-3 cm5. Misma dosis que parametodo de contacto directo6. Fisioterapeuta conguantes, mayor sea el grosordel guante, mayor será laamortiguación7. Mover el cabezal duranteel ttoFRECUENCIA1 MHz: tto de estructuras más profundas.Alcanza 10,6cm de profundidad pero entre 1,5y 3,5cm donde se produce 92% de absorción3 MHz: tto de estructuras más SUPERFICIALES.Alcanza 5,4cm de profundidad pero entre 0 y1,5cm donde se produce 94% de absorciónMODO DE EMISIÓN / CICLO DE TRABAJOEl ciclo de trabajo: proporción del tiempo total detratamiento en el que el ultrasonido libera energía.Ciclo 100%:Ultrasonido continuoCiclo <100%:Ultrasonido pulsátilImportante elegir las frecuencias del tren de impulsos100Hz: Efecto analgésicopredominante50Hz: Efectoantiinflamatoriopredominante16Hz,48Hz y todos multiplesde 16: Efecto sobre elmetabolismo del calciopredominante, A 48HztambiénINTENSIDADContinuo: máxima 2 W/cm²Pulsátil: máxima 3 W/cm²Baja: 0-0,75 W/cm²Media: 0,75-1,5 W/cm²Alta: 1,5-2,25 W/cm²Muy alta: 2,25-3 W/cm²Baja: 0-0,5 W/cm²Media: 0,5-1 W/cm²Alta: 1-1,5 W/cm²Muy alta: 1,5-2 W/cm²Tiempo detratamientoEXTENSIÓN DE LA LESIONcontar el nº de cabezal quecaben en la zona de lesiónFASE DE LA PATOLOGÍAFase aguda: x nºde cabezas por1minFase subaguda: xnº de cabezaspor 1,5minFase crónica: xnº de cabezaspor 2minSi zona a tratar = tamaño cabeza-> 2 a 4minTiempo máx = 15 minNo superar 20min simás de una zona dettoMOVIMIENTO DEL CABEZALMovimiento constante, muylento y el patrón es indiferentePUNTOS DE APLICACIÓN1. Aplicación directa en la zona a tratar2. Aplicación indirecta para eltratamiento segmentario o metaméricoTto en raíces nerviosas -> principalmente efecto analgésicoTto ganglionar -> principalmente efecto vasodilatadorTumor malignoEmbrazoTratamiento del sistema nervioso centralPrótesis de cemento o plásticoMarcaposos (puede se aplicar en otrasáreas distales)Tromboflevitis (riesgo de desplazamiento)Ojos, órganos reprodutoresPRECAUCIONESInflamaciónPlacas epifisarias en niñospor el riesgo de consolidaciónFracturas si aparece dolorImplantes de mamaEFECTOS ADVERSOSQuemaduras por un efectotermico elevadoDaño de tejidos por lasondas estacionariasContaminación del cabezalde un paciente al siguienteDoppelklick auf diesen KnotenKlicke und ziehe diese Schaltfläche, um einen neuen Knoten zu erstellen