ausculta crépitos pulmonares difusos. El monitoreo electrocardiográfico es sugerente de flutter auricular. La conducta más adecuada es:

La alternancia eléctrica es carácterística de:

El índice de ocupación de un hospital está dado por la relación entre:

Un paciente de 35 años, consulta por cuadro de 4 semanas de evolución, de tos, con expectoración mucopurulenta, con estrías de sangre en algunas ocasiones, asociado a compromiso del estado general, baja de peso, fiebre intermitente y sudoración nocturna. Ha tomado amoxicilina en varias oportunidades, sin respuesta. Al examen físico destacan crépitos escasos, mayores en el ápice derecho. El diagnóstico más probable es:

Una paciente de 24 años, consulta por leucorrea amarilla y disuria. Al examen físico se observa dicha leucorrea, con paredes vaginales sin inflamación, sin embargo el cuello uterino se observa muy inflamado, con abundante secreción purulenta. El diagnóstico más probable es:

Una paciente Rh negativo cursa un embarazo de 28 semanas, sin inconvenientes. Se solicita prueba de Coombs indirecto que resulta negativa, al igual que la prueba de Coombs indirecto realizada a comienzos del embarazo. La conducta más adecuada es:

Un paciente de 24 años consulta por ardor epigástrico, irradiado a zona retroesternal, que aparece luego de comer y que se asocia a regurgitación frecuente de los alimentos. El examen físico es normal y la revisión por sistemas no aporta mayor información. La conducta más adecuada es:

¿Cuál de los siguientes medicamentos suele usarse como profilaxis de migraña?

La alternancia eléctrica es carácterística de:

¿Cuál de las siguientes opciones NO es un criterio diagnóstico del síndrome X o síndrome metabólico?

El índice de ocupación de un hospital está dado por la relación entre:

Un paciente de 35 años, consulta por cuadro de 4 semanas de evolución, de tos, con expectoración mucopurulenta, con estrías de sangre en algunas ocasiones, asociado a compromiso del estado general, baja de peso, fiebre intermitente y sudoración nocturna. Ha tomado amoxicilina en varias oportunidades, sin respuesta. Al examen físico destacan crépitos escasos, mayores en el ápice derecho. El diagnóstico más probable es:

Una paciente de 24 años, consulta por leucorrea amarilla y disuria. Al examen físico se observa dicha leucorrea, con paredes vaginales sin inflamación, sin embargo el cuello uterino se observa muy inflamado, con abundante secreción purulenta. El diagnóstico más probable es:

Una paciente Rh negativo cursa un embarazo de 28 semanas, sin inconvenientes. Se solicita prueba de Coombs indirecto que resulta negativa, al igual que la prueba de Coombs indirecto realizada a comienzos del embarazo. La conducta más adecuada es:

Un paciente de 24 años consulta por ardor epigástrico, irradiado a zona retroesternal, que aparece luego de comer y que se asocia a regurgitación frecuente de los alimentos. El examen físico es normal y la revisión por sistemas no aporta mayor información. La conducta más adecuada es:

Un paciente de 67 años consulta por dolor abdominal asociado a fiebre. El dolor es constante, mayor en la fosa iliaca izquierda. Al examen se aprecian en buenas condiciones generales, febril hasta 38°C, con FC: 100x’, PA: 130/80 mmHg, hidratado y bien perfundido. El abdomen es blando, depresible, doloroso, especialmente en la FII, con resistencia muscular en dicha zona. La conducta más adecuada es:

Un paciente de 67 años consulta por dolor abdominal asociado a fiebre. El dolor es constante, mayor en la fosa iliaca izquierda. Al examen se aprecian en buenas condiciones generales, febril hasta 38°C, con FC: 100x’, PA: 130/80 mmHg, hidratado y bien perfundido. El abdomen es blando, depresible, doloroso, especialmente en la FII, con resistencia muscular en dicha zona. La conducta más adecuada es:

¿Cuál de las siguientes opciones supone una MENOR gravedad en contexto de un trauma ocular?

Un paciente de 30 años presenta un tumor testicular, que se confirma con ecografía, apareciendo como un nódulo sólido, redondo, de bordes regulares, de 3 cm de diámetro. Los marcadores tumorales resultan negativos. La conducta más adecuada es:

Una mujer de 30 años presenta fenómeno de Raynaud en los dedos de las manos, que se ha ido intensificando y se ha agregado sensación de tirantez en la cara en el último tiempo. A lo largo de su evolución natural, probablemente presentará las siguientes alteraciones, EXCEPTO:

Los fármacos de elección para tratar los síntomas vasomotores perimenopáusicos son:

Un paciente cirrótico, por consumo de alcohol, consulta por compromiso del estado general, dolor abdominal y fiebre hasta 38,1°C. Al examen físico se aprecia ictericia, sensibilidad abdominal difusa, ascitis moderada, desorientación y asterixis. Se realiza paracentesis diagnóstica que demuestra salida de líquido amarillo, algo turbio, con 550 neutrófilos por mm3 y albúmina de 1,3 g/dl. La conducta más adecuada es:

Un niño de 3 años, con retraso del lenguaje presenta otoscopía con tímpanos rosados bilateralmente. No presenta otros síntomas. La conducta más adecuada es:

Un paciente de 70 años, diabético tipo 2, hipertenso, con antecedente de un infarto al miocardio hace 4 años, con buena función ventricular, en capacidad funcional 1, en tratamiento con hipoglicemiantes orales, enalapril, aspirina y atorvastatina, presenta dolor precordial intenso, opresivo, asociado a disnea, desde hace 40 minutos. El examen físico constata un paciente taquipneico, bien perfundido, con FC: 101 lpm y PA: 146/100. La auscultación pulmonar demuestra RR3T, con presencia de R4 y . Se solicita electrocardiograma, que demuestra infradesnivel del segmento ST en DII, DIII y AVF. La conducta más adecuada es:

Un recién nacido prematuro de 30 semanas de gestación presenta un cuadro de compromiso de conciencia y rápido deterioro del estado general. Al examen se aprecia pálido, con la fontanela anterior abombada y en posición de descerebración. Usted sospecha una hemorragia periventricular. El examen de elección para confirmar la sospecha diagnóstica es:

Un paciente de 7 años, sin antecedentes de importancia, es mordido por su gato en la mano derecha, mientras jugaba con él. El gato es sano y tiene sus vacunas al día. Al examen físico se observan dos heridas punzantes de muy pequeño tamaño, sin exudado, en relación a la zona metacarpofalángica del dedo índice derecho, con escaso eritema circundante y mínimo dolor. La conducta más adecuada es:

Un paciente pesa 75 Kg y mide 150 cm. El diagnóstico nutricional es:

Un niño de 8 años comienza con disestesias y debilidad de las cuatro extremidades, que han ido intensificándose al punto de imposibilitarle la marcha. Al examen físico se constata tetraparesia, con disminución del tono muscular y abolición de los reflejos osteotendíneos. Refiere haber presentado un cuadro de diarrea hace 10 días. El diagnóstico más probable es:

Respecto a la hepatitis fulminante es cierto que:

La medida más importante para prevenir las convulsiones en una paciente embarazada, con preclamsia severa es:

Un paciente con antecedente de daño hepático crónico, por hepatitis C, en etapa Child B, presenta hematemesis, asociado a ortostatismo. Se inicia reposición de volumen con cristaloides y se realiza endoscopía digestiva alta, con várices esofágicas de tamaño moderado, con signos de sangrado reciente, sin hemorragia actual. La conducta más adecuada para prevenir nuevas hemorragias es:

¿Cuál de los siguientes antecedente le debe hacer sospechar un diagnóstico distinto a un síndrome de intestino irritable?

Una paciente de 35 años, obesa, usuaria de anticonceptivos orales, consulta por dolor torácico de inicio súbito, con tope inspiratorio, asociado a disnea. Al examen físico se observa taquipneica, adolorida, con presión arterial de 90/60 mmHg y pulso de 120 lpm. La auscultación cardíaca demuestra RR2T sin soplos, y la auscultación pulmonar sólo demuestra escasos crépitos en la base izquierda. Se solicita electrocardiograma que demuestra presencia de una onda Q en DIII, asociado a inversión de la onda T en la misma derivación. El diagnóstico más probable es:

Una mujer de 33 años, sintomática, acude a su control ginecológico anual, palpándose un tumor anexial derecho. El resto del examen físico es normal. Se realiza una ecografía transvaginal que demuestra un tumor ovárico derecho, de 4,5 cm, quístico, de paredes lisas. La conducta más adecuada es:

Las causas más frecuentes de hemorragia digestiva baja en la población adulta son:

Un paciente de 55 años, es ingresado al servicio de urgencias por cuadro de palpitaciones, disnea y desorientación. Al examen físico se observa mal perfundida, con presión arterial de 70/36 mmHg, pulso débil, regular, a 160 latidos por minuto. Se encuentra desorientada, taquipneica, con la piel sudorosa. La saturación arterial de oxígeno es 85% y se ausculta crépitos pulmonares difusos. El monitoreo electrocardiográfico es sugerente de flutter auricular. La conducta más adecuada es:

) Una mujer de 35 años, consulta porque presenta problemas para manejar. Cada vez que llega a un semáforo y la luz está en verde, debe seguir manejando en línea recta, aún cuando necesite doblar en esa esquina, de modo que sólo puede doblar cuando llega a la esquina y el semáforo está en rojo o cuando no hay semáforo. Esto le hace perder mucho tiempo y ella sabe que esas ideas son producidas por su mente y que son ridículas, pero siente que si dobla, tendrá un accidente, lo que la angustia mucho. El tratamiento de elección para la patología descrita es:

Una paciente acude a su primer control obstétrico, con 7 semanas de amenorrea. Se realiza ecografía transvaginal que no visualiza gestación intrauterina. Se solicitan niveles plasmáticos de subunidad beta de gonadotropina coriónica humana, que resulta 7.000 mUI/ml. La conducta más adecuada es:

Un hombre de 45 años presenta placas eritematosas, descamativas, no dolorosas ni pruriginosas, de 1 a 5 cm de diámetro, en los codos, rodillas y zona lumbar, desde hace 30 días. Previamente había presentado lesiones similares, pero de menor tamaño, que habían desaparecido espontáneamente, luego de un tiempo. El diagnóstico más probable es:

Llega a la urgencia de un centro médico rural, un paciente de 15 años quien sufrió una caída de un caballo, resultando con intenso dolor y deformidad en el muslo, con pérdida de los ejes y una herida de 4 cm, por donde se asoma una punta ósea. La respiración, así como el pulso y la presión arterial son normales y no se observa hemorragia importante. Usted no cuenta con radiografías. La conducta MENOS aconsejable es:

El método diagnóstico de elección para la endometriosis es:

Un paciente de 17 años consulta por ojo rojo derecho, con leve dolor y abundante secreción que al despertar se traduce en imposibilidad para abrir los ojos, ya que los párpados se encuentran pegados. Al examen presenta ojo rojo superficial, con abundante secreción purulenta en los fondos de saco palpebrales. El resto del examen físico es normal. El diagnóstico más probable es:

Un paciente de 18 meses presenta detención de su crecimiento, asociado a diarrea crónica y malestar abdominal. Las deposiciones son blandas y brillantes y no se acompañan de sangre. En la analítica sanguínea general destaca anemia microcítica, sin otras alteraciones. La conducta más adecuada es:

Un paciente de 33 años presenta episodios recurrentes de dolor periocular derecho, muy intenso, asociado a lagrimeo, rinorrea y miosis ipsilaterales. El dolor dura cerca de 30 minutos y se presenta diariamente en la noche. El diagnóstico más probable es:

Un paciente de 40 años presenta cefalea de inicio súbito, asociada a vómitos y diplopía. Al examen físico se observa hemianopsia bitemporal y parálisis del nervio oculomotor derecho. El diagnóstico más probable es:

Una paciente de 35 años consulta por dolor epigástrico intenso, constante, asociado a vómitos, al que se le ha agregado ictericia. Al examen físico está en buenas condiciones generales, con signos vitales normales y abdomen blando, depresible, sensible especialmente en el epigastrio y en el hipocondrio derecho. Las pruebas hepáticas demuestran un patrón colestásico y los parámetros inflamatorios, así como la lipasa son normales. Se solicita ecografía que muestra dilatación del colédoco y de la vía biliar intrahepática. La conducta más adecuada es:

Usted desea comparar la relación entre la insulinemia de ayuno y el índice de masa corporal. El mejor parámetro para calcular la significancia estadística es:

Un niño de 6 años presenta un cuadro de fiebre, decaimiento y aparición de un exantema vesiculopustular, generalizado, pruriginoso, que se inició en la cabeza y progresó hacia el tronco y las extremidades. Algunas de las lesiones iniciales evolucionaron a costras. La complicación más frecuente de la patología descrita en la edad pediátrica es:

Una paciente de 45 años consulta por baja de peso, diarrea crónica, sudoración, intolerancia al calor y palpitaciones de algunas semanas de evolución. Al examen se aprecia en buenas condiciones generales, con piel fina, húmeda y caliente, con retracción palpebral bilateral y pulso regular a 115 lpm. La conducta más adecuada es:

Una primigesta, cursando embarazo de 38 semanas + 3 días, inicia dinámica uterina, por lo que acude al servicio de urgencia. Al examen se palpa feto en cefálica, y se constatan 2 contracciones uterinas cada 10 minutos. El tacto vaginal demuestra borramiento de 70% y dilatación de 2 centímetros, con membranas íntegras. El monitoreo cardíaco fetal resulta tranquilizador. La conducta más adecuada es:

Un paciente de 41 años, hipertenso, con antecedente de estenosis aórtica, bien controlada con tratamiento farmacológico, debe realizarse una colonoscopía, por haber presentado hematoquezia en una oportunidad. La conducta más adecuada es:

La profilaxis antibiótica contra estreptococo beta hemolítico grupo B, durante el trabajo de parto, está indicada en todas las siguientes situaciones, excepto:

Un recién nacido de término, de 4 días de vida presenta ictericia de 2 días de evolución, que actualmente llega hasta los muslos. Al nacer pesó 3.980g y actualmente pesa 3.650g. Se ha alimentado con leche materna exclusiva. Al examen físico se ve de buen aspecto y no se encuentran otros hallazgos de importancia. La conducta más adecuada es:

Un paciente de 68 años, presenta hematuria en 3 oportunidades, sin otros síntomas. El examen físico resulta normal. Se realiza sedimento de orina que demuestra abundantes glóbulos rojos, sin dismorfia, sin otras alteraciones. El urocultivo resulta negativo. La conducta más adecuada es:

Los miomas que dan síntomas con mayor frecuencia son:

Una mujer intenta ser el centro de atención la mayoría del tiempo, por lo que exagera las cosas, actúa como si sus relaciones fueran más profundas de lo que en realidad son, se viste provocativamente, tiene una actitud seductora y se siente incómoda cuando no la toman en cuenta, lo que le trae malas relaciones interpersonales, especialmente con otras mujeres. El diagnóstico más probable es:

Un paciente de 10 meses presenta diarrea acuosa y fiebre hasta 38,5°C, de 24 horas de evolución. Inicialmente presentó vómitos en 2 oportunidades. Al examen físico se observa irritable, con signos vitales normales, llora sin lágrimas, presenta mucosas secas y la turgencia de la piel es normal. El examen abdominal presenta un abdomen blando, depresible, indoloro, con aumento de los ruidos hidroaéreos. La conducta más adecuada es:

La atención primaria en Chile se financia mayoritariamente a partir de:

Un paciente de 70 años ingresa por una neumonía grave, en malas condiciones generales, cianótico. Se solicitan gases arteriales que muestran: PaO2: 51 mmHg; PCO2: 42 mmHg; Bic: 9 mEq/l y pH: 7,12. El diagnóstico gasométrico es: