20 Casos clínicos (3era Parte).

¿Cuál es el tratamiento más adecuado de un paciente de 32 años que cursa una neumonía aguda de la comunidad en el lóbulo inferior derecho y que luego de cuatro días de tratamiento con ampicilina-sulbactam continúa con fiebre y presenta toracodinia? En la radiografía de tórax se observa infiltrado en lóbulo inferior y derrame pleural. Al realizar una punción pleural se obtiene líquido turbio, abundantes leucocitos, pH: 7,05, LDH: 1234 mU/mL y Glucosa: 34 mg/dL.

¿Qué patología sospecha en primer lugar en un paciente con ascitis y edemas que tiene un líquido ascítico ligeramente turbio con concentración de proteínas mayor a 25 g/l, con gradiente de albúmina suero-ascitis menor de 1,1 g/dL, más de 1.000 leucocitos y 70% de linfocitos?

¿Cuál es el diagnóstico más probable de una paciente de 25 años de edad, nulípara, que consulta por presentar dolor en fosa ilíaca derecha? Refiere ciclo menstrual regular cada 28 o 29 días. Tuvo su última menstruación hace 6 semanas y hace 12 días comenzó con escasa pérdida hemática por genitales que se ha repetido de forma intermitente e irregular hasta el momento de la consulta. El dolor es constante con exacerbaciones intermitentes, sin irradiación y sin relación con ingesta, defecación, micción ni actividad física. La paciente es sexualmente activa, y utiliza preservativo en forma inconstante. El único antecedente de importancia es un episodio de anexitis hace 18 meses. En el examen físico el único hallazgo positivo es la presencia de dolor en ambos anexos, especialmente el derecho que esta algo engrosado.

Paciente de 30 años, nuligesta, con última regla hace 20 días, que acude a la consulta por presentar esterilidad y dismenorrea importante. En las exploraciones que se realizan, destaca tumoración anexial en la ecografía y elevación moderada de Ca-125 sérico. ¿Cuál es el diagnóstico de presunción?

Paciente de 45 años con dermatitis herpetiforme, comienza con mal absorción. ¿Cuál es la causa más probable?

Ante un paciente con diarrea crónica, perdida de peso, fiebre intermitente, artralgias, adenopatías y trastornos neurológicos ¿Cuál es su diagnostico presuntivo?

A un paciente de 40 años, portador de un síndrome ácido-sensitivo se le realiza una fibroendoscopia alta que detecta una úlcera benigna en la región antro pilórica. El estudio anatomopatológico informa la presencia de helicobacter pylori. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico más adecuado para este paciente?

Se define como síndrome de intestino irritable a la entidad caracterizada por:

Con respecto a la Enfermedad de Crohn. Señale la opción INCORRECTA:

El Síndrome de Zollinger-Ellison esta producido por:

Cuál de las siguientes características corresponde a una Colitis Ulcerosa:

Lo consulta un paciente de 43 años por diarrea de 10 semanas de evolución, de comienzo brusco, que primero fue intermitente y luego continua, con predominio nocturno y más de 400 gramos de materia fecal diarios. ¿Cuál es su presunción diagnóstica?

Un paciente con diagnostico de cirrosis hepática a VHC que comienza con letargo, confusion moderada y en cual usted constata Asterixis (alteraciones neuromusculares), presenta:

En un paciente menor de 40 años con cirrosis de origen desconocido en el que se constata una pigmentación para la membrana corneal, Usted sospecha:

Un paciente con diagnostico de cirrosis que presenta: albúmina 3 mg/dl. bilirrubina Total: 1.5 mg/dl, Tiempo de Protrombina de 8% con ausencia de ascitis y encefalopatía, presenta según la clasificación de Child Pugh:

¿Cuál de las siguientes entidades está relacionada con afectación hepática con el VHC?

¿Cual de las siguientes NO corresponde a una manifestación clínica frecuente en Artritis Reumatoide?

En un paciente con diagnostico de Síndrome de Sjögren de larga evolución que se presenta con agrandamiento persistente de Parótida y poli-adenopatías, es necesario descartar:

¿Cual de las siguientes valvulopatias pueden presentarse en un paciente con Espondilitis Anquilosante?

La causa de muerte más frecuente en los Diabéticos tipo 2 es: