Leonardo Sabogal
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Ginecología + Obstetricia

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Leonardo Sabogal
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Ginecología + Obstetricia

Frage 1 von 40

1

Son causas de hipermenorrea, EXCEPTO:

Wähle eine der folgenden:

  • Miomas uterinos

  • Alteraciones de la hemostasia primaria

  • Hiperplasia endometrial

  • Adenomiosis

  • Útero septado

Erklärung

Frage 2 von 40

1

Una paciente de 24 años, primigesta, cursando embarazo de 31 semanas consulta por deterioro del estado general y dolor abdominal. Al examen se aprecia adolorida y algo ictérica. Sus signos vitales son FC: 96x’, PA: 142/96 mmHg, FR: 15x’ y el monitoreo fetal resulta normal. Se solicitan exámenes que demuestran elevación de las transaminasas y bilirrubina, asociados a anemia y trombocitopenia leves. En sus exámenes de orina presenta proteinuria de 0,5 g/24 horas. El diagnóstico más probable es:

Wähle eine der folgenden:

  • Hígado graso agudo del embarazo

  • Colestasia intrahepática

  • Preclamsia moderada

  • Síndrome de HELLP

  • Sepsis por Clostridium perfringens

Erklärung

Frage 3 von 40

1

Una paciente multípara, cursando un embarazo de 35 semanas se realiza ecografía obstétrica, que demuestra un feto con peso estimado en percentil 5, para la edad gestacional, con relación diámetros cefálico/abdominal de 1,2. La etiología más probable del retardo del crecimiento intrauterino, en esta paciente, es

Wähle eine der folgenden:

  • Constitucional

  • Insuficiencia placentaria

  • Genopatía

  • Sufrimiento fetal agudo

  • Diabetes gestacional

Erklärung

Frage 4 von 40

1

El mejor examen para determinar el pronóstico de un embarazo gemelar es:

Wähle eine der folgenden:

  • Ecografía del primer trimestre

  • Ecografía del segundo trimestre

  • Ecografía del tercer trimestre

  • Amniocentesis

  • Biopsia corial

Erklärung

Frage 5 von 40

1

Respecto a la endometriosis es VERDADERO que:

Wähle eine der folgenden:

  • El uso de anticonceptivos orales es un factor de riesgo

  • Habitualmente se diagnostica mediante ecografía

  • Es causa de oligomenorrea

  • Se asocia al uso de dispositivo intrauterino

  • Corresponde a tejido endometrial dentro del miometrio

Erklärung

Frage 6 von 40

1

Una paciente primigesta, cursando embarazo de 34 semanas, presenta disminución de la percepción de los movimientos fetales, por lo que se realiza un test de tolerancia a las contracciones que demuestra la presencia de desaceleraciones tempranas o DIP I, sin otras alteraciones. No presenta modificaciones cervicales. La conducta más adecuada es:

Wähle eine der folgenden:

  • Administrar corticoides endovenosos

  • Interrumplir el embarazo por la vía más expedita

  • Inducir el parto con misoprostol

  • Solicitar registro basal no estresante

  • Tranquilizar a la madre y enviar a domicilio

Erklärung

Frage 7 von 40

1

El elemento que más orienta a un algia pélvica crónica, de origen ginecológico es:

Wähle eine der folgenden:

  • La ciclicidad

  • El antecedente de metrorragia

  • El dolor al tacto vaginal

  • El uso de anticonceptivos

  • La asociación a distensión abdominal

Erklärung

Frage 8 von 40

1

Una mujer, multípara de 2, con ambos partos por vía vaginal, está cursando un tercer embarazo, en la semana 37 + 3 días. Inicia trabajo de parto, que se extiende por varias horas. Al examen físico presenta 3 contracciones en 10 minutos y el tacto vaginal muestra dilatación completa, con la cabeza fetal en el segundo plano de Hodge, en presentación de frente, naso-iliaca anterior. La conducta más adecuada es:

Wähle eine der folgenden:

  • Realizar prueba de parto, con aceleración oxitócica y rotura artificial de membranas

  • Girar la cabeza hata posición naso-sacra

  • Girar la cabeza hasta posición naso-púbica

  • Realizar forceps

  • Realizar cesárea

Erklärung

Frage 9 von 40

1

El síndrome de ovario poliquístico se caracteriza por todo lo siguiente EXCEPTO:

Wähle eine der folgenden:

  • Andrógenos elevados

  • Estrógenos disminuidos

  • Progesterona disminuida

  • Hormona luteinizante aumentada

  • Acné

Erklärung

Frage 10 von 40

1

Identifique la asociación correcta entre edad gestacional y hallazgo:

Wähle eine der folgenden:

  • 12 semanas – fondo uterino a la altura del ombligo

  • 15 semanas – multípara inicia la percepción de los movimientos fetales

  • 4 semanas – beta-HCG detectable en suero y orina

  • 6 semanas – ausencia de saco gestacional en la ecografía transvaginal

  • 30 semanas – altura uterina de 15 centímetros

Erklärung

Frage 11 von 40

1

Una paciente de 24 años, consulta por dolor abdominal. Al examen se constata paciente subfebril, con dolor a la palpación hipogástrica, palpación anexial derecha y movilización cervical. No hay signos de irritación peritoneal. El diagnóstico más probable es:

Wähle eine der folgenden:

  • Endometriosis

  • Proceso inflamatorio pélvico

  • Apendicitis aguda

  • Absceso tuboovárico roto

  • Embarazo tubario

Erklärung

Frage 12 von 40

1

Una paciente de 40 años, multípara de 3, cursando un embarazo de 38 semanas, se realiza un registro basal no estresante que muestra una frecuencia cardíaca fetal basal de 130x’, con una variabilidad de cerca de 10x’, sin presencia de aceleraciones ni de desaceleraciones durante un tiempo de observación de 20 minutos. La conducta más adecuada es:

Wähle eine der folgenden:

  • Solicitar una ecografía-Doppler de arterias umbilicales

  • Realizar un perfil biofísico

  • Extender el monitoreo por 20 minutos adicionales

  • Interrumpir el embarazo de inmediato

  • Tranquilizar a la madre y dar de alta

Erklärung

Frage 13 von 40

1

Una paciente presenta amenorrea de 6 meses de evolución, que inició luego de un aborto espontáneo. Se solicita test de embarazo que resulta negativo, por lo que se decide solicitar varios exámenes que demuestran: TSH normal, prolactinema normal, prueba de progesterona negativa, ecografía TV con endometrio muy delgado, prueba de estrógenos más progesterona negativa. El origen más probable de la amenorrea es:

Wähle eine der folgenden:

  • Anovulación

  • Hipotalámico

  • Hipofisiario

  • Ovárico

  • Uterino

Erklärung

Frage 14 von 40

1

¿Cuál de las siguientes situaciones tiene opción de parto vaginal?

Wähle eine der folgenden:

  • Embarazo gemelar con el primer gemelo en presentación cefálica y el segundo en presentación podálica

  • Mujer en trabajo de parto con feto en cefálica con presentación de cara, en posición mentosacra

  • Embarazo con herpes genital activo

  • Primigesta con embarazo complicado con diabetes gestacional y feto de 3.800 Kg.

  • Mujer con una cesárea anterior de tipo corporal

Erklärung

Frage 15 von 40

1

Una mujer de 27 años, cursando embarazo de 32 semanas se realiza ecografía obstétrica que demuestra presencia de polihidramnios moderado, sin otras alteraciones. Ha controlado adecuadamente su embarazo, sin haber presentado patologías previas. La conducta más adecuada es:

Wähle eine der folgenden:

  • Inducir el parto con misoprostol vaginal

  • Administrar corticoides endovenosos e interrumpir el embarazo en 48 horas

  • Solicitar un test de tolerancia a la glucosa

  • Realizar amniocentesis

  • Controlar con nueva ecografía a las 36 semanas, sin necesidad de estudio adicional

Erklärung

Frage 16 von 40

1

Una mujer de 28 años, puérpera hace 2 días, presenta aumento de volumen y dolor intenso en relación a la axila derecha. Al examen se aprecia dicho aumento de volumen, de 4 cm, muy doloroso a la palpación, con escaso eritema. El diagnóstico más probable es:

Wähle eine der folgenden:

  • Mastitis abscedada

  • Glándula mamaria accesoria

  • Tromboembolismo pulmonar

  • Adenitis supurada

  • Mastitis linfnagítica

Erklärung

Frage 17 von 40

1

Identifique la asociación correcta:

Wähle eine der folgenden:

  • Hipermenorrea – Ciclos menstruales de 20 días

  • Metrorragia – Menstruaciones muy abundantes en cantidad y duración

  • Sinusorragia – Hemorragia durante los días de ovulación

  • Oligomenorrea – Ciclos menstruales de 37 días

  • Amenorrea – Ausencia de menstruación en los últimos 60 días

Erklärung

Frage 18 von 40

1

Las causas más frecuentes de metrorragia, en las pacientes en edad fértil y en las pacientes postmenopáusicas, son respectivamente:

Wähle eine der folgenden:

  • Disfuncional y atrofia endometrial

  • Anovulación y cáncer de cuello uterino

  • Miomas y atrofia endometrial

  • Endometriosis e infecciones

  • Disfuncional y cáncer de endometrio

Erklärung

Frage 19 von 40

1

Una paciente de 30 años presenta dismenorrea desde hace 4 años, la que ha ido en aumento. Además presenta dispareunia profunda que se ha vuelto más intensa en los últimos meses. Refiere que lleva 2 años intentando concebir, sin embargo no lo ha logrado a pesar de no usar métodos anticonceptivos y a mantener relaciones sexuales frecuentes con su marido. Al examen físico presenta dolor a la movilización del cuello uterino, son otras alteraciones. El diagnóstico más probable es:

Wähle eine der folgenden:

  • Cáncer de cuello uterino

  • Adenomiosis

  • Endometriosis

  • Miomatosis

  • Proceso inflamatorio pélvico

Erklärung

Frage 20 von 40

1

El período fértil se extiende desde:

Wähle eine der folgenden:

  • Un día antes hasta un día después de la ovulación

  • Cinco días antes hasta cinco días después de la ovulación

  • Cinco días antes hasta el día de la ovulación

  • Diez día antes hasta tres días después de la ovulación

  • Siete días antes hasta tres días después de la ovulación

Erklärung

Frage 21 von 40

1

Una paciente con antecedente de reglas irregulares, consulta por amenorrea de 5 meses de evolución. Se solicita test de embarazo en orina, que resulta positiva, por lo que se realiza una ecografía transvaginal, que no visualiza gestación intrauterina, ni otras alteraciones. La conducta más adecuada es:

Wähle eine der folgenden:

  • Solicitar beta-HCG plasmática

  • Solicitar biopsia de endometrio

  • Solicitar nueva ecografía transvaginal en una semana

  • Realizar laparoscopía

  • Observar evolución

Erklärung

Frage 22 von 40

1

Una paciente, cursando un embarazo de 30 semanas presenta contracciones uterinas dolorosas, acompañadas de metrorragia oscura. El diagnóstico de sospecha es:

Wähle eine der folgenden:

  • Rotura uterina

  • Rotura de vasa previa

  • Desprendimiento de placenta

  • Placenta previa

  • Embarazo molar

Erklärung

Frage 23 von 40

1

¿Qué examen tiene un mayor rendimiento para establecer la corionicidad en un embarazo gemelar?

Wähle eine der folgenden:

  • Ecografía del primer trimestre

  • Ecografía del segundo trimestre

  • Ecografía del tercer trimestre

  • Biopsia y estudio genético

  • Amnioscopía

Erklärung

Frage 24 von 40

1

Una paciente de 31 años, con antecedente de un parto prematuro anterior, cursando un nuevo embarazo de 30 semanas, consulta por percibir contracciones uterinas. Al examen físico se aprecian dos contracciones uterinas en 30 minutos y se palpa un cuello uterino duro, posterior, sin dilatación. La cervicometría muestra un cuello de 35 mm de longitud. El perfil biofísico resulta 10/10. La conducta más adecuada es:

Wähle eine der folgenden:

  • Administrar corticoides y tocolíticos

  • Administrar corticoides y antibióticos

  • Administrar tocolíticos y antibióticos

  • Solicitar test de tolerancia a las contracciones

  • Observar evolución

Erklärung

Frage 25 von 40

1

Una paciente de 40 años, cursando un embarazo de 40 semanas, presenta salida de abundante líquido amniótico por genitales hace 2 horas. Al examen físico se ve de buen aspecto, con ausencia de contracciones uterinas, palpándose un feto en presentación cefálica y sin modificaciones cervicales. El test de detección de alfa-microglobulina placentaria (PAMG-1) resulta positivo y el RBNE es reactivo. La conducta más adecuada es:

Wähle eine der folgenden:

  • Observar evolución

  • Administrar misoprostol intravaginal

  • Administrar antibióticos endovenosos

  • Realizar amniocentesis

  • Solicitar ecografía transvaginal

Erklärung

Frage 26 von 40

1

¿Cuál de las siguientes pacientes NO debe recibir profilaxis para isoinmunización Rh, con gamaglobulina anti-D?

Wähle eine der folgenden:

  • Primigesta A-Rh negativo, con un aborto espontáneo a las 12 semanas de gestación

  • Mujer O-Rh negativo, con un accidente de tránsito, con golpe en el abdomen y metrorragia, a las 35 semanas de embarazo

  • Mujer AB-Rh negativo, con un embarazo molar parcial

  • Mujer B-Rh negativo con una prueba de Coombs indirecto positiva a las 28 semanas de embarazo

  • Mujer O-Rh negativo, primigesta, que da a luz a un recién nacido A-Rh positivo

Erklärung

Frage 27 von 40

1

¿Cuál de las siguientes es una causa de polihidroamnios?

Wähle eine der folgenden:

  • Preclamsia

  • Agenesia renal

  • Consumo materno de AINEs

  • Isoinmunización Rh

  • Rotura de membranas

Erklärung

Frage 28 von 40

1

¿Qué antibiótico tiene un MAYOR riesgo, al ser administrado durante el embarazo?

Wähle eine der folgenden:

  • Cloxacilina

  • Eritromicina

  • Nitrofurantoína

  • Cefazolina

  • Doxiciclina

Erklärung

Frage 29 von 40

1

Una paciente multípara de 2, cuyo primer hijo nació por parto normal y su segundo hijo nació por cesárea a las 40 semanas, cursa un nuevo embarazo de 39 semanas. Inicia trabajo de parto, constatándose feto en presentación cefálica, variante OIIA, con 4 CU cada 10 minutos y cuello uterino completamente borrado, con 5 cm de dilatación y membranas rotas. El registro estresante es tranquilizador. La conducta más adecuada es:

Wähle eine der folgenden:

  • Realizar cesárea

  • Dejar a evolución espontánea

  • Iniciar aceleración occitócica

  • Administrar sulfato de magnesio

  • Administrar tocolóiticos

Erklärung

Frage 30 von 40

1

Una paciente de 33 años, multípara de 5, desea iniciar un método anticonceptivo. Actualmente tienen un niño de 2 meses de edad, al que aún amamanta y no está segura si quiere tener más hijos. ¿Qué método recomendaría?

Wähle eine der folgenden:

  • Anticonceptivos combinados orales de microdosis

  • Anticonceptivos combinados transdérmicos

  • Anticonceptivos combinados inyectables

  • Anticonceptivos orales con estrógeno solo

  • Anticonceptivos orales con progestágeno solo

Erklärung

Frage 31 von 40

1

Una mujer está en trabajo de parto. Se constata adecuada progresión, con 3 CU cada 10 minutos, dilatación de 10 cm y feto en presentación cefálica, en espinas +2, sin embargo se comprueba presentación deflectada de cara, en posición mentopubiana. Las pruebas de bienestar fetal son normales. La conducta más adecuada es:

Wähle eine der folgenden:

  • Dejar evolución espontánea

  • Realizar fórceps

  • Realizar cesárea

  • Realizar una prueba de trabajo de parto

  • Realizar rotación manual a variante mentosacra

Erklärung

Frage 32 von 40

1

Una mujer cursando 28 semanas de embarazo, se realiza un hemograma, que muestra hematocrito de 33%, con hemoglobina de 11 g/dl y VCM: 80 fl. La conducta más adecuada es:

Wähle eine der folgenden:

  • Observar evolución

  • Solicitar perfil de hierro

  • Solicitar colonoscopía

  • Solicitar niveles plasmáticos de vitamina B12

  • Iniciar sulfato ferroso

Erklärung

Frage 33 von 40

1

Durante un test de tolerancia a las contracciones se aprecian múltiples desaceleraciones de la frecuencia cardíaca fetal, que inician 20 segundos después de las contracciones uterinas, alcanzando las 90 pulsaciones por minuto y durando cerca de un minuto. La conducta más adecuada es:

Wähle eine der folgenden:

  • Realizar cesárea de urgencia

  • Observar evolución

  • Iniciar goteo occitócico

  • Inducir el trabajo de parto con misoprostol

  • Realizar rotura de membranas

Erklärung

Frage 34 von 40

1

Una paciente, cursando un embarazo de 33 semanas, consulta por prurito palmoplantar, de predominio nocturno, que es muy molesto. La conducta más adecuada:

Wähle eine der folgenden:

  • Interrumpir el embarazo por la vía más expedita

  • Hospitalizar y solicitar test de tolerancia las contracciones

  • Iniciar progesterona oral

  • Realizar amniocentesis

  • Administrar corticoides endovenosos y derivar al policlínico de alto riesgo obstétrico

Erklärung

Frage 35 von 40

1

Identifique la asociación INCORRECTA entre la patología y la conducta más adecuada:

Wähle eine der folgenden:

  • NIE 1 – Conización cervical

  • NIE 2 – Conización cervical

  • Cáncer de cuello uterino localizado menor a 4 cm – Realizar histerectomía radical

  • PAP con atipías glandulares – Derivara colposcopia para biopsia y curetaje endocervical

  • PAP con atipías escamosas – Derivar a colposcopia y biopsia

Erklärung

Frage 36 von 40

1

Una paciente se realiza una mamografía, que es informada como BIRRADS 4, por presencia de microcalcificaciones lineales. La conducta más adecuada es:

Wähle eine der folgenden:

  • Solicitar nueva mamografía en un año

  • Solicitar nueva mamografía en 6 meses

  • Solicitar ecografía de mama

  • Solicitar RMN de mama

  • Solicitar biopsia

Erklärung

Frage 37 von 40

1

Una mujer de 59 años, diabética, presenta metrorragia autolimitada. Se solicita una ecografía transvaginal que muestra endometrio de 12 mm, sin otras alteraciones. La conducta más adecuada es:

Wähle eine der folgenden:

  • Realizar biopsia de endometrio

  • Solicitar nueva ecografía transvaginal en 30 días

  • Iniciar ACO y controlar ecográficamente en 3 meses

  • Realizar histerectomía total

  • Derivar a colposcopía

Erklärung

Frage 38 von 40

1

Una paciente de 35 años con antecedente de hipermenorrea y anemia ferropénica, acude a control ginecológico, en el cual se palpa un útero nodular, aumentado de tamaño. El diagnóstico más probable es:

Wähle eine der folgenden:

  • Adenomiosis

  • Endometriosis

  • Hiperplasia endometrial

  • Miomatosis

  • Cáncer de endometrio

Erklärung

Frage 39 von 40

1

El examen más sensible y específico ante la sospecha diagnóstica en una mujer de 30 años con dismenorrea y disquexia progresivas asociadas a infertilidad, es:

Wähle eine der folgenden:

  • Laparoscopía

  • TAC de abdomen y pelvis

  • Histeroscopía

  • Ecografía transvaginal

  • Legrado biópsico

Erklärung

Frage 40 von 40

1

Usted recibe a una paciente que consulta porque no ha podido quedar embarazada, a pesar de que no utiliza método anticonceptivo y a que mantiene actividad sexual con cierta regularidad. Sus reglas ocurren cada 50-70 días y al examen físico se aprecia obesa, con acné. EL diagnóstico más probable es:

Wähle eine der folgenden:

  • Síndrome de ovario poliquístico

  • Hipotiroidismo

  • Falla ovárica prematura

  • Endometriosis

  • Hiperandrogenismo hipofisiario

Erklärung