Preguntas NO. 25 (Enfermedades infecciosas).

Un paciente de 52 años ingresa en el Hospital por neumonía grave. Con tratamiento antibiótico adecuado mejora del cuadro respiratorio. Tras 4 días de estancia en planta se complica su evolución clínica por la aparición de un proceso diarreico grave. ¿Cuál sería el microorganismo? más frecuentemente responsable de este cuadro?

Un paciente de 30 años adicto a drogas por vía parenteral, se presenta con un cuadro de 3 días de evolución de temblores, fiebre, dolor torácico y tos con expectoración verdosa con "hilillos" de sangre; en la radiografía de tórax presenta varios infiltrados pulmonares con cavitación central en alguno de ellos. El diagnóstico más probable sería:

Un paciente de 35 años de edad acude al servicio de urgencias por presentar fiebre elevada de hasta 39ºC, junto con confusión mental. En la exploración física destaca la existencia de lesiones cutáneas en pie izquierdo a nivel distal, maculares, de milímetros de diámetro, de aspecto isquémico hemorrágico y la auscultación cardiopulmonar es normal. A los pocos día se obtiene crecimiento de Staphylococo aureus meticilin sensible en tres hemocultivos de tres obtenidos.¿Cuál de las siguientes sería la actitud correcta a seguir en ese momento?:

Señale la cierta, en relación a la encefalitis herpética:

¿Cuál de los siguientes cuadros clínicos no se asocia con toxoplasmosis?:

Señale la afirmación INCORRECTA con respecto a Haemophilus influenzae:

Agente causal de la Fiebre Q:

Varón de 47 años de edad, fumador de 20 cigarrillos al día, que consulta por fiebre, expectoración purulenta y dolor pleurítico de dos días de evolución. La Rx de tórax muestra una condensación lobar derecha y en el hemocultivo se aisla un "Coco Gram positivo en cadena". Se inicia tratamiento con ceftriaxona. A las 72 h. el paciente persiste febril a 39ºC y con afectación del estado general. ¿Cuál es la causa más probable de la mala evolución?

Una paciente de 42 años consulta por presentar, tres horas después de la ingesta de un pastel de crema en un restaurante, un cuadro de vómitos y deposiciones diarreicas sin productos patológicos ni fiebre. Mientras que la paciente es visitada, su marido inicia un cuadro similar. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es probablemente el responsable del cuadro clínico?

Un paciente infectado por el VIH recibe tratamiento antirretroviral, desde hace 14 meses. La última determinación de linfocitos CD4 y carga viral era de 350/mm3 y <200 copias/ml respectivamente. Consulta por disnea y palidez y se constata una anemia microcítica (Hemoglobina: 7,8 gr/dl, VCH 68 fl). El diagnóstico más probable es:

Un paciente de 40 años diagnosticado de infección por VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) hace 10 años que no sigue tratamiento antirretroviral, refiere un cuadro de 10 días de evolución de cefalea, fiebre, vómitos y en las últimas 24 horas disminución del nivel de conciencia; la exploración física muestra confusión y rigidez de nuca, el TAC de cráneo es normal y en la punción lumbar existe una presión de apertura elevada, no se ven células y las proteinas son del 300 mg/dl. El cuadro es compatible con:

Señalar la FALSA respecto a la leucoencefalitis multifocal progresiva en paciente con infección por VIH:

Varón de 30 años de edad, sexualmente activo que presenta disuria y secreción uretral purulenta. En la tinción de esta última se observan diplococos gramnegativos intracelulares. ¿Cuál cree que sería el tratamiento de elección?

Todos los siguientes virus tienen como célula diana la que se indica en cada caso, salvo uno. Indíquela:

La diferencia entre Entamoeba histolytica y Entamoeba dispar (patógena y comensal respectivamente) se hace en los laboratorios de microbiología clínica por:

Paciente politraumatizado ingresado en UCI. En un absceso cutáneo y en tres muestas de hemocultivo se aisla una cepa de Staphylococcus aureus resistente a meticilina. Señale el tratamiento antimicrobiano de elección:

Uno de los siguientes microorganismos NO tiene un hábitat natural en la boca ni en la nasofaringe. Señálelo:

¿Cuál, entre los siguientes, es un virus persistente que puede permanecer en latencia y reactivarse?:

En relación a la malaria, cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:

Un enfermo de Urgencias le consulta porque ha tenido un accidente en el que ha recibido un pinchazo profundo, sin guantes, con una aguja gruesa visiblemente manchada de sangre, de un paciente adicto a drogas por vías parenteral. Tras interrogar al paciente, declara que comporte habitualmente jeringuillas intravenosas y que nunca se ha realizado una serología para el VIH. ¿Cuál de las siguientes es la actitud más correcta?

¿En cuál de las siguientes localizaciones de la enfermedad tuberculosa está indicado el tratamiento coadyuvante con glucocorticoides para mejorar la supervivencia?

En relación a la sífilis, señale la afirmación correcta:

El tratamiento antirretroviral en un paciente VIH+ con carga viral de 575.000/mm3 y una cifra de linfocitos de CD4 de 450/mm3:

Un paciente consulta por diarrea sanguinolenta y fiebre de 39ºC de más de una semana de duración. En el coprocultivo se aisla Campylobacter Jejuni. ¿Cuál de los siguientes antibióticos es el recomendado como de primera elección?:

¿Qué es el dengue?

Un hombre de 45 años acudió al área de Urgencias de un hospital por fiebre elevada y exantema máculo-papuloso generalizado, incluyendo palmas y plantas. El paciente vive en el campo con perros frecuentemente parasitados por garrapatas. Señale la enfermedad a la que se refiere y el germen causante:

Hombre de 63 años, que acude a un Servicio de Urgencias por dolor abdominal cólico, náuseas y vómitos. Doce horas antes del comienzo del cuadro había ingerido pescados (boquerones) en vinagre. Los estudios de imagen muestran un área de inflamación focal ileal. ¿Cuál sería el primer diagnóstico a considerar?

Joven de 23 años, que trabaja en un bar nocturno y tiene una historia de promiscuidad bisexual e ingesta de drogas sintéticas, consulta por fiebre, malestar general y dolor en glande. La exploración física muestra múltiples tatuajes, "piercings" y la presencia de tres lesiones vesiculosas en glande y adenopatías inguinales bilaterales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

La tuberculosis asociada a la infección por VIH se caracteriza por:

NO es propio del shock tóxico estafilocócico:

¿Cuál de las siguientes permite diferenciar la pielonefritis aguda de la cistitis aguda?

Un paciente de 22 años, que acude para evaluación de una lesión genital ulcerada, presenta un VDRL positivo, con un FTA-Abs negativo. La interpretación más adecuada de estos resultados es:

Señale cuál de las siguientes asociaciones de helmintos y su clínica característica es INCORRECTA:

En relación con Streptococcus pyogenes y la faringoamigdalitis, ¿cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta?

A lo largo de los últimos 10 años se ha producido un cambio muy importante en la etiología de la Endocarditis Infecciosa del adulto. El microorganismo más frecuente en la actualidad, es:

Una paciente de 44 años, sometida a masectomía izquierda con vaciamiento ganglionar, consulta un año después de la intervención por un cuadro febril con celulitis en brazo izquierdo. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?

El eritema migratorio es una lesión cutánea-anular característica de infección por:

En lo referente a Clostridium difficile, señale cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA, en relación a Listeria monocytogenes?

Paciente inmunosuprimido (con 400 granulocitos por ml) acude a urgencias por presentar fiebre de 38ºC y disnea. En la radiografía de tórax se observa infiltrado pulmonar. Se inició pauta con antibióticos y en la radiografía de tórax de control se objetivan varios abscesos con cavitación que cambian al realizar la radiografía en decúbito. Su impresión diagnóstica sería:

Señale la afirmación incorrecta respecto a la gastroenteritis producida por Salmonella:

Una de las siguientes afirmaciones en relación con las infecciones de transmisión sexual es FALSA:

Un trabajador en arrozales, presenta un cuadro febril agudo acompañado de intensas mialgias y cefalea. Destaca en la exploración física una marcada bradicardia para la elevada temperatura del paciente y una subfusión conjuntival. Con los datos clínicos que tiene, su primera sospecha diagnóstica será:

De los enumerados a continuación, indique qué germen está implicado en el síndrome hemolítico urémico en el niño:

Ante un cuadro clínico de náuseas y vómitos seguido de diplopia, visión borrosa y sequedad de boca, que no presenta fiebre ni dolor alguno, y a la exploración se ve ptosis palpebral, reflejos pupilares atenuados con pupilas fijas y dilatadas, debemos pensar en:

De los gérmenes enumerados a continuación, indique cual de ellos es el causante de la foliculitis del baño caliente:

Respecto a la infección por Bacillus anthracis, NO es correcta:

¿De qué exantema son características las llamadas "líneas de Pastia"?

La descamación laminar de las manos es una expresión característica de:

¿Cuál es el agente causante de la fiebre botonosa mediterránea?