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Paciente de 32 años que acude a consulta por parestesias a nivel abdominal y parestesias + disestesias en 4 extremidades, de predominio en miembros inferiores y paresia en miembro inferior izquierdo, de tipo distal.
¿Con qué se da manejo inicial?
Paciente de 32 años que acude a consulta por parestesias a nivel abdominal y parestesias + disestesias en 4 extremidades, de predominio en miembros inferiores y paresia en miembro inferior izquierdo, de tipo distal.
¿Con qué se da manejo inicial?
32 años, hace 4 días inicio con sensación de parestesias en abdomen, al igual que en ambos gemelos. El paciente atribuyo los síntomas a un viaje reciente ese fin de semana. Al día siguiente, inicio a parte de los síntomas comentados, con debilidad para poder mover la pierna derecha, mas de predominio distal, dado por arrastre del pie; este síntoma se volvió mas frecuente los días siguientes y desde ayer tiene parestesias en cara anterior de ambos antebrazos.
Fuerza 5/5 en brazo derecho y hemicuerpo izquierdo. Fuerza 4/5 en iliopsoas, cuadricules, flexor del primer artejo y extensor derecho. Reflejos musculo tendinosos +++/ ++++ en ambas extremidades superiores, clonus patelar y aquiliano bilateral (mas derecho). Respuesta plantar flexora bilateral. No reflejos patológicos. Marcha sin alteraciones.
Sensibilidad, superficial conservada y profunda conservada, a excepción de pin prick disminuido en región de dermatoma L2-L3 en pierna izquierda. No tiene nivel sensitivo.
¿Que imagen le pedimos y qué podremos encontrar?
32 años, hace 4 días inicio con sensación de parestesias en abdomen, al igual que en ambos gemelos. El paciente atribuyo los síntomas a un viaje reciente ese fin de semana. Al día siguiente, inicio a parte de los síntomas comentados, con debilidad para poder mover la pierna derecha, mas de predominio distal, dado por arrastre del pie; este síntoma se volvió mas frecuente los días siguientes y desde ayer tiene parestesias en cara anterior de ambos antebrazos.
Fuerza 5/5 en brazo derecho y hemicuerpo izquierdo. Fuerza 4/5 en iliopsoas, cuadricules, flexor del primer artejo y extensor derecho. Reflejos musculo tendinosos +++/ ++++ en ambas extremidades superiores, clonus patelar y aquiliano bilateral (mas derecho). Respuesta plantar flexora bilateral. No reflejos patológicos. Marcha sin alteraciones.
Sensibilidad, superficial conservada y profunda conservada, a excepción de pin prick disminuido en región de dermatoma L2-L3 en pierna izquierda. No tiene nivel sensitivo.
Teniendo en cuenta la aparición de estos síntomas. ¿ Qué estudios complementarios se deben realizar al paciente?
