Leonardo Sabogal
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Psiquiatría Psiquiatría Quiz am Psiquiatria-Endocrinologia, erstellt von Leonardo Sabogal am 24/05/2017.

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Leonardo Sabogal
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Psiquiatria-Endocrinologia

Frage 1 von 20

1

Una paciente de 38 años consulta por astenia, palpitaciones y diarrea, que iniciaron hace cerca de unos meses y que han ido en aumento. Refiere además que se siente muy incómoda en los días calurosos. Al examen físico está taquicárdica, con pulso irregular, normotensa, con piel fina y húmeda. La mirada es expresiva con retracción palpebral y cierto grado de
proptosis y se palpa un bocio difuso, no doloroso. ¿Qué alteración es MENOS probable de ser hallada en esta paciente?

Wähle eine der folgenden:

  • TSH suprimida

  • Presencia de anticuerpos contra el receptor de TSH

  • Elevación de la tiroxina plasmática

  • Disminución de la captación tiroidea de yodo

  • Mixedema pretibial

Erklärung

Frage 2 von 20

1

Un paciente consulta por astenia, debilidad muscular y náuseas de varias semanas de evolución. Al examen físico se observan máculas hiperpigmentadas en la boca y en la cara. ¿Qué examen(es) debe(n) ser solicitado(s) ante este cuadro clínico?

Wähle eine der folgenden:

  • Cortisol y ACTH plasmáticos basales

  • Cortisol plasmático basal y post-dexametasona

  • Cortisol plasmático basal y post-ACTH

  • Costisol plasmático basal y nocturno

  • Cortisol y ACTH en orina

Erklärung

Frage 3 von 20

1

Una paciente de 35 años consulta por astenia, constipación, debilidad y problemas de visión, de lenta evolución. Al examen físico se aprecia disminución del campo visual temporal de ambos ojos. El diagnóstico más probable es:

Wähle eine der folgenden:

  • Apoplejía hipofisiaria

  • Síndrome de Sheehan

  • Tumor hipofisiario

  • Síndrome de la silla turca vacía

  • Hiperprolactinemia

Erklärung

Frage 4 von 20

1

Una paciente de 33 años, esquizofrénica, presenta galactorrea. Refiere ausencia de menstruaciones desde hace 4 meses, por lo que se realiza un test de embarazo, que resulta negativo. El diagnóstico más probable es:

Wähle eine der folgenden:

  • Hipogonadismo hipogonadotrópico

  • Prolactinoma hipofisiario

  • Hipogonadismo hipergonadotrópico

  • Síndrome de ovario poliquístico

  • Hiperprolactinemia secundaria a fármacos

Erklärung

Frage 5 von 20

1

Un paciente consulta por astenia y alza de peso. Al examen físico está hipertenso, se aprecia atrofia muscular y obesidad de disposición centrípeta. En sus exámenes destaca glicemia de ayuno: 180 mg/dl, creatinina: 1,0 mg/dl, K: 3,0 mEq/l, Na: 142 mEq/l, Cl: 103 mEq/l. El diagnóstico más probable es:

Wähle eine der folgenden:

  • Enfermedad de Cushing

  • Diabetes mellitus 2

  • Enfermedad de Addison

  • Acromegalia

  • Hipotiroidismo

Erklärung

Frage 6 von 20

1

Una paciente presenta dolor cervical y malestar general. Al examen físico se palpa bocio doloroso y se solicita TSH que resulta 0,1 UI/l. El diagnóstico más probable es:

Wähle eine der folgenden:

  • Tiroiditis de Hashimoto

  • Enfermedad de Basedow Graves

  • Tiroiditis de Quervein

  • Tiroiditis de Riedel

  • Bocio multinodular tóxico

Erklärung

Frage 7 von 20

1

Un paciente de 26 años, con hipertensión arterial, se realiza exámenes generales, en los que destaca hipokalemia, por lo que se solicita índice de aldosterona/ARP, el que resulta 60 (VN: menor a 25). EL tratamiento de la patología descrita es:

Wähle eine der folgenden:

  • Cirugía vascular de arterias renales

  • Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensiana

  • Cirugía de las glándulas suprarrenales

  • Propanolol

  • Espironolactona

Erklärung

Frage 8 von 20

1

Un paciente hipotiroídeo, en tratamiento con 75 ug de levotiroxina al día, se controla TSH que resulta 0,2 UI/l. La conducta más adecuada es:

Wähle eine der folgenden:

  • Agregar propiltiouracilo

  • Mantener el tratamiento

  • Agregar betabloqueo

  • Aumentar la dosis de levotiroxina

  • Disminuir la dosis de levotiroxina

Erklärung

Frage 9 von 20

1

Un paciente de 80 años se realiza un perfil bioquímico, en el que se aprecia calcio: 12,0 mEq/l, albúmina: 2,0 g/dl, fósforo: 7 mg/dl y fosfatasa alcalinas:
300 UI/l. El diagnóstico más probable es:

Wähle eine der folgenden:

  • Hipercalcemia maligna

  • Hipercalcemia ficticia

  • Hiperparatiroidismo primario

  • Hiperparatiroidismo secundario

  • Hipervitaminosis D

Erklärung

Frage 10 von 20

1

Un paciente de 50 años consulta por astenia, debilidad muscular, disminución de la líbido y disfunción sexual, con pérdida de las erecciones matinales. El examen físico muestra disminución del vello corporal. El diagnóstico más probable es:

Wähle eine der folgenden:

  • Enfermedad de Cushing

  • Hipogonadismo

  • Depresión

  • Hipotiroidismo

  • Diabetes mellitus

Erklärung

Frage 11 von 20

1

Los pacientes con trastorno obsesivo compulsivo, inadecuadamente tratado, suelen complicarse con:

Wähle eine der folgenden:

  • Depresión

  • Manía

  • Delirio

  • Síntomas disociativos

  • Síntomas conversivos

Erklärung

Frage 12 von 20

1

Una mujer presenta crisis de pánico en una oportunidad, mientras iba sola en un ascensor. Desde entonces ha presentado 4 crisis de pánico, sin poder identificar un desencadenante claro y refiere miedo a que le pase algo durante esas crisis y no reciba ayuda, por lo que evita quedarse sola y salir de su casa. El diagnóstico más probable es:

Wähle eine der folgenden:

  • Trastorno de pánico

  • Trastorno de ansiedad generalizada

  • Trastorno fóbico social

  • Fobia específica

  • Trastorno de estrés postraumático.

Erklärung

Frage 13 von 20

1

Las obsesiones del TOC se caracterizan por todo lo siguiente, EXCEPTO:

Wähle eine der folgenden:

  • Que el paciente las reconoce como propias de su mente

  • Producir angustia, la que sólo se disipa al realizar un ritual

  • Ser frecuentemente ideas de contaminación o duda

  • Que el paciente las considera como irracionales

  • Asociarse a alteraciones perceptuales

Erklärung

Frage 14 von 20

1

Un paciente consulta por un cuadro crónico de ideas paranoides, alucinaciones visuales y marcado aplanamiento afectivo. El tratamiento de elección es:

Wähle eine der folgenden:

  • Neurolépticos orales

  • Neurolépticos de depósito

  • Antidepresivos

  • Anticonvulsivantes

  • Benzodiacepinas

Erklärung

Frage 15 von 20

1

Una mujer asegura que Barack Obama está profundamente enamorado de ella y que se lo muestra a través de sus discursos, pero que no ha podido estar con ella, debido a que sus obligaciones como presidente y la CÍA se lo prohíben. Explica que todo comenzó con la visita del presidente estadounidense a Chile hace varios meses. Sus familiares se muestran preocupados, ya que habla frecuentemente de eso y no entienden qué le pasa. El diagnóstico más probable es:

Wähle eine der folgenden:

  • Trastorno de personalidad histriónica

  • Trastorno bipolar en fase maníaca

  • Trastorno delirante

  • Trastorno de personalidad narcicista

  • Trastorno disociativo

Erklärung

Frage 16 von 20

1

Un paciente consulta por ánimo bajo, anhedonia, aumento de las horas de sueño y subida de peso de 10 Kg en los últimos 3 meses. Refiere que siente muchas ganas de comer cosas dulces, especialmente chocolates, lo que lo ha hecho engordar. El tratamiento más adecuado para este paciente es:

Wähle eine der folgenden:

  • Antidepresivos tricíclicos

  • Anticonvulsivantes

  • Antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina

  • Antiderpesivos inhibidores de la monoaminooxidasa

  • Antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina más antipsicóticos atípicos

Erklärung

Frage 17 von 20

1

Una paciente de 24 años consulta porque se siente ansiosa y en ocasiones triste. Refiere que es muy insegura, le cuesta expresar desacuerdo y tomar decisiones por sí misma, lo que hace que en ocasiones su marido y su jefe se molesten con ella, lo que le causa mucha angustia. El diagnóstico más probable es:

Wähle eine der folgenden:

  • Distimia

  • Trastorno adapatativo

  • Trastorno de personalidad

  • Trastorno depresivo

  • Trastorno de ansiedad generalizada

Erklärung

Frage 18 von 20

1

¿Cuál de las siguientes asociaciones es INCORRECTA entre el medicamento y sus efectos adversos?

Wähle eine der folgenden:

  • Ácido valproico – Aumento de peso

  • Risperidona – Distonía

  • Haloperidol – Distonía

  • Escitalopram – Disminución de la líbido

  • Imipramina – Diarrea

Erklärung

Frage 19 von 20

1

Usted recibe a un paciente que refiere que tiene pesadillas y recuerdos muy vivos acerca de un incendio que sucedió hace 2 meses en la casa donde él vivía, en el que resultó con algunas quemaduras de segundo grado y perdió gran parte de sus bienes. Refiere que le causa mucha angustia recordarlo y que sólo ver fuego le produce ansiedad, al punto que no es capaz de entrar a la cocina, cuando están cocinando algo. Refiere que le cuesta expresar qué es lo que le pasa, pero que está muy incómodo con la situación. El diagnóstico más probable es:

Wähle eine der folgenden:

  • Fobia específica

  • Trastorno de angustia

  • Trastorno de angustia generalizada

  • Trastorno obsesivo compulsivo

  • Trastorno por estrés postraumático

Erklärung

Frage 20 von 20

1

Un paciente de 25 años consulta por tristeza, anhedonia, insomnio y baja de peso de 5 kg, de un mes de evolución, asociado a disminución en la concentración e ideas de desesperanza. No es capaz de identificar un desencadenante
claro y ha visto afectada su vida laboral. Al ser interrogado, refiere que hace tres años sufrió un cuadro similar, autolimitado, luego de 8 meses y que cinco años atrás sufrió un cuadro que describe con “mucha energía y ganas de hacer cosas, en las que hice varios negocios, sin embargo todos fracasaron. Casi no necesitaba dormir y tuve muchos problemas con mis familiares y amigos”. La conducta más adecuada es:

Wähle eine der folgenden:

  • Iniciar fluoxetina

  • Iniciar amitriptilina

  • Derivar a especialista para inicio de neurolépticos

  • Derivar a especialista para inicio de litio

  • Administrar haloperidol intramuscular y hospitalizar

Erklärung