Diabetes Mellitus tipo 2 - tratamento

Sulfoniluréia:
1a geração: clorpropamida, tolbutamida.
2a geração: glibenclamida, glipizida, gilmepirida.
Mecanismo de ação: estimula lib. de insulina; reduz depuração de insulina; reduz pouco lib. de glucagon.
Reações adversas: hipoglicemia; ganho peso; náusea; vômito; anemia aplásica; dermatites.
Apresentação glibenclamida: cp de 5mg.

Agonistas de receptores de GLP-1 e inibidores de DPP-4:
GLP-1 (glucagon-like peptide): aumenta insulina e diminui glucagon, esvaziamento gástrico e apetite. Exenatida e Liraglutida.
DPP-4 (dipeptidyl peptidase 4): inativa o GLP-1. Sitagliptina e vildagliptina.
Reações adversas: náusea e vômito.
Obs: Liraglutida foi usada como remédio para emagrecer.

BIGUANIDAS: Metformina
Mec ação: ativação de AMPPK (proteina kinase dependente de AMP), que aumenta captação de glicose e diminui glioconeog. e glicogenólise hepática e lipogênese. Não aumenta screção de insulina, mas aumenta sua ação no musc e tec adiposo. Não induz aumento de peso.
Reações adversas: diarreia, desconforto abdominal, sabor metálico, anorexia, diminui absorção de B12.
Apresentação: cp de 500 e 850mg

TIAZOLIDINODIONAS (GLITAZONAS)
Pioglitazona e Rosiglitazona
Mec ação: diminuem resist à insulina no tec periférico e reduz produção hepática de glicose.
Reações adversas: ganho peso, edema, hipervolemia, efeitos cardiovasculares (Rosigl aumenta risco de IAM, IM, ICC).