PRIMER PARCIAL NEURO 2019

El nimodipino se utiliza en el tratamiento de la hemorragia subaracnoidea (HSA) porque:

Paciente mujer de 19 años, antecedentes de trastorno ansioso, remitida por episodios recurrentes de pérdida del nivel de conciencia y tono postural, con hiperventilación, palidez sudoración y temblor generalizado, con debilidad en hemicuerpo derecho transitoria al recuperarse; qué afirmación es cierta sobre esta paciente:

Acude un paciente al servicio de Urgencias por disfagia, usted realiza una exploración neurológica completa y objetiva los hallazgos que se muestran en la imagen de la derecha (la imagen de la izquierda ejemplifica un paciente normal). ¿Qué nervios craneales se encuentran afectados?

Paciente varón de 54 años que, tras un hematoma cerebeloso, presenta bajo nivel de conciencia persistente y presenta movimientos de extensión forzada mantenida de miembros inferiores asociado a extensión y rotación interna de miembros superiores:

¿Qué trastorno oculomotor presenta el paciente de la siguiente figura?

Señala en cuál de los siguientes supuestos clínicos estaría indicada, de entrada, la colocación de un sensor para la monitorización invasiva de la presión intracraneal:

Una de las siguientes enfermedades hereditarias no se asocia con la presencia de aneurismas intracraneales:

En un sujeto de 75 años que etiología esperaría no encontrar en un ictus isquémico de circulación anterior completo (TACI):

En una lesión tumoral quiasmática, ¿qué defecto campimétrico encontrarías?

En relación con las ondas de Lundberg, indique cuál de las siguientes afirmaciones es correcta:

Los infartos lacunares suponen alrededor del 20% de todos los accidentes cerebrovasculares. ¿Cuál de los siguientes enunciados le parece falso en relación con lalocalización de dichos infartos lacunares?

La pupila de Adie es un trastorno autonómico secundario localizado y se caracteriza por:

¿Qué enfermedades neurodegenerativas se relacionan con trastornos disautonómicos?

A qué grupo de los siguientes no repetirías la punción lumbar tras finalizar tratamiento de una meningitis aguda:

Paciente varón de 33 años que acude por alteración persistente del nivel de conciencia tras un politraumatismo. ¿Qué lesión anatómica justificaría los síntomas?

Atiende en el servicio de Urgencias a un varón da 74 años con factores de riesgo vascular que presenta una jergafasia con multitud de neologismos, ausencia de comprensión de órdenes simples y completas e imposibilidad para la repetición. ¿Qué tipo de trastorno afásico presenta?

Varón de 32 años que hace 2 años fue diagnosticado de esclerosis múltiple remitente recurrente. En tratamiento habitual con dimetilfumarato 240 mg cada 12 horas. Acude urgente porque desde hace 4 días presenta una paraparesia severa progresiva que le dificulta caminar asociado a una incontinencia urinaria de urgencia. ¿Qué actitud terapéutica adoptarías en este momento?

Los sensores de PIC son un método invasivo de monitorización de la PIC, indique cual de los siguientes sensores se considera el "gold standard" en la determinación de la PIC:

¿Cuál es la complicación más frecuente de la Hemorragia subaracnoidea (HSA) en las primeras 24 horas del evento?

Una de las siguientes no es causa conocida de hemorragia subaracnoidea:

Cuál de los siguientes criterios clínicos no apoyaría el diagnóstico de muerte encefálica:

En relación con los síntomas y signos de hipertensión intracraneal (HTIC), indique cuál de las siguientes afirmaciones es falsa:

Es falso en la cefalea en racimos:

Paciente varón de 32 años, con antecedentes de otitis media bacteriana, es remitido por un cuadro persistente de cefalea y vómitos. Durante el ingreso se aprecia T de 37,7° y la neuroimagen muestra una masa encapsulada en el parénquima cerebral, cuál sería la afirmación correcta:

Ante un paciente con diplopía de origen "neurológico":

La perfusión CT (Tomografía Computarizada) está indicada en:

¿Cuál de los siguientes signos o síntomas aparece raramente en la esclerosis múltiple?

La ceguera cortical puede presentar:

En relación con las auras migrañosas es cierto que:

Ante un paciente con cefalea, ¿cuál de estos criterios no es de alarma de una posible causa grave?

Cuál de los siguientes músculos hace que el ojo vaya hacia abajo y adentro:

Las siguientes afirmaciones son ciertas con respecto al Síndrome Clínico Aislado, excepto:

Señala la relación falsa con respecto a los nervios craneales:

Respecto al balance motor es falso que:

La sensibilidad de los 2/3 anteriores de la lengua depende de:

¿Qué clínica le parece más típica de debut de Esclerosis Múltiple Recurrente Remitente?

Paciente mujer de 56 años, con antecedentes de enolismo crónico y miocardiopatía dilatada, que acude por un cuadro de 21 días de evolución de fiebre y cefalea. El TAC muestra un absceso cerebeloso derecho. ¿Qué pauta antibiótica empírica debes cubrir, ante ausencia de foco infeccioso conocido?

La marcha tabética sugiere:

Indique la afirmación falsa con respecto a la Neuromielitis Óptica:

Varón de 27 años, acude por cefalea, rigidez nucal y vómitos desde 8 horas antes de la evaluación, sin alteración del nivel de conciencia. Su hermano menor presento previamente síntomas similares. Se aprecia temperatura de 38.5° y rigidez, sin focalidad neurológica. El estudio do LCR muestra 150 células (60% de mononucleares), una glucosa de 77 mg/dl (102 mg/dl en suero) y unas proteínas de 95 mg/dl. ¿Cuál es el estudio del LCR con más probabilidades de encontrar el diagnóstico?

Varón de 62 años, con diagnóstico de HIV C2, que ingresa por un cuadro de 6 semanas de evolución de debilidad en extremidades derechas, asociado a confusión. Ha presentado dos crisis epilépticas focales. El TAC muestra lesiones múltiples con captación de contraste en anillo, señala la opción falsa:

Paciente varón de 17 años, AF de 2 hermanas que viven sanas Presenta pérdida de visión unilateral y a las 2 semanas en el ojo contralateral, quedando completamente ciego, acompañado de dolor, hay que pensar como primera posibilidad:

Varón de 45 años que acude por cefalea, fiebre y vómitos persistentes de menos de 24h. Se aprecia Tº de 39.2º y rigidez nucal. ¿Qué aproximación es la más correcta? (¡MIRAR EXPLICACIÓN!)

Varón de 77 años, que acude por un cuadro de varios meses de evolución de cefalea, vómitos y trastorno de conducta. En la exploración se aprecia parálisis del VI par craneal. Se aprecia temperatura de 36.5° C y leve rigidez nucal, sin focalidad neurológica. El estudio de líquido cefalorraquídeo muestra 35 células (60 % mononucleares), una glucosa de 77 mg/dl (101 mg/dl en suero) y unas proteínas de 75 mg/dl ¿Cuál es el estudio del líquido cefalorraquídeo con más probabilidades de encontrar el diagnóstico?

¿En qué patología se observa frecuentemente el fenómeno de Uthoff?

La encefalitis herpética es un trastorno de elevada morbilidad y mortalidad. Cuál crees que es el factor más importante en la supervivencia de estos pacientes:

Un paciente de 65 años, con antecedentes de hipertensión arterial e hipercolesterolemia, sufre un accidente isquémico transitorio en territorio carotídeo derecho. La valoración clínica y el electrocardiograma no muestran evidencia de cardiopatía. Se realiza arteriografía cerebral que muestra estenosis de la arteria carotidea interna derecha del 30%. ¿Qué medida terapéutica estaría indicada en este paciente?

Respecto al tratamiento de los aneurismas intracraneales, señale la cierta:

Una mujer de 57 años ingresa por hemorragia subaracnoidea tras rotura de aneurisma de arteria comunicante anterior y es tratada mediante embolización del aneurisma, evoluciona satisfactoriamente hasta el 6º día del sangrado, momento en el que presenta monoparesia del miembro inferior izquierdo, cefalea y fiebre. ¿Cómo actuarla en primer lugar?

En la neuroimagen funcional con la tomografía por emisión de positrones mediante FDopa lo que se estudia es:

En relación con afectación de la motilidad ocular, ¿cuál de los siguientes hallazgos orienta a lesión compresiva?

La maniobra de Barré en la exploración neurológica:

Señala la respuesta errónea en relación al líquido cefalorraquídeo:

En una cefalea con TAC normal harías una punción lumbar en alguno de los siguientes supuestos:

Mujer de 31 años, con antecedentes de asma bronquial corticodependiente. Acude por cefalea, fiebre y confusión en las últimas 12 horas. Se aprecia fiebre de 38.7 °, rigidez nucal y bajo nivel de conciencia. El TAC es normal. Durante la exploración de la paciente se aprecia un rash cutáneo púrpuro-petequial y la punción lumbar muestra pleocitosis con 550 cels/mm3 de predominio polimorfonuclear. ¿Cuál pauta antibiótica empírica es más adecuada seguir en este caso?

Son datos de alarma en una cefalea todos los siguientes, excepto:

La presencia en un paciente en coma de estos hallazgos pupilares sitúa la lesión en:

El tratamiento de elección de la hidrocefalia secundaria a estenosis congénita del Acueducto de Silvio es:

Varón de 55 años con datos de desnutrición proteico-calórica + consumo de altas cantidades de vino. En RMN craneal presenta adelgazamiento de la región medial del cuerpo calloso. ¿Qué entidad se plantearía?

Cuál de las siguientes no es propia de un síndrome lacunar: