EXAMEN MAYO 2017

¿Que no es propio de la encefalopatia de Wernicke?

En la enfermedad de motoneurona no es característica

Indicar a que nivel se situa el cono medular en adultos y neonatos respectivamente

Un niño de 6 años acude a consulta con sus padres por un empeoramiento motor progresivo que está generando problemas para correr. En el seguimiento te encuentras pseueohipertrofias de pantorrilla, dificultad para levantarse del suelo y problemas respiratorios. Dx más probable

Una de las siguientes medidas no es utilizada en el tratamiento de la hipertensión intracraneal

¿Cuál es la arteria implicada con mayor frecuencia en la patogenia de la neuralgia del trigemino?

En un sujeto de 75 años, que etiologia no esperaría encontrar en un ictus isquemico de circulación anterior completo (TACI) :

¿Cuál de las siguientes pruebas carece de utilidad para detectar un parkinsonismo?

¿Qué patología no incluiría dentro de su diagnóstico diferencial en base a la imagen de RMN craneal que se muestra a continuación?

Los meningiomas tienen las siguientes características, excepto:

43. ¿Cuál es falsa en relación con los síndromes paraneoplásicos?

Paciente varón de 75 años con antecedentes de olvidos banales que presenta en las últimas semanas un cuadro de alteración de conducta, confusión e hiperactividad, que afirmación es correcta sobre este paciente:

Paciente que llega al Servicio de Urgencias tras sufrir traumatismo cráneo encefálico. Su Glasgow es de 10 y en el TAC cerebral se detecta la presencia de un Swelling hemisférico bilateral, y la presión intracraneal es de 25 mmHg, que tratamiento daría usted a este paciente:

Paciente varón de 66 años que presenta episodios persistentes de parpadeo bilateral que en ocasiones le limita la visión, dichos episodios empeoran con el cansancio y las situaciones de estrés, cuál es tu sospecha diagnóstica:

Un hombre de 55 años tiene un empeoramiento cognitivo progresivo de 3 meses de evolución. El estudio inicial no aporta causas de demencia, continúa progresando con mioclonías y hemiparesias. Finalmente fallece 8 meses tras el inicio de los síntomas como consecuencia de una neumonía aspirativa. ¿En cuál de las siguientes causas de demencia las mioclonías son especialmente más frecuentes?

Tratamiento de la hidrocefalia normotensiva es:

¿Cuál de las siguientes no es propio de un Síndrome Lacunar?

Varón de 41 años con diagnóstico de VIH C2 que ingresa por un cuadro de 4 semanas de evolución con adormecimiento y dolor en miembros inferiores persistente. ¿Qué opciones diagnósticas no debemos contemplar?

¿Cuántos episodios ha de tener el paciente para ser diagnósticado de migraña?

Indique la afirmación correcta respecto a la clínica de Esclerosis Múltiple:

Paciente de 70 años con cuadro progresivo de paresia espástica gradual, amiotrófia de interóseos y signos de Hoffman bilateral. ¿Cuál sería la 1º opción diagnóstica?

Con respecto a las NF, señale la incorrecta:

En un infarto de la arterial cerebral posterior esperaría encontrar:

Es característico en la semiología de una crisis no epiléptica/pseudocrisis:

La Enfermedad de Huntington se caracteriza por una mutación genética hereditaria produciendo repetición anómala de tripletes CAG superior a la población normal. La mutación genética se produce en el siguiente locus y la forma de herencia es:

La degeneración combinada subaguda relacionada con el déficit de cianocobalamina afecta a:

Valora a un mujer de 27 años que consulta por una disminución de agudeza visual en ojo derecho asociado a dolor con la movilización ocular y defecto pupilar aferente. Aporta unos potenciales evocados visuales realizados en otro hospital compatibles con una neuritis óptica retrobulbar desmielinizante. A la exploración física destaca un defecto pupilar aferente derecho con una agudeza visual de 0.8 y desaturación de los colores en el ojo derecho y además en la exploración de otros sistemas funcionales objetiva unos reflejos miotáticos vivos en hemicuerpo izquierdo y un reflejo cutáneo-plantar extensor izquierdo. ¿Qué requerimientos adicionales serían necesarios para el diagnóstico de una Esclerosis Múltiple?

¿Qué región del cerebro se afecta en la Enfermedad de Huntington en las etapas iniciales?

La hidrocefalia secundaria a un TCE se considera como:

¿Cuál es el agente causal de la Leucoencefalopatía Multifocal Progresiva?

Respecto al glioblastoma, las siguientes afirmaciones son correctas; excepto:

Paciente varón de 67 años con antecedentes de enolismo crónico e insuficiente renal crónica que acude por un cuadro de 15 días de evolución de fiebre, cefalea, con muy leve rigidez nucal. El TAC craneal muestra un área de cerebritis encapsulada, ¿qué pauta antibiótica empírica utilizaría, en ausencia de foco infeccioso conocido?

Una mujer de 29 años con antecedentes con Síndrome de Down, trisomía del cromosoma 21, con deterioro cognitivo progresivo sugestivo de proceso degenerativo, ¿con qué enfermedad serán más compatibles los hallazgos fisiopatólogicos?

En cuanto a la Enfermedad de Parkinson, un tratamiento modulador efectivo es:

El TAC de perfusión para qué patología está indicado:

Nos consulta una paciente mujer de 35 años, con dolor en mama izquierda de 1 año de evolución. En otro centro, 6 meses antes del ingreso se le informó de que sufría Esclerosis Múltiple. Un mes antes del ingreso en nuestro hospital se trató de una pielonefritis aguda pero desde entonces presenta incontinencia de orina. En la exploración objetiva paresia, espasticidad, aumento de reflejos rotulianos y aquíleos y clonus de tobillo de la pierna izquierda además, mostraba hipoparestesia y disminución de la sensibilidad artrocinética hasta cadera izquierda junto ausencia de sensibilidad termoalgésica hasta D7 derecha

Una mujer de 82 años comienza con una pérdida progresiva de memoria. Su familia está muy preocupada y la llevan al médico. ¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas no está habitualmente indicada en la aproximación inicial?

Sobre la distrofia muscular de Becker, señale la falsa:

¿Cuál de las siguientes no es un estado evolutivo del coma?

Paciente mujer de 17 años que acude por un cuadro de excesiva somnolencia diurna, asociado a alucinaciones hipnagogicas y parálisis de sueño sin episodios de alteración del tono postural, ¿cuál de los siguientes diagnósticos debería contemplar?

En la lesión medular completa se presentan los siguientes síndromes:

Que afirmación es cierta con respecto a la HSA:

En cuanto a las metástasis cerebrales, todo es cierto excepto:

Una manifestación clínica típica de la Neuromielitis Óptica es:

Sobre la fisiopatología de las crisis epilépticas, señale la falsa:

Entre las causas más frecuentes de epilepsia, señale la falsa:

Paciente varón de 72 años remitido por presentar, de modo repetido, pesadillas persistentes que se asocian a actividad motora intensa durante el sueño, en ocasiones con actos de violencia a su compañera de cama. ¿En qué entidad debemos pensar?

Con respecto al disrafismo oculto:

En las afectaciones de la vía motora, usted debe pensar:

El síndrome de Tolosa Hunt se manifiesta por dolor e implicación de pares craneales, señale cuál:

¿Cuál de las siguientes es un aura migrañosa?

Varón de 77 años que acude por un cuadro de varias semanas de evolución de cefalea, rigidez nucal y vómitos sin alteración del nivel de consciencia. Se aprecia temperatura de 36.5 ºC y leve rigidez nucal, sin focalidad neurológica. El estudio de LCR muestra 150 células (60% mononucleares), una glucosa de 27 mg/dL (121 en suero) y unas proteínas de 75 mg/dL, ¿cuál es el estudio de LCR con más probabilidad de encontrar el diagnóstico?

¿Cuál de los siguientes neurotransmisores se ven afectados en la Enfermedad de Parkinson?

Con respecto a la epidemiologia y patogenia de la esclerosis multiple indique la correcta:

¿Cuál es la complicación más frecuente de la HSA en las primeras 24 horas del evento?

Indique que no es cierto con respecto a la neuritis óptica que ocurre en un paciente afecto de esclerosis multiple remitente recurrwnte:

La hemianopsia bitemporal se relaciona con una lesión a nivel de:

La duración de la cefalea de Horton paroxística es:

Con respecto a la NF II señale la correcta :

En la enfermedad de CMT tipo I las siguientes son correctas, excepto:

Entre los rasgos clínicos necesarios para el diagnóstico del SGB destaca la debilidad subaguda. Que otros criterios de los que se mencionan apoyan el dx:

El diagnóstico de la enfermedad de Parkinson es Importante hacerlo lo más precozmente posible, a veces no es sencillo por los diferentes tipos de parkinsonismos. Que examen consideras el más apropiado para su dx:

¿Cuál de los siguientes es característico de la Miastenia Gravis?

¿Que es el síndrome de Miller-Fisher?

¿Cuál de los siguientes criterios clínicos no apoyaría el diagnóstico de muerte encefálica?

En un ictus isquemico de circulación anterior (TACI) de hemisferio no dominante, ¿que esperaría no encontrar?

El síndrome de Horner se caracteriza por:

¿Cuál es el estudio de elección en la patología medular?

La duración de la migraña oscila entre:

El principal factor de riesgo modificable para el ictus es:

La duración típica de las auras migrañosas es:

¿Cuál de las siguientes patologías puede ocasionar un vértigo periférico?

¿Cuál de las siguientes hemorragias kntracraneales no tiene claramente indicación quirúrgica?

Varón de 55 años con FA en tto con acenocumarol, sufre cuadro de hemiparesia derecha con afasia de aparición subita. ¿Cuál sería su dx de presunción de los siguientes?

¿Que clínica le parece más típica de debut de una escleros multiple recurrwnte remitente?

Varón de 49 años, hipertenso conocido, tras llegar a su casa de trabajo, comienza con una cefalea frontal severa y tendencia al sueño. Sus familiares eran incapaces de depertarlo, motivo por el que lo trasladan al servicio de urgencias, donde usted lo valora y objetiva que está estuporoso y que no puede mover tanto el brazo como la pierna derecha con el mismo grado de debilidad (en la izquierda si había movilidad). En el TAC de urgencias se objetiva una hemorragia, pero cuál crees que es la localización más probable:

Paciente varón de 53 años con antecedente de hipoacusia, acude por un cuadro de 24 h de evolución de sensación de giro de objetos, asociado a vómitos e incapacidad para la marcha. A la exploración presenta un nistagmo horizontal con déficit motor e hipoestesia en hemicuerpo izquierdo, señale la correcta:

Varón de 55 años que acude por cefalea, fiebre y estupor de menos de 24h. Se aprecia temperatura de 39,2 ºC y rigidez nucal. Qué perfil de LCR esperaría encontrar si sospecha una infección herpesvirus:

Una mujer de 57 años ingresa por hemorragia subaracnoidea tras ruptura de aneurisma comunicante anterior y es tratada mediante embolización del aneurisma, evoluciona satisfactoriamente hasta el día 6 de sangrado, momento en el que presenta monoparesia del miembro inferior izquierdo, cefalea y fiebre. Cómo actuaría en primer lugar:

Mujer de 32 años con antecedentes de asma bronquial. Acude al servicio de urgencias por cefalea, fiebre y confusión en las últimas 12 h. Se aprecia fiebre de 38,7 ºC, rigidez nucal y bajo nivel de consciencia. La punción lumbar muestra pleocitosis de 550 células/mm3 de predominio PMN. ¿Cuáles son los gérmenes más prevalentes que debe cubrir nuestra pauta antibiótica en este caso?

Mujer de 32 años con epilepsia no clasificada. Durante la crisis presenta desconexión del medio con automatismos. El electroencefalograma muestra un foco temporal derecho, ¿qué dato clínico que apoye este hallazgo podría esperar?

Paciente de 74 años, con antecedentes de FA e ictus isquémico previo anticoagulado con dicumarínicos, acude a urgencias tras caerse de la cama con pérdida de conciencia transitoria, se observa GCS 12 con pupilas isocóricas y normoreactivas. ¿Cuál sería tu actitud?

Paciente mujer de 59 años que acude por un cuadro de 1 mes de evolución de episodios autolimitados y de menos de 1 minuto de duración de sensación de giro de objetos, náuseas y malestar en relación con los movimientos, sin otros signos de disfunción neurológica. ¿Qué no es correcto en el estudio del vértigo?

Varón de 36 años que, tras recuperación de un TCE grave, refiere visión doble. A la exploración física detecta que presenta incapacidad para mover los dos ojos en la mirada conjugada a la izquierda, y que, cuando mira a la derecha, solo lo hace con el ojo derecho con incapacidad de aducir el ojo izquierdo. ¿Qué patología sospecha como primera opción?

Mujer de 65 años con antecedentes de Artritis Reumatoide en tratamiento corticoideo crónico. Acude al servicio de urgencias por cefalea, fiebre de 39ºC y bajo nivel de consciencia en las últimas 24h. Se aprecia dolor al flexionar el cuello y hemiparesia derecha. ¿Cuál es la actitud más adecuada a seguir en este caso?