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Beschreibung
Quiz von Hermenegildo Martínez, aktualisiert more than 1 year ago
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Erstellt von Hermenegildo Martínez
vor mehr als 4 Jahre
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Frage 1
Frage
Todas las siguientes patologías se encuentran asociadas al desarrollo de un SDRA, excepto una. Señálela:
Antworten
-
Neumonía nosocomial
-
Tratamiento con quimioterapía
-
Tratamiento con radioterapia
-
Enfermedades hematológicas
Frage 2
Frage
La farmacoterapia primaria para el shock anafiláctico incluye _______________ y antihistamínicos H1
Antworten
-
Noradrenalina
-
Adrenalina
-
Dobutamina
-
Atropina
Frage 3
Frage
Señale la pareja incorrecta
Antworten
-
Shock hipovolémico --------- Gasto cardiaco bajo
-
Shock cardiogénico ------- Resistencias vasculares elevadas
-
Shock neurogénico --------- Resistencias vasculares elevadas
-
Taponamiento elevada --------- PVC
Frage 4
Frage
Todas las siguientes afirmaciones respecto al balón de contrapulsación (BCIAo) son ciertas excepto una, señálela
Antworten
-
Presenta un fácil abordaje vascular
-
Es dependiente de la sincronización con el latido cardiaco
-
Debe vigilarse la perfusión distal de la pierna donde se ha insertado
-
El gas utilizado para el inflado es nitrógeno
Frage 5
Frage
Señale la afirmacion correcta respecto a la monitorización electrocardiográfica continua:
Antworten
-
Con un monitor de uso actual puedo obtener un registro de 12 derivaciones equiparable a un EKG convencional
-
Es imprescindible para realizar el diagnóstico y manejo de un IAM en una Unidad Coronaria.
-
Su utilización fundamental en la UCI es en la detección de arritmias y control de la frecuencia cardiaca.
-
La colocación de los electrodos es idéntica a un registro de 12 derivaciones estándar, con derivaciones de miembros y precordiales
Frage 6
Frage
En el manejo del paciente con insuficiencia cardiaca aguda, señale la afirmación incorrecta:
Antworten
-
El levosimendán es especialmente útil por su efecto positivo sobre el inotropismo.
-
El principal efecto secundario de la dobutamina es la presencia de taquiarritmias.
-
En caso de hipotensión (PA-S < 65 mmHg) habrá que considerar el tratamiento vasodilatador.
-
En caso de hipoxemia y ansiedad puede resultar útil proporcionar tratamiento con opiáceos.
Frage 7
Frage
Varón 56 años con dolor precordial de 48 horas de evolución, supradesnivelación ST de V2 a V6. A su ingreso pasa a la Sala de Hemodinámica donde se realiza cateterismo y angioplastia primaria a DA (descendente anterior) proximal. En analítica presenta un lactato de 4.5 (Normal <2) y una troponina I de 9350 (Normal<5). Se encuentra taquicárdico, hipotenso y desaturado a pesar de oxigenoterapia con alto flujo. ¿Cual de estos sistemas de monitorización utilizarías en último lugar?
Antworten
-
Colocación de un monitor de GC tipo PICCO
-
Inserción de un catéter pulmonar tipo Swanz -Ganz
-
Saturación arterial por pulsioximetría
-
Monitorización de TA continua invasiva a través de catéter radial D
Frage 8
Frage
Respecto al Impella, señale la afirmación inexacta:
Antworten
-
Presenta un flujo no pulsátil.
-
Una de las posibles complicaciones es el desarrollo de embolización distal.
-
Puede aumentar el gasto cardiaco de 2.5 a 4 litros/minuto.
-
Requiere una señal electrocardiográfica estable para su funcionamiento.
Frage 9
Frage
El choque neurogénico es un tipo de choque ______________ que produce hipotensión, ocasionalmente con una frecuencia cardíaca lenta, que se atribuye a la interrupción de las vías autónomas dentro del sistema nervioso central.
Antworten
-
Cardiogénico
-
Obstructivo
-
Distributivo
-
Hemorrágico
Frage 10
Frage
Respecto a la saturación arterial por pulsioximetría. Señale la verdadera
Antworten
-
Sólo nos indica el nivel de oxigenación
-
Su valor numérico sólo es válido si obtenemos un registro pulsátil
-
Puede colocarse con una pegatina especial a nivel cerebral.
-
Debemos confirmar siempre su valor con una gasometría
Frage 11
Frage
Respecto a la asistencia ventricular, señale la afirmación incorrecta:
Antworten
-
Supone un soporte completo bicameral del paciente.
-
Permite al paciente portador realizar una vida casi normal.
-
Uno de los riesgos a tener en cuenta es la posibilidad de producir hemólisis
-
Supone un sistema de apoyo a un paciente con ventrículo izquierdo con fallo sistólico severo.
Frage 12
Frage
Respecto al pronóstico del SDRA, señale la incorrecta:
Antworten
-
La mortalidad temprana se debe al desarrollo de SDRA severo
-
La PAFI es un buen factor de predicción de mortalidad
-
Presenta una afectación significativa sobre la calidad de vida en los supervivientes.
-
La mortalidad tardía se suele producir por la sepsis/SDMO.
Frage 13
Frage
Ante un paciente con estenosis aórtica severa y fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida, esperaría encontrar todos los siguientes signos clínicos excepto uno, señálelo:
Antworten
-
Confusión
-
Ortopnea
-
Tos y crepitantes de burbuja gruesa hasta vértices
-
Ingurgitación yugular a 45°.
Frage 14
Frage
Respecto al manejo de un paciente con SDRA, señale la incorrecta:
Antworten
-
Suele utilizarse modos ventilatorios con volumen control y alto volumen tidal.
-
Suele utilizarse la ventilación en prono en pacientes con mala evolución.
-
Es común realizar maniobras de reclutamiento alveolar.
-
La utilización de ECMO se reserva en pacientes en los que el manejo convencional es infructuoso.
Frage 15
Frage
Respecto al ECMO, señale la afirmación incorrecta:
Antworten
-
Precisa para su colocación que el paciente se encuentre intubado y con ventilación mecánica.
-
Presenta un flujo sanguíneo no pulsátil.
-
Puede incrementar el gasto cardiaco en 4-5 litros/minuto
-
Puede mantener un soporte circulatorio durante varias semanas si es preciso.
Frage 16
Frage
Las afecciones valvulares cardíacas más comunes asociadas con el síndrome de Marfan son la __________ aórtica y el prolapso de la válvula __________
Antworten
-
insuficiencia / aórtica
-
estenosis/mitral
-
insuficiencia/mitral
-
estenosis/aórtica
Frage 17
Frage
Un paciente de 35 años sufre una caída en moto. Presenta TCE con contusión hemorrágica frontal, Glasgow de 14, y traumatismo abdominal con presencia en el TAC de contusión hepática con hematoma subcapsular, liquido libre ligero y datos de íleo con edema de asas intestinales. ¿ Qué dispositivos y plan de monitorización establecerías?
Antworten
-
Monitorizacion EKG, catéter de PIC, y BIS
-
Monitorizacion EKG, control invasivo de TA a través de arteria radial y catéter de PIC
-
Monitorización de EKG, control de hemograma seriado, control de PIA y TAC seriados
-
Monitorización de EKG, control de hemograma seriado, control de PIA, catéter de PIC y TAC seriados
Frage 18
Frage
El taponamiento cardiaco es una complicación cardiaca observada entre 3 y 14 días después del infarto de miocardio y ocurre debido a la ruptura de:
Antworten
-
válvula mitral
-
válvula aórtica
-
Pared ventricular libre
-
musculor papilar
Frage 19
Frage
Dentro de la clasificación de Forrester de la insuficiencia cardiaca la presencia del perfll clinico 'Frio-Húmedo" corresponde a:
Antworten
-
Shock cardiogénico
-
Hipovolemia
-
Paciente normal
-
Edema pulmonar.
Frage 20
Frage
Respecto al SDRA, señale la incorrecta:
Antworten
-
La PAFI (p02/Fi02) deber ser < 200 en el caso de un SDRA al menos moderado
-
Presenta infiltrado pulmonar unilateral
-
Presenta una mortalidad promedio del 50%
-
Debe descartarse presencia de ICl (PCPW < 18 mmHg)
Frage 21
Frage
Atendiendo a un paciente epiléptico previo , ingresado por nauseas y vómitos (posible gastroenteritis), y que presenta crisis epilépticas tonicoclonicas generalizadas, repetidas, le he administrado diazepam (12 mg en dosis repetidas ), levetiracetam 1 gr iv, 400 mg de lacosamida. Llevo 25 minutos de manejo. Qué debo hacer?
Antworten
-
Espero a cumplir los 30 minutos ,establezco el diagnóstico de estatus epiléptico y administro tiopental.
-
Inicio bolo y perfusión de propofol con intubación del paciente
-
Espero los niveles de fármaco de su tratamiento habitual por si basta con optimizar su dosificación
-
Realizo una punción lumbar por si la causa es una meningitis secundaria
Frage 22
Frage
Ante un paciente en coma, con GCS :7, hemiparesia derecha, desviación conjugada de la mirada a la izquierda, y midriasis izquierda pensaré que tiene una lesión en:
Antworten
-
Lóbulo temporal izquierdo
-
Troncoencéfalo izquierdo
-
Encefalopatía metabólica
-
Lesión medular alta derecha
Frage 23
Frage
Un paciente con TCE y lesiones intracraneales mantiene PIC durante 14 h. El paciente, con dosis altas de tiopental, mantiene midriasis de 5 mm arreactiva. Qué actitud seguirias?
Antworten
-
Solicitaría una craneotomia descompresiva a Neurocirugía
-
Dosis altas de manitol
-
Realizaria doppler transcraneal
-
Realizaria test de apnea y atropina
Frage 24
Frage
En un paciente en ventilación mecánica, el parámetro que determina la presión positiva al finalizar la espiración se
denomina:
Antworten
-
Volumen tidal
-
Presión Pico
-
Peep
-
Presión plateau
Frage 25
Frage
Un paciente de 45 años sufre PCR en vía pública. Tras 30 minutos de RCP sin respuesta, se establece el exitus; el servicio de Emergencias activa el código “Boton rojo” y mantiene las maniobras de RCP hasta conducirlo al hospital para su posible donación. Señale la correcta:
Antworten
-
La familia debe ser informada, pero el juez basta para autorizar la donación aunque la familia se oponga; esto ocurre frecuentemente.
-
Este procedimiento es frecuente para la donación de riñones y otros órganos
-
Este donante se denomina en “ asistolia controlada”.
-
Si el fallecido era fumador, se desestima para la donación.
Frage 26
Frage
Respecto a la fisiología de la ventilación mecánica, señale la incorrecta:
Antworten
-
En la ventilación espontánea la presión intratorácica es positiva
-
Existen quimioreceptores carotídeos que se encargan de controlar el nivel de pO2 y pCO2 sanguínea.
-
Un paciente con hipoxia, hipercapnia, hipoventilación y gradiente alveolo-arterial normal suele presentar patología extrapulmonar (por ejemplo una cifoescoliosis).
-
Un paciente con ph alto, y pCO2 bajo suele corresponder a una situación de alcalosis respiratoria.
Frage 27
Frage
Mujer de 27 años, estudiante de Arquitectura, en época de exámenes, es traída por sus familiares a Urgencias por cuadro de malestar general, náuseas, vómitos, y respiración acelerada. Había presentado ideación suicida previamente y sospechan que pueda haberse tomado algún analgésico que había en casa. Se realiza gasometría venosa que muestra los siguientes datos: satO2 basal: 98%. pCO2: 21 mmHg, pH: 7.18; HCO3: 11 mEq/l. ¿Cuál de las siguientes posibilidades diagnósticas le parece más plausible?
Antworten
-
Acidosis metabólica aguda
-
Alcalosis metabólica aguda
-
Alcalosis respiratoria aguda
-
Acidosis respiratoria aguda
Frage 28
Frage
Ante un varón de 58 años ingresado en UCI con un cuadro de delirum tremens y con una actitud agresiva, uno de los siguientes fármacos se encuentra especialmente indicado, señálelo:
Antworten
-
Propofol
-
Cisatracurio
-
Dexmetomidina
-
Etomidato
Frage 29
Frage
En la escala RASS (Richmond Agitation and Sedation Scale),un paciente combativo correspondería a un nivel:
Antworten
-
+5
-
+4
-
+3
-
+2
Frage 30
Frage
Paciente de 60 años. Se desconocen antecedentes. Hallado en domicilio con GCS:6-7 (01 -2 M:4 V1).Porta collarín. Respiración taquipneica y superficial; pupilas medias perezosas; mirada desviada sutilmente de forma simétrica hacia abajo; reflejo corneal y fotomotor presente. Con estos datos en qué proceso pensarías
Antworten
-
Coma metabólico
-
Intoxicación por benzodiacepinasy opiáceos
-
Lesión protuberancial
-
Lesión hemisférica bilateral herniación
Frage 31
Frage
Paciente con hepatopatía alcohólica, TAS:80, fiebre y GCS:8 (01, V2,M5) pupilas isocóricas, ascitis. Qué pruebas crees
menos indicada.
Antworten
-
Niveles de amonio
-
Niveles de cortisol
-
Hemocultivos y paracentesis diagnóstica
-
Tacto rectal
Frage 32
Frage
Respecto a la Ventilación No Invasiva, señale la respuesta incorrecta:
Antworten
-
Esta indicada en el manejo de pacientes con insuficiencia cardiaca aguda
-
La utilización de mascarillas faciales tipo Vision suele ser la opción más confortable
-
Una de las opciones terapeúticas de reciente aparición son las gafas nasales de alto flujo.
-
Una de las complicaciones habituales es la distensión gástrica.
Frage 33
Frage
Mujer de 54 años con antecedentes de artritis reumatoide corticodependiente, que ingresa en UCI con cuadro de insuficiencia respiratoria aguda e infiltrado bilateral en la radiografía de tórax, presenta una PAFI de 155 tras ser intubada y conectada a ventilación mecánica, con FiO2 de 1 y peep de 10 ¿cuál de los siguientes modos de soporte ventilatorios consideraría más adecuado?
Antworten
-
Presión control (PC)
-
Ventilación Independiente sincronizada
-
Ventilación Sincronizada por Volumen (SIMV)
-
CPAP-Presión de soporte
Frage 34
Frage
Ante el diagnóstico de muerte cerebral, señale la correcta:
Antworten
-
Para realizar el certificado de defunción debo esperar a que haga asistolia al retirar las medidas de soporte
-
Es muy buen candidato a la donación, pues puedo esperar todo el tiempo que sea necesario para la extracción y así preparar los receptores.
-
Los test de perfusión cerebral pueden ser necesarios para su diagnósticos
-
Es la fuente principal de donantes y van en aumento por la prolongación de la edad media de vida
Frage 35
Frage
Ante un pacientecon respiración rápida que intercala con pausas, en salvas, miosis pupilar y falta de respuesta motora pensaré que tiene:
Antworten
-
Lesión de ambos lóbulos temporales
-
Lesión de protuberancia
-
Cetoacidosis diabética
-
Las respuestas b y c son correctas
Frage 36
Frage
Respecto al estatus epiléptico cuál de los siguientes enunciados es incorrecto:
Antworten
-
Se define como crisis convulsiva persistente durante más de 30 minutos.
-
Se define como crisis convulsivas repetidas sin recuperación del nivel de conciencia entre ellas durante más de 30 minutos.
-
Suelen darse en pacientes con epilepsia previa conocida
-
Pese a todo, la mortalidad es muy baja, <5 %
Frage 37
Frage
Dentro de la escala de analgésicos opiáceos, ¿cuál de los siguientes es el más potente?
Antworten
-
Tramadol
-
Sulfentanilo
-
Meperidina
-
Fentanilo
Frage 38
Frage
Ante un paciente encontrado en un parque con GCS:7, ventilación espontánea, ruido de secreciones, TA:180/100y Tª:38.5 ºC. La primera medida a realizar será
Antworten
-
Control de la Tª con paracetamol intravenoso
-
Administrar un coctel con naloxona/flumazenil/ glucosa hipertónica /tiamina y esperar respuesta
-
Intubación para aislamiento de la vía área
-
TAC urgente
Frage 39
Frage
Respecto al síndrome confusional agudo, señale la afirmación incorrecta
Antworten
-
Un paciente con delirio hipoactivo puede pasar desapercibido.
-
Los pacientes con delirio hiperactivo presentan con frecuencia conductas agresivas
-
Dentro de los factores precipitantes podemos incluir el uso de antibióticos de amplio espectro
-
Se presentan con mayor frecuencia en paciente con alteraciones del ritmo circadiano.
Frage 40
Frage
Respecto al manejo de un paciente con un síndrome confusional agudo todas las afirmaciones son correctas excepto una,
indíquela:
Antworten
-
Es conveniente retrasar la movilización del paciente para minimizar caídas y posibles daños articulares
-
Es conveniente evitar deprivaciones sensoriales.
-
Es conveniente minimizar el uso de psicofármacos.
-
Es conveniente proporcionar una anagesia y sedación adecuadas a cada paciente
Frage 41
Frage
Una mujer de 55 años ingresa con diagnóstico de pancreatitis aguda grave. ¿Cuál de las siguientes pruebas NO es útil para predecir la gravedad del cuadro al ingreso?
Antworten
-
TAC abdominal
-
Niveles de amilasa en sangre
-
Diuresis diaria y creatinina en sangre.
-
Hematocrito
Frage 42
Frage
Respecto a la isquemia arterial aguda, todas las afirmaciones siguientes son correctas, excepto una; indíquela:
Antworten
-
En el caso de trombosis suele existir claudicación intermitente
-
La localización en MMIl es frecuente en el caso de trombosis
-
Existe ausencia de pulso contralateral en el caso de embolia
-
La cardiopatía embolígena es más frecuente en el caso de la embolia que en el de la trombosis
Frage 43
Frage
Se puede producir una isquemia intestinal no oclusiva en todos los siguientes cuadros excepto en uno, indíquelo:
Antworten
-
Deshidratación
-
Vólvulo
-
Hipovolemia
-
Shock cardiogénico
Frage 44
Frage
Paciente de 37 años, portador de protesis mitral metálica desde hace 3 años. Último control de ecocardiograma muestra VI hipertrófico con IM moderada periprotésica. Acude a Urgencias disnea intensa. Cuando valoras al paciente le encuentras con TA:84/56 FC:148 Sat02:84% con reservorio, taquipneico, sudoroso, con habla entrecortada. Se le realiza el EKG adjunto. Cuál es tu actitud:
Antworten
-
Administro 2 ampollas de digoxina y morfina
-
Por insuficiencia respiratoria procedo a intubación y ventilación mecánica
-
Realizo ETE y si no hay trombos, realizo CV eléctrica
-
Realizo cardioversión eléctrica sincronizada con sedación suave
Frage 45
Frage
Mujer de 79 años con cuadro de isquemia aguda intestinal en situación de shock. Estarían indicadas todas las siguientes actitudes terapeúticas excepto una; indiquela
Antworten
-
Embolectomía quirúrgica con balón de Fogarty
-
Embolectomía mediante radiología intervencionista
-
Cateterismo cardiaco urgente
-
Fibrinolisis y anticoagulación sistémica
Frage 46
Frage
Un paciente con lAM anterior recibe fibrinolisis con rtPA al no disponer de Coronariografía. Señale la falsa:
Antworten
-
El paciente, si se mantiene mantendrá monitorizado en el centro comentado pendiente de evaluación se realizará traslado urgente si hay incidencias.
-
Si el paciente no presenta criterios de reperfusión se realizará Angioplastia de rescate urgente/inmediata en el centro adecuado.
-
Si desarrolla Shock cardiogénico se le realizará coronariografía aunque se encuentre asintomático para dolor torácico.
-
Si esta indicada la coronariografía se realizará entre las 2-24h del evento inicial.
Frage 47
Frage
Paciente de 56 años, fumador que acude a Urgencias con dolor torácico opresivo de 90 minutos de duración. A su llegada TAS: 100/ 52, saturación 88%. Le realizo EKG que se muestra. Cuál es tu actitud terapéutica:
Antworten
-
Administro cafinitrina y realizo cateterismo urgente por probable cardiopatía isquémica
-
Realizo CV eléctrica con sedación suave
-
Administro bolo de amiodarona y perfusión de nitroglicerina
-
Veo lo que pueden ser ondas F. Es un flutter con conducción aberrante. Administro adenosina para confirmarlo y posteriormente CV eléctrica.
Frage 48
Frage
Un paciente de 50 años, diabético e hipertenso, acude a urgencias con dolor torácico persistente. EKG: elevación de ST anterior. Pendiente de coronariografía. Mantiene TA 180/90, FC: 90, dolor torácico. Qué medicamento crees menos indicado:
Antworten
-
Amlodipino
-
Nitratos intravenoso
-
Morfina
-
Betabloqueantes
Frage 49
Frage
Todos las siguientes son factores potenciales responsables de producir una pracreatitis, excepto uno, señálela:
Antworten
-
CPRE (Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica)
-
Esteroides
-
AINEs
-
Hipertrligiceridemia
Frage 50
Frage
Señale la pareja verdadera
Antworten
-
Taquicardia supraventricular ------ QRS ancho
-
Taquicardia ventricular ----------- Respuesta a adenosina
-
Bloqueo AV 2º grado ------- QRS no precedidos de onda P
-
Taquicardia ventricular --------- Ondas P disociadas
Frage 51
Frage
La siguiente imagen corresponde a un cuadro de:
Antworten
-
Isquemia mesentérica aguda
-
Megacolon tóxica
-
Intususpeción
-
Colitis isquémica
Frage 52
Frage
Varón de 69 años, HTA, DM, fumador, que ingresa por SCACEST, efectuandose angioplastia e implante de 2 stents farmacoactivos en DA. Presenta de forma súbita disnea, sudoración franca, trabajo respiratorio importante, y desaturación hasta 78% en pulsioximetro. Se realiza un ecocardiograma urgente. Cuál de las siguientes complicaciones seria la menos probable?
Antworten
-
Disfunción severa de VI
-
Insuficiencia mitral por disfunción papilar
-
Rotura de la pared ventricular libre
-
Insuficiencia mitral por rotura del músculo papilar posteromedial
Frage 53
Frage
La siguiente imagen corresponde a:
Antworten
-
Disección de aorta tipo I de Bakey
-
Disección de aorta tipo II de Bakey
-
Disección de aorta tipo III de Bakey
-
Disección de aorta tipo B de Stanford
Frage 54
Frage
Ante el siguiente hallazgo intraoperatorio, ¿Qué prueba diagnóstica le confirmaria el origen del cuadro?
Antworten
-
TC torácico
-
Ecocardiograma
-
TC Abdominal sin contraste
-
Ecografía abdominal
Frage 55
Frage
Dentro de los factores predisponentes para la aparición de una disección aórtica se encuentran todos los siguientes excepto uno; indiquelo:
Antworten
-
Menopausia
-
Sifilis
-
Enfermedad de Behcet
-
HTA mal controlada Presencia de una neoplasia pancreatica o pulmonar
Frage 56
Frage
Paciente de 83 años, toma atenolol 50 mg, AAS y estatinas. Acude a urgencias por astenia. Ayer sincope. En las constantes TA:185/42 FC:28 Sato2:93 %, sin 02.En la analitica destaca. Hb:11 ActP:68% Gª:184 Cr:2,4 urea:102 GOT/GPT:418/328 Na:138 K:3,6 Mg :2 Lactato: 3,1. Me adjuntan registro de monitor. Señale la cierta:
Antworten
-
Bloqueo 2° grado sintomatico. Solicito colocación de MCP definitivo
-
Administro atropina y perfusion de isoproterenol
-
Administro atropina, perfusión de isoproterenol hasta que coloco un marcapaso transitorio endovenoso porque creo que es de riesgo
-
El paciente está estable y toma betabloquenantes; solo monitorización hasta que se le pase el efecto farmacológico
Frage 57
Frage
Paciente de 74 años con IAM anterolateral. Se le realizó coronariografía con angioplastia y doble stent sobre CX. A las 24h presenta dolor torácico opresivo y persistente. Se realiza EKG (ver). ¿Cuál es tu actitud?
Antworten
-
No hay cambios agudos en EKG; pauto analgesia sin más.
-
Repito coroniografía
-
Inicio NTG por posible vasoespasmo coronario
-
Realizo TC de tórax para descartar patología aórtica
Frage 58
Frage
Ante la siguiente imagen. ¿Cuál el cuadro clínico que le parece más plausible?
Antworten
-
Cáncer de pulmón a nivel del lóbulo superior derecho
-
Isquemia humeral derecha
-
Taponamiento cardiaco
-
NO SE VE
Frage 59
Frage
Examine este registro, ¿Qué arritmia es?
Antworten
-
Fibrilación auricular lenta
-
Bradicardia sinusal
-
Ritmo nodal
-
Bloque de tercer grado
Frage 60
Frage
En un paciente tras sufrir un IAM, que se trata con angioplastia, presenta el siguiente EKG. Señale la cierta
Antworten
-
Son salva de TV no sostenida; No precisa tratamiento
-
Son salva de TV; administro lidocaína por ser muy frecuentes
-
Son arritmias de reperfusión; No precisa tratamiento
-
NO SE VE
Frage 61
Frage
La ___________ es un diurético utilizado para alcalinizar la orina o tratar la alcalosis metabólica, ya que inhibe la anhidrasa carbónica.
Antworten
-
Furosemida
-
Espironolactona
-
Acetazolamida
-
Hidroclorotiazida
Frage 62
Frage
Mujer de 23 años que acude a Urgencias por cefalea, rigidez de nuca y fiebre de 6 horas de evolución, con malestar general evidente y que presenta estas lesiones en la piel. Pensaríamos como diagnóstico inicial en:
Antworten
-
Meningitis vírica
-
Meningitis tuberbulosa
-
Meningitis meningocócica
-
NO SE VE
Frage 63
Frage
La escala SOFA de valoración pronóstica incluye todos los parámetros siguientes, excepto uno, indiqueló:
Antworten
-
pO2/FiO2
-
Lactato
-
Creatinina
-
Bilirrubina
Frage 64
Frage
Varón de 69 años que acude a Urgencias por disnea, cefalea, tos con expectoración amarillenta y fiebre de 6 horas de evolución, con malestar general evidente, saturando 88% en pulsioxímetro respirando aire ambiente. ¿Cúal de los siguientes hallazgos le sugeriría la gravedad de la situación?
Antworten
-
Taquipnea a 36 resp/min
-
Leucocitos en 2.600/microlitro
-
TA: 88/54
-
FC: 127 Ipm.
Frage 65
Frage
La escala qSOFA incluye la valoración de todos los parámetros siguientes, excepto uno, indiqueló:
Antworten
-
PA-S < 100 mmHg
-
Estado mental alterado
-
Taquipnea > 22 respiración/minutos
-
Diuresis < 1ml/kg/hora
Frage 66
Frage
Varón de 21 años con antecedentes de trastorno de ansiedad que acude a Urgencias presentando malestar general inespecífico, sensación de muerte y dificultad respiratoria. Se realiza gasometría venosa que muestra: pCO2: 18 mHg, pH: 7.6; HCO3: 20 mEq/1. ¿Cúal sería su primera impresión diagnóstica?
Antworten
-
Acidosis metabólica
-
Alcalosis metabólica
-
Alcalosis respiratoria aguda
-
Acidosis respiratoria aguda
Frage 67
Frage
Un paciente ha ingerido 50 comprimidos de Fluoxetina ¿Qué síntomas NO es probable que encuentre?
Antworten
-
Rigidez e hiperreflexia
-
Taquicardia
-
Ileo
-
Fiebre
Frage 68
Frage
Todas las siguientes medidas terapéuticas están indicadas en un paciente con shock séptico excepto una señálela:
Antworten
-
Aporte de volumen de forma precoz
-
Iniciar antibioterapia empírica con carbapenémicos con dosis de carga
-
Iniciar aporte de hidrocortisona en caso de pobre respuesta a tratamiento vasopresor
-
Iniciar aporte de proteína C activada
Frage 69
Frage
Ante un paciente con un Shock séptico grave, ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas sería la menos indicada?:
Antworten
-
Iniciar resucitación volumetrica con 30 mililitros por kilogramo
-
Iniciar soporte vasoactivo con dopamina a dosis dopaminérgicas
-
Iniciar antiobioterapía de amplio espectro tras obtención de cultivos
-
Medidas seriadas de lactato
Frage 70
Frage
La diálisis se utiliza para eliminar tóxicos de forma rápida. Diga en que producto no es habitual su uso:
Antworten
-
Litio
-
Metanol
-
Digoxina
-
Salicilatos
Frage 71
Frage
Varón de 69 años, fumador de 25 cig/día, obeso, con CPAP nocturna, que acude a Urgencias por cuadro de dificultad respiratoria progresiva, sensación distérmica, y cambio en las características de su expectoración. A su llegada a Urgencias presenta discreta taqupnea, sin trabajo respiratorio evidente, saturando 88% respirando aire ambiente. Se realiza gasometría arterial que muestra estos hallazgos: pH: 7.34; pCO: 64; p02: 52; HCO3: 39; EB: 0.2. Usted pensaría que nos encontramos ante una:
Antworten
-
Acidosis respiratoria compensada
-
Acidosis respiratoria aguda
-
Alcalosis respiratoria compensada
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Alcalosis respiratoria aguda
Frage 72
Frage
Dentro de las medidas de tratamiento de un paciente con neumonía asociada ventilación mecánica, podemos encontrar todas las siguientes, excepto una, señálela:
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Golpear duro: uso de antibióticos de amplio espectro
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Ir directos al objetivo: antibiótico de acuerdo con su farmacodinámica para lograr una concentración tisular efectiva
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Escuchar al propio hospital: emplear antibióticos de acuerdo con patrones de sensibilidad a patógenos propios de la UCI
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Mirar al paciente: Ajustar antibioterapia de amplio espectro y duración máximas
Frage 73
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Los diuréticos _________ , los diuréticos tiazídicos, los vómitos, el uso de antiácidos y el hiperaldosteronismo son todas causas de alcalosis metabólica:
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de asa
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de tubulo contorneado proximal
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de túbulo colector
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osmóticos
Frage 74
Frage
En la intoxicación por anticolinérgicos podemos encontrar todos los siguientes hallazgos, excepto uno, indíquelo:
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Midriasis
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Piel húmeda
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Hipertensión
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Retención urinaria
Frage 75
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Cuál de esta asociaciones tóxico-antídoto NO es cierta:
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Metanol - fomepizol
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Betabloqueantes - glucagón
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Organofosforados - atropina
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Calcioantagosnistas - magnesio
Frage 76
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En la intoxicación por benzodiacepinas. Señale la falsa:
Antworten
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Si el paciente esta muy grave puedo realizar diálisis para eliminar el fármaco más rápido
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Administro anexate (flumazenilo), bolo y perfusión
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Realizo lavado gástrico y administro carbón activado (Si ingesta precoz <1h)
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Puede ser necesario intubar al paciente
Frage 77
Frage
Ante un paciente con Shock séptico, ¿ Cuál es la dosis de resucitación volumétrica recomendada?
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30 ml por Kg de peso
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10 ml por Kg de peso
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50 ml por Kg de peso
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70 ml por Kg de peso
Frage 78
Frage
Dentro de las medidas iniciales en el shock séptico deberemos utilizar dosis de carga antibiótica con todos los antibióticos siguientes, excepto uno; indíquelo:
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Penicilinas
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Cefalosporinas
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Carbapenémicos
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Aminoglucósidos
Frage 79
Frage
Todas las siguientes son complicaciones posibles en una endoracarditis bacteriana, excepto una. Señálela:
Antworten
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Infarto esplénico
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Insuficiencia renal
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Ictus
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Shock cardiogénico
Frage 80
Frage
¿Cuál de estos datos no se suele encontrar en la intoxicación por metanol?
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Acidosis metabólica
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Gap osmolar reducido
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Alteraciones visuales
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Estupor
Frage 81
Frage
Mujer de 68 años que consulta por fatiga, debilidad generalizada , y estreñimiento ¿Cuál será su sospecha diagnóstica inicial?:
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Insuficiencia suprarrenal
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mixedema
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Crisis tirotóxica
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Estado hiperosmoral
Frage 82
Frage
Dentro de las causas de FRA postrenal tenemos todas las siguientes, excepto una, señálela:
Antworten
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Hipertrofia prostatica benigna
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Nefrolitiasis
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Nefritis intersticial
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Carcinoma urotelial vesical
Frage 83
Frage
Respecto al diagnóstico de una crisis tirotóxica, todas las siguientes afirmaciones son ciertas excepto una, indíquela:
Antworten
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Los pacientes presentan niveles elevados de T3, T4 y TSH
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Existe poca correlación entre los niveles de hormonas tiroideas y la sintomatología
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Es preciso descartar efecto farmacológico como desencadenante
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Es preciso descartar signos de hipertiroidismo crónico
Frage 84
Frage
La policía encuentra en la calle, inconsciente e inmóvil a un indigente con múltiples hematomas y fétor etílico. En el hospital se detecta una urea de 200 mg/dl, Cr de 6 mg/dl CPK de 2700 U/I. El diagnóstico más probable es:
Antworten
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Necrosis tubular aguda (NTA) alcohólica
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NTA por hemólisis
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FRA por shock cardiogénico.
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FRA por rabdomiólisis
Frage 85
Frage
En relación con la Hipotermia, es cierto que:
Antworten
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Las maniobras de RCP son siempre idénticas al protocolo habitual, salvo que puede ser muy prolongadas.
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En hipotermia grave puede presentarse acidosis metabólica hiperlactacidémica
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Si el paciente se encuentra en PCR, realizaré calentamiento rápido y reevaluaré al paciente, iniciando maniobras si está en PCR
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El centro termorregulador se encuentra en el mesencéfalo
Frage 86
Frage
Paciente de 70 kg con deterioro de función renal, con elevación de creatinina plasmática hasta 5.8 y con diuresis diaria de 330 ml. Se encontraría por tanto en situación de FRAO, ¿en qué grado de RIFLE?
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Risk
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lnjury
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Failure
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Loss
Frage 87
Frage
Respecto al fracaso renal agudo, en la clasificación AKIN, ¿Qué grado se correspondería a la I de la clasificación RIFLE (injury)?
Antworten
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Fase I
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Fase II
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Fase III
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Fase IV
Frage 88
Frage
Varón de 68 años, postoperatorio inmediato tras politraumatismo. Presenta cianosis e hipotensión acompañada de sibilancias bilaterales, elevación de PVC y PCPW. ¿Cuál de las siguientes medidas estaría contraindicada en esta situación?
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Administración de oxígeno
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Administración de cristaloides y coloides
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Administración de noradrenalina
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Administración de diuréticos
Frage 89
Frage
Respecto al tratamiento de la CAD (Cetoacidosis diabética) todas las siguientes afirmaciones son correctas excepto una, indíquela:
Antworten
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Se produce un déficit de potasio habitual de 3-6 mEq/kg
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Es fundamental la reposición hídrica
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Debe realizarse el paso de insulina intravenosa a subcutánea cuando la glucemia sea inferior a 150
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No se utiliza bicarbonato de forma rutinaria para corregir la acidosis metabólica
Frage 90
Frage
Dentro de las causas que pueden producir FRA prerrenal tenemos todas las siguientes excepto una. Señálela:
Antworten
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Shock hipovolémica
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Isquemia renal
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Enfermedades utoinmunes
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Arteriosclerosis con afectación de flujo renal
Frage 91
Frage
En relación con la intoxicación con monóxido de carbono. La cierta es:
Antworten
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El olor penetrante a humo de mala combustión delatará su presencia
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Si el paciente está consciente, con cefalea, pero sin focalidad de ningún tipo y su saturación por pulsioximetría es normal, No tiene intoxicación por CO
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Si sospecho su presencia debo administrar EDTA.
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La presencia de coma es signo de mal pronóstico .
Frage 92
Frage
Respecto a la hipotermia, señale la afirmación incorrecta:
Antworten
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Se considera hipotermia grave cuando la temperatura es inferior a 30°
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En la hipotermia leve se produce una descarga catecolaminérgica
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En la hipotermia grave se produce oliguria y edema de pulmón.
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En la hipotermia moderada se incrementa el flujo renal.
Frage 93
Frage
Todas las afirmaciones respecto a una intoxicación por cianhídrico son ciertas, excepto una; indíquela
Antworten
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La presión de oxígeno en sangre suele ser normal
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Suele producirse una acidosis láctica importante
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El antídoto de elección es el tiosulfato, seguido de la hidroxicobalamina
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Una de las causas fundamentales es la combustión de plásticos durante un incendio
Frage 94
Frage
Varón de 50 años atropellado, eupneico, con dolor abominal inferior, consciente, orientado. Se realiza TC adominal que muestra fractura de pelvis con inestabilidad. Presenta progresiva palidez, frialdad, sudoración, hipotensión y taquicardia. La actitud más correcta sería:
Antworten
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Arteriografía urgente y embolización selectiva de vasos pélvicos con sangrado activo.
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Inmovilización de fractura mediante tracciones y cesta pélvica en cama de arco.
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Perfusión inmediata de cristaloides, seguida de estabilización de la fractura pélvica mediante fijador externo.
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Laparotomia exploratoria con ligadura de grandes vasos pélvicos.
Frage 95
Frage
En una persona que sufre ahogamiento por inmersión, es cierto que:
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Si está en PCR y la Tª corporal es <30° limitaré mis intentos de desfibrilación a 3 choques
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No aplicaré los protocolos estándar de RCP hasta que a Ta sea > 35°C.
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El SDRA es infrecuente pues se realiza aspiración del contenido pulmonar y elimino la noxa
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La presencia de fiebre y leucocitosis en las primeras 24h siempre indicará neumonía bacteriana aspirativa.
Frage 96
Frage
Todas las siguientes medidas resultan de utilidad en el manejo de un golpe de calor, excepto una. Indíquela:
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Uso de sueros helado
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Lavado gástrico con suero helado
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Lavado vesical con suero helado
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Dantroleno sódico
Frage 97
Frage
Respecto a la clínica de la insuficiencia suprarrenal aguda, señale la afirmación incorrecta:
Antworten
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Se trata de un cuadro subagudo tras la suspensión de la medicación esteroidea
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Puede presentar manifestaciones neuropsiquiátricas
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Presentan característicamente hiperpigmentación cutánea
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Presentan hipernatremia e hipokalemia
Frage 98
Frage
En el diagnóstico de la cetoacidosis diabética podemos encontrarnos todos los siguientes hallazgos, excepto uno; señálelo:
Antworten
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Hiperventilación con patrón ventilatorio de Kussmaul
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Alteraciones iónicas graves
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Bradicardia secundaria a la deshidratación
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Aliento afrutado
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