Zusammenfassung der Ressource
Frage 1
Frage
El estreptococo del grupo A se caracteriza por:
Antworten
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cocos en racimo, b-hemolítico, gram negativo
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cocos en cadena, alfa-hemolítico, gram positivo
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cocos en cadena, b-hemolitico gram positivo
Frage 2
Frage
Streptococo pyogenes se caracteriza por ser:
Antworten
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catalasa positivo
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coagulasa positivo
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catalasa negativo
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coagulasa negativo
Frage 3
Frage
Cuales son los componentes importantes del S pyogenes
Antworten
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Hemolisinas O y S, exotoxina pirogénica estreptocócica, otros productos extracelulares
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Hemolisinas O y S, exotoxina pirógena estreptocócia, toxina del shock tóxico
Frage 4
Frage
El estreptococo es un gérmen que integra la microbiota cutánea normal
Frage 5
Frage
En cuanto al impétigo:
Antworten
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S.pyogenes es el principal agente de impétigo no ampolloso
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S.pyogenes es el principal agente de impétigo ampolloso
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S. aureus es el principal agente de impétigo no ampolloso
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S. aureus es el prinicipal agente de impétigo ampolloso
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S.pyogenes se involucra en impétigo ampolloso
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S.pyogenes se involucra en impétigo no ampolloso
Frage 6
Frage
En cuanto al impétigo no ampolloso:
Antworten
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Es la variedad menos frecuente de impétigo
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El agente más común es S. aureus
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Es poco contagioso y se transmite en invierno
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Se desarrolla sobre piel lesionada
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Es una infección profunda
Frage 7
Frage
En cuanto al impétigo no ampolloso:
Antworten
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Empieza como mácula que evoluciona a ampolla resistente y con costra alrededor
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Empieza como mácula que evoluciona rápidamente a vesícula o pústula de vida corta
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La lesión tardía es una ampolla con eritema basal
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La lesión tardía es una erosión con costra de color miel
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Se suele extender a zonas vecinas de piel por su alta contagiosidad
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Lo más común es que sea asintomático
Frage 8
Frage
Sobre el impétigo no ampolloso:
Antworten
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En la histología vemos ampollas con cocos gram + en dermis
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En la histología vemos vesículo-pústulas con neutrófilos y cocos gram + en epidermis
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No suele haber espongiosis
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Hay acantosis marcada
Frage 9
Frage
En cuanto al impétigo no ampolloso:
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Una complicación evolucionada puede ser el ectima
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Por lo general se realiza tratamiento tópico con mupirocina o ácido fusídico
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Por lo general se realiza tratamiento sistémico con Penicilina benzatínica 1.200.000 unidades im
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En varias lesiones, inmunodeprimidos o fracaso de tto tópico usamos tto sistémico
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El lavado y decostrado de las lesiones no es importante
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Hay riesgo de desarrollar glomerulonefritis postestreptocócica independientemente del tto
Frage 10
Frage
En cuanto al ectima:
Antworten
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Es una forma más profunda de impetigo no ampolloso
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Es la evolución natural de la erisipela no tratada
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suele ser causada por S. pyogenes o S. aureus
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La mala higiene y hacinamiento no son factores importantes
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Se necesita paraclínica para confirmar el diagnóstico
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Se suele presentar como una erosión con bordes indefinidos
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Se suele presentar como una úlcera en sacabocados con bordes indurados y definidos
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Se suele localizar en mmii
Frage 11
Frage
En cuanto al ectima:
Frage 12
Frage
En cuanto a la erisipela:
Antworten
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es causada por la exotoxina pirógena del estreptococo
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Es una variante superficial de la celulitis
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Su patógeno más frecuente es estreptococo del grupo A
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Suele tener una puerta de entrada, como intertrigo o úlcera venosa
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Los bordes siempre son claros, aunque haya edema
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es una piodermia por ser supurativa
Frage 13
Frage
En cuanto a la erisipela:
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El diagnóstico es clínico
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La dosificación de AELO o anti-ADNasa no tiene relevancia
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Se debe hospitalizar en los casos graves y con muchas comorbilidades
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Es una placa eritematosa, caliente, delimitada con borde trazado a lápiz
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Es una placa eritematosa, caliente, poco delimitada, con afectación a planos profundos
Frage 14
Frage
En cuanto al tratamiento de erisipela:
Antworten
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Se pueden usar como complementarios los AINEs y corticoides
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No se deben tratar las puertas de entrada hasta resolución del cuadro
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Se usa Penicilina V 4 millones U c/6 horas por 10-14 días
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Se usa Penicilina V 8 millones U c/6 horas por 10-14 días
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Se usa Penicilina G 1.200.000 U día por 10-14 días
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Se debe complementar con medidas higiénicas x ej elevación del miembro
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Si nos cuesta diferenciar con celulitis hacemos Ampi-sulbactam 1,5 g c/6 horas + TMP-SMX c/12 h
Frage 15
Frage
En cuanto a la celulitis:
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Tiene un inicio más insidioso que la erisipela
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Es una infección superficial
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Tiene límites claramente delimitados, trazados a lápiz
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Es causado tanto por S. aureus como S. pyogenes
Frage 16
Frage
En cuanto a la celulitis:
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Suele invadir dermis por defectos en la piel
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Es raro que forme ampollas o vesículas
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Puede ser precedido por síntomas generales como fiebre y malestar general
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Se ven signos fluxivos como rubor, calor, dolor, tumoración
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Generalmente no hay induración porque no es profunda
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En adultos se suele localizar en extremidades
Frage 17
Frage
En cuanto al tratamiento de la celulitis:
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en los casos leves podemos hacer tto vo con amoxicilina-clavulanico
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Leve: amoxicilina-clavulánico 875/125 mg c/12 horas
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Leve: amoxicilina-clavulánico 500/125 mg c/6 horas
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Leve: ampicilina-sulbactam 1,5g c/6 horas + TMP-SMX 10 mg/kg por 10-14 días iv
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Moderados: ampicilina-sulbactam 1,5g c/6 horas + TMP-SMX 10 mg/kg por 10-14 días iv
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Se debe aconsejar la inmovilización y elevación del miembro
Frage 18
Frage
En cuanto al Estafilococo aureus:
Antworten
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Es gram +, catalasa positivo, en forma de racimo
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Es gram -, catalasa negativo, en forma de racimo
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Puede residir en nasofaringe y zonas húmedas
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La proteína A forma parte de la pared celular y funciona como factor de virulencia
Frage 19
Frage
En cuanto al Estafilococo aureus:
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Tiene hemolisinas O y S, exotoxina pirógena y proteína A
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Tiene hemolisinas, exfoliatinas A y B, enterotoxinas y toxina del sindrome del shock tóxico
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La hemolisina O es un superantígeno
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La exotoxina pirógena, exfoliatinas, enterotoxinas y toxina del sindrome de shock tóxico son superantigenos
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Las exfoliatinas causan el sd de piel escaldada y la toxina del sd del shock tx causa el sd de shock tx
Frage 20
Frage
En cuanto al impétigo ampolloso:
Antworten
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Es causado por S. pyogenes
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Es más frecuente en neonatos y lactantes
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Se debe a la acción de exfoliatinas A y B
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Se ataca la desmogleína 1 que es un componente del desmosoma
Frage 21
Frage
En cuanto al impétigo ampolloso:
Antworten
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Se suele dar sobe piel sana
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Se suele dar sobre piel lesionada
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Empieza como vesículas que pasan a ampollas
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Ampollas superficiales, flácidas, trasparentes, bien definidas
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Ampollas superficiales, tensas, purulentas, bien definidas
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Cuando se rompen las ampollas dejan un collarete de escamas, sin costra espesa
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Signo de Nikolsky positivo
Frage 22
Frage
En cuanto al impétigo ampolloso:
Antworten
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El diagnóstico es de presunción clínica con confirmación paraclínica
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En la histología se ve vesículas en capa granulosa y acantólisis y ampolla con cocos gram +
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En la histología se ve vesículas en dermis y acantólisis en epidermis y ampolla sin cocos
Frage 23
Frage
En cuanto al tratamiento del impétigo ampolloso:
Antworten
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Casi nunca se hace el tto tópico
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Se puede usar mupirocina tópica
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Se debe eliminarlas costras y hacer desinfección de la zona
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Se usa tto sistémico en casos extensos con cefradina 500 mg c/6 horas
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Se usa tto sistémico en casos extensos con clindamicina 600 mg c/6 horas
Frage 24
Frage
En cuanto a la foliculitis:
Antworten
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Puede haber superficial o profunda
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S. pyogenes es el patógeno más común
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La superficial son pústulas chicas centradas por un pelo con halo eritematoso
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La superficial son pustulas chicas, profundas con necrosis
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La profunda se dice psicosis de la barba y son pápulas grandes con inflamación perifolicular
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No genera síntomas de prurito ni dolor
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Puede llegar a dar alopecia
Frage 25
Frage
En cuanto a la foliculitis:
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No se aconsejan los lavados antibacterianos con clorhexidina por matar al folículo
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Se usa atb tópico como la mupirocina por 7-10 días
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Se usa atb tópico como la mupirocina por 2-3 días
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Se usa tto sistémico TMP-SMX 160-800 mg c/12 horas x 7-10 días
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en foliculitis profunda se usa TMP-SMX 160-800 mg c/12 horas x 7-10 días
Frage 26
Frage
En cuanto al forúnculo:
Antworten
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Infecta de manera limitada al infundíbulo piloso
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Es la infección total del folículo pilosebáceo y de la dermis cercana
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Se ven nódulos duros, dolorosos, eritematosos, foliculocéntricos
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Se ven nódulos blandos, pocas veces duelen, con halo eritematoso sin folículo
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La forunculosis es la unión de múltiples forúnculos
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Se puede formar absceso con secreción de pus
Frage 27
Frage
En cuanto al forúnculo:
Antworten
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En menores a 5 cm se hace tto drenaje exclusivo
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No se recomiendan los antisépticos tópicos por riesgo de muerte folicular
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se usa atb vo: TMP-SMX, ceftriaxona y clindamicina
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se usa atb vo: TMP-SMX, cefradina y clindamicina
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TMP-SMX 160/800 mg c/12 hs
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TMP-SMX 250/800 mg c/12 hs
Frage 28
Frage
En cuanto al absceso:
Antworten
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Es una colección de pus de cualquier parte de la piel
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Es una colección de pus limitada al folículo pilosebáceo
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No se realiza drenaje como tto en menores de 5cm
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El tto atb es igual al de forunculosis (TMP-SMX, cefradina o clinda)