Sevrage et dépendances Physiopatho 2 - Examen1

Comment diagnostiquer une dépendance? Il faudra [blank_start]2[blank_end] de 11 critères de manière continue x [blank_start]12[blank_end] mois 1. Substance prise en quantité plus importante et pendant une période plus longue que prévue 2. Désir persistant ou essais infructueux pour arrêter ou contrôler l’usage de la substance 3. Beaucoup de temps passé à se procurer la substance, à la consommer ou à récupérer de ses effets 4. L’usage répété aboutit à l’incapacité de remplir des obligations majeures (travail, école ou maison) 5. L’usage est poursuivi malgré des problèmes sociaux ou interpersonnels récurrents, causés ou aggravés par les effets de la substance 6. D’importantes activités sociales, professionnelles ou de loisir sont arrêtées ou réduites à cause … 7. L’usage est répété dans des situations dans lesquelles celui-ci est physiquement dangereux (ex :conduite automobile ou d’une machine malgré l’altération des capacités par la substance). 8. L’usage est poursuivi malgré l’existence de problèmes physiques ou psychologiques persistants ou récurrents vraisemblablement provoqués ou aggravés par la substance. 9. Tolérance (ie: Besoin d’augmenter les quantités) 10. Manifestation de sevrage 11. Existence d’un craving ou d’un désir fort ou d’une pulsion à consommer une substance

Es tu capable de nommer 2 outils de dépistage pour les adultes? [blank_start]-Cage-AID[blank_end] [blank_start]-Deba-A/D[blank_end] [blank_start]-Alcochoix +[blank_end] [blank_start]-Audit[blank_end] Pour les jeunes: [blank_start]Adospa/crafft[blank_end] [blank_start]-Dep/ado[blank_end] [blank_start]-IGT/ADO[blank_end]

[blank_start]Niveau 2[blank_end] Hallucinations visuelles et auditives durée de Niveau [blank_start]1[blank_end] insomnie tremblement anxiété N[blank_start]iveau 1[blank_end] diaphorèse palpitations céphalée troubles GI Niveau [blank_start]4[blank_end] délirium tremens [blank_start]Niveau 3[blank_end] convulsions

Il y a 3 étapes pour suivre un sevrage en externe Pour la première étape on va faire des labos, lesquelles?

La deuxième étape pour le sevrage en externe c'est de revoir ton patient après 14 jours et ses labos complétés

La 3e étape pour le sevrage en externe est le suivi q3 mois du DDR et suivi avec intervenants psychosociaux

Sevrage [blank_start]externe[blank_end] – Faible consommation die ([blank_start]10[blank_end] cons/jr) – Depuis < [blank_start]1 an[blank_end] – < [blank_start]50[blank_end] ans – Pas de comorbidité physique – Non quotidien ou sans symptômes de sevrage lors de courts épisodes d’abstinence (1-2 jours) – Une seule substance – Conso surtout en soirée et pas de symptôme de sevrage pendant la journée – Patient avec un bon entourage, une bonne capacité de compréhension et fiable avec la médication – Patient ayant un CIWA-Ar < 9 lors de votre évaluation (post 4-6h dernière consommation)

Pour le sevrage en externe, on va utiliser les RX longue action comme du Librium (benzo) dans les cas qui ont une consommation problématique depuis > 1 an. Qu'ils utilisent une plus grande quantité (entre 6 et 10 conso/) . Ne sont pas des patients âgée avec des troubles hépatiques.

Qu'est-ce qui est à ne surtout pas oublier dans le sevrage ROH en externe?? [blank_start]La thiamine[blank_end]

Quel outils va nous guider pour starter un sevrage en externe ROH?

Qu'est-ce qu'on va prescrire pour la prévention des rechutes et pourquoi? Le [blank_start]Revia, bloque la libération endorphine[blank_end]

Qu'est-ce qu'on va donner en traitement de substitution? [blank_start]Suboxone[blank_end] C'est un antagoniste partiel des récepteurs opioïdes-mu et un antagoniste des récepteurs opioïdes-kappa La naloxone est un antagoniste au niveau des récepteurs opioïdes-mu. Début d'action 30-60 minutes. Durée d'action ad [blank_start]2 à 3 jours.[blank_end] Ajustement de la rose [blank_start]rapide[blank_end]. Prise [blank_start]sublingual[blank_end] Pas d'effet sur le QT E.S moindres (Sédation moins marquée, syndrome de sevrage provoqué, moins de risque de surdosage) [blank_start]Peu[blank_end] de sx de sevrage à l'arrêt