Cervikal dissektion - CADISS-studien

Flera randomiserade kontrollerade studier har visat att det lönar sig att behandla under 3-6 månader med antikoagulantia.

Fram till nyligen fanns det inga studier som visade hur man skulle behandla det hela.

Det finns observations-studier som visar att det lönar sig att behandla under 3-6 månader med antikoagulantia.

Behandla med ASA under 3-6 månader.

Behandla med antikoagulantia under 3-6 månader.

Man kan välja mellan att behandla med ASA eller antikoagulantia.

Det var en pilotstudie vars syfte var att bedöma risken för återfall i stroke samt att undersöka om det var möjligt att göra en studie och undersöka om det lönar sig att behandla med ASA eller antikoagulantia.

Man ville undersöka om det lönar sig att behandla med ASA efter cervikal dissektion.

Man ville undersöka kombinationen mellan ASA och antikoagulantia vid cervikal dissektion.

Man minskar risken för ischemisk stroke men ökar risken för blödningar i hjärnan.

Risken för ischemisk stroke minskar signifikant (NNT = 21)

Risken för intracerebrala blödningar ökar

500 patienter (290 karotis, 210 vertebralis)

250 patienter (118 karotis, 132 vertebralis).

250 patienter (132 karotis, 118 vertebralis).

1 000 patienter (448 korotis, 552 vertebralis)

Fyra patienter (2 %) fick en ytterligare stroke, alla på ipsilateral sida

Åtta patienter (4 %) fick en ytterligare stroke, alla på ipsilateral sida

12 patienter (6 %) fick en ytterligare stroke, alla på ipsilateral sida

The CADISS investigators estimated that a future trial with a similar design would need to enroll 10 000 participants to detect a 1% difference in occurrence of ipsilateral stroke or death or major bleeding between anticoagulation and antiplatelet.

The CADISS investigators estimated that a future trial with a similar design would need to enroll 1 000 participants to detect a 1% difference in occurrence of ipsilateral stroke or death or major bleeding between anticoagulation and antiplatelet.

The CADISS investigators estimated that a future trial with a similar design would need to enroll 1 500 participants to detect a 1% difference in occurrence of ipsilateral stroke or death or major bleeding between anticoagulation and antiplatelet.

Det var lätt att inkludera i CADISS. Varje center inkluderade mer än 10 patienter per år.

Det var medelsvårt att inkludera i CADISS. Varje center inkluderade cirka 5 patienter per år.

Det var svårt att inkludera i CADISS. Varje center inkluderade endast 1 patient per år.