Trasplantes

Un paciente de 34 años que ha requerido un trasplante renal, sufre un episodio de hematemesis y melenas. En la endoscopia alta se observa una úlcera duodenal que no precisa esclerosis. En el esófago se observan numerosas placas blanquecinas que contienen hifas en el examen microscópico. Se pauta tratamiento con ranitidina. ¿Cuál es el tratamiento MÁS adecuado para la esofagitis?

Aproximadamente 6 semanas después de un trasplante de corazón, una mujer de 59 años desarrolla fiebre, malestar y mialgias y se encuentra que tiene una infección por citomegalovirus (CMV). ¿Cuál de las siguientes es una posible secuela de la infección por CMV?

Previo a la realización de un trasplante de órganos, se determina de forma sistemática el estatus serológico (presencia de anticuerpos) tanto del donante como del posible receptor, frente a determinados microrganismos, entre los que se incluye citomegalovirus (CMV). ¿En cuál de las siguientes situaciones, se da la mayor incidencia de enfermedad por CMV, en los receptores de un trasplante de órganos sólidos?

Hombre de 35 años que es visto seis meses después de un aloinjerto renal de cadáver. El paciente ha recibido azatioprina y prednisona desde el injerto. En la última semana se ha encontrado mal, con fiebre de hasta 38,6 ºC, anorexia y una tos con un esputo espeso. La radiografía de tórax revela un nódulo (5 cm) en el lóbulo inferior izquierdo con una cavitación central. El examen del esputo revela filamentos largos, sinuosos, ramificados, arrosariados y grampositivos. El tratamiento inicial MÁS apropiado, ¿cuál de los siguientes antibióticos incluiría?