Frage 1
Frage
Respecto a los aneurismas de aorta abdominal, señale la respuesta falsa:
Antworten
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La mayoría de ellos son fusiformes
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La presencia de EPOC se asocia a un riesgo aumentado de rotura
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La presencia de trombo mural extenso indica un mayor riesgo de ruptura
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Su factor etiogénico principal es degenerativo, por una alteración de las enzimas de la pared arterial
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Su diagnóstico suele ser incidental
Frage 2
Frage
Varón de 55 años de edad con dolor torácico interescapular que progresa hacia región lumbar y cifras de TA de 240/150 mmHg. Señale la respuesta INCORRECTA:
Antworten
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Podrían existir alteraciones ECG en forma de isquemia miocárdica secundarias a placas de ateroma complicadas
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El control de la TA es fundamental para controlar el cuadro clínico y el dolor
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Una hipotensión brusca nos hará pensar en una rotura arterial
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Se debe iniciar terapia médica: analgesia, medidas de soporte y control de la TA
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Podemos encontrarnos cifras de creatinina superiores a 3 mg/dL secundarias a esta patología
Frage 3
Frage
La técnica de elección ante una isquemia aguda por embolismo cardiogénico en las extremidades es:
Antworten
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Fibrinolisis guiada por catéter
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Heparinización regional
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Técnica de Fogarty
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By-pass con vena safena interna invertida
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Ninguna de las anteriores
Frage 4
Frage
Señale la respuesta correcta:
Antworten
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La hipoperfusión cerebral secundaria a la presencia de una estenosis crítica a nivel del bulbo carotídeo es el principal mecanismo etiopatogénico de las enfermedades cerebrovasculares de origen extracraneal
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La primera rama de la carótida externa es la arteria oftálmica
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La principal etiología de la isquemia cerebrovascular de origen extracraneal es cardioembólica
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Los AIT de repetición suelen ser premonitorios de un ACV completo
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En los circuitos anastomóticos, los cuales se instauran cuando hay oclusión de un vaso a nivel de los troncos supraaórticos, es infrecuente ver la inversión de los flujos.
Frage 5
Frage
Paciente varón de 79 años de edad que acude a urgencias por presentar herida en el 1º dedo del pie derecho con exudado purulento y fiebre. Como antecedentes destacan: HTA, tabaquismo activo, EPOC en tratamiento con O2 domiciliario, cardiopatía isquémica crónica y dispepsia gastroduodenal. A la exploración vascular se aprecia en miembro inferior derecho ausencia de pulsos a todos los niveles, y en miembro inferior izquierdo pulso femoral y poplíteo con ausencia del resto. Señale la respuesta FALSA:
Antworten
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Probablemente sea necesaria una amputación digital con carácter preferente
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Este paciente presenta una isquemia crónica grado IV en MID
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Podríamos pensar en un síndrome de Leriche como diagnóstico aunque deberíamos preguntar por la presencia de impotencia coeundi asociada
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Deberíamos realizar un estudio ecográfico para valorar las opciones terapéuticas
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Este paciente sería tributario de una cirugía mínimamente invasiva, probablemente una técnica endovascular
Frage 6
Frage
Llega a urgencias del hospital un paciente de 68 años, fumador e hipertenso que presenta desde hace 4 horas dolor opresivo retroesternal irradiado a brazo izquierdo y cuello con mareos y sudor. En la exploración física destaca un S3 y estertores en ambas bases pulmonares. TA 120/80, FC 108x'. Si el ECG es el siguiente, ¿qué afirmación es cierta?
Antworten
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Se trata de un SCA con afectación posterolateral
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El tratamiento de elección inicial debe incluir BBK
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Dado que se trata de un Killip III debe recibir diurético endovenoso
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Probablemente podría beneficiarse de una angioplastia primaria
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Todas son falsas
Frage 7
Frage
¿Cuándo debemos parar la realización del SVB?
Antworten
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Cuando está inconsciente la víctima
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Nunca
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Cuando respira de forma normal
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Cuando tiene pulso
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Cuando llevamos 30 min de RCP
Frage 8
Frage
En la enfermedad aterosclerótica la placa de ateroma es la lesión fundamental. ¿Cuál de estas afirmaciones NO es correcta?
Antworten
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Se manifiesta a partir de los 50-60 años
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En un paciente individual la evolución de la placa de ateroma es fácil de prever
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Los factores de riesgo coronario se le asocian
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Su formación es muy lenta, de décadas
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Las estrías grasas son características de la fase inicial de la enfermedad
Frage 9
Frage
Hibernación micoárdica: ¿qué respuesta NO es correcta?
Antworten
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Es la responsable de la mejoría espontánea tras un IAM
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Explica la mejoría de la contracción cardíaca tras una angioplastia en enfermos con angina crónica estable
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Se puede resolver tras un by-pass aorto-coronario
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Mejoría de la miocardiopatía isquémica (que presenta como una miocardiopatía dilatada sin dolor torácico) con la cirugía de revascularización
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Ninguna es cierta
Frage 10
Frage
De estos trazados electrocardiográficos señale cuál sería el más frecuente en la angina de esfuerzo.
Frage 11
Frage
En SVB con DEA, ¿qué afirmación es cierta?
Antworten
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Debemos realizar 1 minuto de RCP antes de colocar el DEA
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Debemos hacer únicamente masaje cardíaco.
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Debemos conectar el DEA en cuanto esté disponible
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Si hay DEA no hay que hacer RCP
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Si no indica descarga se puede retirar el DEA
Frage 12
Frage
Cuando un paciente percibe palpitaciones ocasionales se debe...
Antworten
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Ingresarlo
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Hacerle un holter-ECG inmediatamente
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Interrogar el contexto y hacerle un ECG
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Lo mejor es pedir un análisis de sangre, un ECG y una Rx de tórax
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Es mejor que vaya a urgencias para que lo estudien
Frage 13
Frage
En el postinfarto, la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI)... (señala la FALSA)
Antworten
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Predice nuevos eventos isquémicos
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Permite definir subgrupos de riesgo
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Se relaciona directamente con la supervivencia
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Se ve afectada positivamente por IECA
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Debe ser medida en todos los pacientes
Frage 14
Frage
La muerte súbita...
Antworten
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Es un acontecimiento poco frecuente en la población general
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Se recupera espontáneamente
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Es prevalente en poblaciones jóvenes
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La definición es toda aquella muerte inesperada que sucede en <24 horas
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Ninguna es correcta
Frage 15
Frage
Un paciente en Killip III debería recibir de manera prioritaria...
Antworten
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Inotropos positivos
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BBK
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Diuréticos
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Antagonistas del calcio
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Digoxina
Frage 16
Frage
En la estenosis aórtica...
Antworten
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Se produce dilatación de la cavidad ventricular en las fases iniciales de la enfermedad como mecanismo de compensación a la sobrecarga volumétrica.
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El paciente puede persistir asintomático durante mucho tiempo
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El pulso periférico es saltón e hiperdinámico y el soplo característico es diastólico y "en decrescendo"
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Puede existir borramiento del segundo ruido y ello es indicativo de severidad.
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La b) y la d) son correctas
Frage 17
Frage
Los siguientes ruidos cardíacos ocurren en diástole EXCEPTO uno, señálelo:
Antworten
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Chasquido de apertura
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Extratono pericárdico
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Clic de apertura de una prótesis mitral
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Clic de apertura de una prótesis aórtica
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Ruido explosivo del mixoma
Frage 18
Frage
¿Cuál de los siguientes fenómenos es el responsable de la fase 0 (fase rápida) de despolarización de miocardiocito ventricular?
Antworten
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Aumento de conductancia para el sodio (gNa)
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Aumento de conductancia para el potasio (gK)
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Aumento de conductancia para el cloruro (gCl)
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Aumento de conductancia para el calcio (gCa)
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Aumento de conductancia para el potasio (gK) dependiente de calcio
Frage 19
Frage
Respecto a la cardiopatía hipertensiva di la falsa:
Antworten
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La disfunción diastólica se presenta como una alteración en el llenado del ventrículo
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Se puede detectar la auscultación del tercer ruido
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La disfunción diastólica está presente en el 50% de los casos de IC
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Se muestra una hipertrofia ventricular concéntrica
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Todas son ciertas
Frage 20
Frage
En la insuficiencia mitral...
Antworten
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El pulso periférico se denomina "parvus et tardus" y el latido de punta se desplaza caudal y hacia la izquierda
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El soplo es sistólico y "piante", el primer ruido suele estar aumentado y existe un refuerzo presistólico si el paciente está en ritmo sinusal
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La fisiopatología consiste en una sobrecarga de presión del ventrículo izquierdo
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Los vasodilatadores NO son útiles si el paciente está en insuficiencia cardíaca
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En las fases de compensación existe dilatación de la cavidad ventricular y aumento de la FE
Frage 21
Frage
¿Cuál sería la primera acción a realizar? Paciente de 67 años, HTA de larga evolución mal controlada, que acude a Urgencias por cuadro de disnea, sudoración e intolerancia al decúbito. La exploración muestra piel húmeda y fría, ingurgitación yugular positiva, estertores hasta la mitad inferior de ambos hemitórax, TA 80/60, SatO2 83% y el siguiente ECG:
Frage 22
Frage
Una de las siguientes colocaciones de los electrodos precordiales para la realización de un ECG es incorrecta, señálela:
Antworten
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V4: 5º espacio intercostal izquierdo a nivel de la línea medioclavicular
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V6: 5º espacio intercostal izquierdo a nivel de la línea axilar media
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V1: 2º espacio intercostal derecho a nivel del borde esternal
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V4R: 5º espacio interscostal derecho a nivel de la línea medioclavicular
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V3: Entre V2 y V4
Frage 23
Frage
Uno de los siguientes valores NO corresponde a un ECG normal:
Frage 24
Frage
Los pacientes con IC con ligera limitación de la actividad física, sin síntomas en reposo en los que la actividad física normal causa fatiga, palpitaciones o disnea se encuentran en:
Antworten
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Clase funcional I de la NYHA
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Estadío B de la clasificación de la ACC/AHA
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Clase funcional II de la NYHA
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Clase funcional III de la NYHA
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Clase funcional III de la NYHA y estadío C de la clasificación de la ACC/AHA
Frage 25
Frage
¿Cuál de los siguientes agentes o circunstancias son inotropos positivos?
Antworten
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Antagonistas del calcio
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Acidosis
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BBK
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Hipoxia
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Simpáptico-miméticos.
Frage 26
Frage
Respecto a la fisiopatología de la insuficiencia cardíaca, ¿cuál crees de estas afirmaciones que es FALSA?
Antworten
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La presión aórtica sistólica es el principal determinante de la poscarga
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El estímulo beta adrenérgico producirá un aumento de la contractilidad y de la frecuencia cardíaca
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La hipoperfusión a nivel de la arteriola renal aferente estimulará la formación de renina
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La inhibición de la aldosterona favorece la reabsorción de Na y la retención de H20
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El gasto cardíaco es el producto de la frecuencia cardíaca por el volumen sistólico
Frage 27
Frage
En los pacientes con una miocardiopatía dilatada isquémica con disfunción VI severa (FE 25%) y clase funcional basal II-III/IV de la NYHA en ritmo sinusal, ¿cuál de los siguientes esquemas de tratamiento ha demostrado mejorar su pronóstico?
Antworten
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Carvedilol, eplerenona, furosemida y nitroglicerina
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Propanolol, espironolactona, candesartán e ivabradina
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Bisoprolol, enalapril, eplerenona e ivabradina
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Dobutamina, ramipril, digoxina y torasemida
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Oxigenoterapia, furosemida intravenosa, nitroglicerina y morfina
Frage 28
Frage
Ante una paciente joven de 25 años con antecedentes de dos episodios de TPSV por reentrada intranodal (TIN), la actitud indicada sería...
Antworten
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Actitud expectante
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Completar estudio cardiológico con ecocardio y realizar ablación de vía lenta
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Iniciar tto BBK, ver evolución y en caso de recidivas múltiples plantear ablación
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Tratamiento antiarrítmico (flecainida y amiodarona)
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Implantación de DAI
Frage 29
Frage
Paciente de 67 años, hipertenso de larga evolución mal controlado, que acude a Urgencias por cuadro de disnea, sudoración e intolerancia al decúbito. La exploración muestra piel húmeda y fría, IY+, estertores hacia la mitad inferior de ambos hemitórax, TA 80/60, SatO2 83% y el siguiente ECG.
¿Qué haríamos primero?
Frage 30
Frage
Paciente de 32 años que presenta este trazado electrocardiográfico. Si hubiera sido recuperado de una muerte súbita cardíaca, deberíamos sospechar que se trata de...
Frage 31
Frage
En este mismo paciente, la prevención de nuevos episodios pasaría por
Frage 32
Frage
Un paciente refiere disnea de moderados esfuerzos y se le ausculta un primer tono fuerte, chasquido de apertura y soplo diastólico con refuerzo presistólico y en el ECG presenta ondas P con signos de crecimiento de la aurícula izquierda. El diagnóstico de presunción es:
Antworten
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Doble lesión mitral en ritmo sinusal
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Estenosis mitral en fibrilación auricular, probablemente severa
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Mixoma de aurícula izquierda
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Insuficiencia aórtica en ritmo sinusal
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Estenosis mitral en ritmo sinusal
Frage 33
Frage
Un soplo diastólico de llenado puede oírse en las siguientes situaciones, EXCEPTO en
Frage 34
Frage
Mujer de 34 años de edad, con antecedentes de fiebre reumática. En la exploración solo existe una auscultación arrítmica sugerente de FA, un soplo diastólico en ápex con chasquido de apertura y refuerzo del primer tono. ¿Cuál de estos hallazgos no se encontrarán nunca en el paciente?
Antworten
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En el ECG los complejos QRS estarán arrítmicos
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La Fracción de eyección calculada en el ecocardiograma será del 57%
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En la placa de tórax se ven líneas B de Kerley
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En el ECG hay onda P ancha y bifásica
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En el ECG hay un QRS con eje +11º
Frage 35
Frage
¿Cuál de las siguientes afirmaciones en relación con el síndrome de preexcitación-WPW es FALSA?
Antworten
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Su base anatómica son las conexiones (vías) anómalas entre las aurículas y los ventrículos
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Presenta PR corto (<0,12 s)
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Se observa la existencia de una onda delta (empastamiento de onda R)
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La ablación de la vía acccesoria es la técnica de elección en pacientes sintomáticos
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Las arritmias más frecuentemente relacionadas son por reentrada ortodrómica (cursan con QRS ancho)