Quiz Nutri 8 - Infecciones pulmonares bacterianas, Endocarditis (55 preguntas)

La pared de Mycobacterium tuberculosis se caracteriza por ser rica en lípidos.

Mycobacterium bovis se transmite principalmente con el consumo de carne de vaca mal cocinada.

¿Cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo para presentar las manifestaciones clínicas de tuberculosis?

Paciente femenino de 34 años con hepatitis autoinmune actualmente en tratamiento con prednisona y azatioprina ya por 2 meses debido a falta de respuesta inicial. Hace 10 días comenzó con tos inicialmente no productiva, posteriormente productiva con esputo purulento y en ocasiones sanguinolento, fiebre de predominio nocturno, diaforesis nocturna y pérdida de 2 kg en este periodo. Se sospecha TB pulmonar. Cuál de los siguientes sería el punto de corte para decir que su PPD es positivo?

En la evaluación de PPD para el diagnóstico de TB se pueden tomar diferentes tamaños como diagnósticos dependiendo del tipo de paciente. Selecciona a todos los que puedan ser diagnosticados con tan solo 5 mm de induración en la prueba:

Selecciona a todos los pacientes que requieran por lo menos 10 mm para ser catalogados como positivos en su PPD:

Al acabar su emis 5, cuántos mm de reacción de PPD necesitaban para ser considerados positivos?

El 10-15% de los pacientes que tuvieron enfermedad primaria de TB, desarrollan tuberculosis secundaria.

Edad más común de reactivación de Tuberculosis:

La reactivación de TB pulmonar usualmente ocurre en las bases.

Selecciona las que son tinciones para la detección de M tuberculosis en baciloscopías:

Selecciona los que son medios de cultivo para la detección de M tuberculosis:

La sensibilidad de las baciloscopías para la detección de M tuberculosis es de 92%.

La tuberculosis gastrointestinal es una manifestación inusual de la infección. Es muy importante que se tenga en cuenta que las baciloscopías con tinciones no sirven en el jugo gástrico debido a la contaminación por micobacterias ambientales no patogénicas.

Selecciona los medicamentos que formen parte de la fase intensiva de tratamiento de TB pulmonar:

Paciente masculino de 34 años con TB pulmonar inició su tratamiento hace 7 semanas con buena respuesta. Comenzó con un rash malar hace 1 semana, artralgias intensas, fiebre y dolor torácico pleurítico. Se encuentra que tiene anticuerpos anti-histona positivos. Cuál es el medicamento que más probablemente causó sus síntomas?

Vitamina que se debe suplementar para evitar neuropatía periférica en el tratamiento de TB pulmonar:

La pirazinamida es el medicamento con mayor riesgo de causar hipersensibilidad dentro de los utilizados para el tratamiento de TB pulmonar.

Dentro de los medicamentos usados para el tratamiento de TB pulmonar, la isoniazida es el que más comúnmente causa hepatotoxicidad.

Medicamento usado en el tratamiento de TB pulmonar más comúnmente causante de hiperuricemia:

Una muestra de expectoración adecuada se define como la presencia de >10 células epiteliales y <25 PMN

Causa más común de empiema pulmonar:

Selecciona los criterios de Light:

La sensibilidad de los criterios de Light para él diagnóstico de exudado es de 98% mientras que la especificidad es de 83%.

Paciente masculino de 35 años inicia padecimiento hace 10 días con fiebre de inicio súbito, tos productiva con esputo purulento, dolor torácico y disnea leve. Acude a urgencias donde se realiza una radiografía y se detecta una consolidación en el lóbulo inferior derecho. Se diagnostica NAC típica CURB-65 de 2 puntos y se inicia tratamiento hospitalario con ceftriaxona + claritromicina. Comienza a mejorar por 3 días pero nuevamente inicia la fiebre, tos, la disnea se hace más intensa hasta que se siente sofocado. Se realiza nuevamente una radiografía en la que se observa además de la consolidación un derrame pleural del 60% del hemitórax derecho sin loculaciones aparentes. Se procede a hacer una toracocentesis diagnóstica que muestra líquido seroso que NO se observa francamente purulento; al hacer estudios se encuentra con pH de 6.2, glucosa de 31, LDH de 1250 y un gram con diplococos gram positivos. Cuál es su clasificación de derrame paraneumónico de Light?

Paciente masculino de 35 años inicia padecimiento hace 10 días con fiebre de inicio súbito, tos productiva con esputo purulento, dolor torácico y disnea leve. Acude a urgencias donde se realiza una radiografía y se detecta una consolidación en el lóbulo inferior derecho. Se diagnostica NAC típica CURB-65 de 2 puntos y se inicia tratamiento hospitalario con ceftriaxona + claritromicina. Comienza a mejorar por 3 días pero nuevamente inicia la fiebre, tos, la disnea se hace más intensa hasta que se siente sofocado. Se realiza nuevamente una radiografía en la que se observa además de la consolidación un derrame pleural del 60% del hemitórax derecho sin loculaciones aparentes. Se procede a hacer una toracocentesis diagnóstica que muestra líquido seroso que NO se observa francamente purulento; al hacer estudios se encuentra con pH de 6.2, glucosa de 31, LDH de 1250 y un gram con diplococos gram positivos. Selecciona los elementos que deban incluirse en su tratamiento para el derrame pleural (incluyendo los que ya se han iniciado).

Cuál de los siguientes datos apoya que un derrame pleural sea complicado?

Fase del derrame pleural en la que puede comenzar a locularse y los valores bioquímicos a mostrar que es un derrame complicado:

Cuál sería la exploración física correspondiente a un derrame pleural?

Paciente con derrame pleural clase 5 de Light. El cultivo reporta anaerobios. Cuál debe ser el tratamiento antibiótico que reciba el paciente?

Cuál es la localización más común de la neumonía por aspiración?

Qué organismo es el más frecuentemente encontrado en los abscesos pulmonares?

Antibiótico de elección para tratamiento empírico de absceso pulmonar:

Mecanismo más importante para el surgimiento de abscesos pulmonares:

Paciente masculino de 52 años con ELA. Actualmente con problemas para la deglución. Hace 3 semanas tuvo un episodio de broncoaspiración y fue traído por familiares con fiebre, tos productiva con esputo pútrido. Se le realizó una radiografía en la cual se observa un absceso determinado por la presencia de niveles hdroaéreos en la región apical derecha. Selecciona los que correspondan con la clasificación del absceso pulmonar del paciente:

Porcentaje de los abscesos pulmonares que requieren tratamiento quirúrgico o punción para resolverse:

¿Cuál es la característica principal que hace la diferencia entre absceso pulmonar y empiema pulmonar?

Qué patógeno/patógenos son los más comúnmente encontrados en un empiema causado por una NAC?

MEJOR estudio para diferenciar empiema de absceso pulmonar:

Paciente con absceso pulmonar caracterizado por TC como de 4.0 x 3.5 cm en el lóbulo inferior derecho. Cuál es el tratamiento más apropiado en este caso?

Cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo para endocarditis bacteriana?

Paciente masculino de 24 años usuario de drogas IV, a pesar de que usa drogas IV acude a la clínica de forma rutinaria porque es visto por un neurólogo por migraña con aura por la cual comenzó a usar drogas IV. Acude a urgencias por fiebre de 10 días de evolución que ha llegado hasta 39 grados, escalofríos, disnea, fatiga y dolor torácico. Al revisar su expediente electrónico ves que lo están viendo en neuro y ves que en las notas la EF es normal excepto por marcas de agujas, no se reporta nada sobre algo anormal en tórax. Cuando tú lo revisas encuentras que tiene fiebre de 39.2 grados, FC 109, FR 25, TA 95/58 y a la EF de tórax auscultas un soplo holosistólico no variable con predominio en el 4to espacio IC, borde esternal izquierdo. Se le interna en urgencias con la sospecha de endocarditis y se toman 4 hemocultivos de diferentes sitios con 20 minutos de diferencia entre cada uno. A pesar de lo anterior solamente 1 cultivo resulta positivo con S aureus. No encuentras fenómenos inmunológicos o vasculares obvios y el FR es negativo. Cuántos criterios más necesitas para hacer el diagnóstico definitivo?

Organismo más común involucrado en endocarditis infecciosa en válvula nativa cuando la persona usa drogas IV:

Cuál de las siguientes no es una manifestación inmunológica de la endocarditis infecciosa?

¿Cuál de las siguientes NO es un posible hallazgo de laboratorio en endocarditis infecciosa?

Selecciona los que correspondan al grupo HACEK según la clasificación más actual:

Estudio de imagen inicial para el diagnóstico de endocarditis infecciosa en pacientes con válvula nativa y baja clínica sospecha:

Cuál debe ser el estudio inicial de imagen para el diagnóstico de endocarditis infecciosa en pacientes con válvula protésica?

Cuál de los siguientes es un factor de riesgo conocido para endocarditis bacteriana?

Cuál de las siguientes es una complicación conocida de la endocarditis infecciosa?

Paciente femenina de 24 años previamente sana con el antecedente de fiebre de 39 hasta 40 grados de 5 semanas de evolución es enviada por fiebre de origen desconocido. A la exploración física se encuentra un nuevo soplo sistólico. Hasta el momento ¿Qué criterios diagnósticos tenemos de endocarditis?

¿Cuál de los siguientes es cierto sobre S viridans como causante de endocarditis infecciosa?

Paciente femenina de 24 años previamente sana con el antecedente de fiebre de 39 hasta 40 grados de 5 semanas de evolución es enviada por fiebre de origen desconocido. A la exploración física se encuentra un nuevo soplo sistólico. En caso de confirmarse el diagnóstico de endocarditis infecciosa cuál sería el tratamiento EMPÍRICO?

Tratamiento EMPÍRICO de endocarditis infecciosa de válvula protésica temprana:

Selecciona las que sean indicaciones de tratamiento quirúrgico en endocarditis infecciosa: