Endocrinología – Diabetología y Nutrición

Hombre de 22 años, consulta por infertilidad. Al examen físico destacan testículos de tamaño pequeño. La testosterona plasmática está disminuida y la FSH aumentada. El espermiograma demuestra azoospermia. El diagnóstico más probable es:

Paciente diabético de 57 años, cursando síndrome nefrótico, secundario a nefropatía membranosa. En sus exámenes destaca hipercolesterolemia, albúmina:2,1 mg/dl, creatinina:1,1 mg/dl, Ca:7,3 mg/dl, con sodio, potasio y cloro normales. La causa más probable de su hipocalcemia es:

Mujer de 38 años, puérpera hace 6 meses. Durante el parto presentó importante hemorragia, secundaria a inercia uterina. Desde el comienzo presentó agalactia, por lo que debió alimentar exclusivamente con fórmula a su hijo. A pesar de lo anterior, persiste en amenorrea y se ha agregado astenia y adinamia importante. El diagnóstico más probable es:

Mujer de 18 años, consulta por reglas irregulares, las que presenta cada 2 a 3 meses. Al examen se aprecia obesa, con hirsutismo leve, acné y piel grasa. La causa más probable de su alteración menstrual es:

Mujer de 40 años, hipertensa, con obesidad de disposición troncular, estrías abdominales y moderado hirsutismo. Usted sospecha un síndrome de Cushing. La conducta más adecuada a seguir es:

La alteración lipídica, asociada con mayor frecuencia al hipotiroidismo es:

Mujer de 52 años que consulta por temblor, nerviosismo, pérdida de peso e intolerancia al calor desde hace 2 meses. Al examen: exoftalmo mayor a derecha, retracción palpebral bilateral, mixedema pretibial y bocio difuso, no doloroso. La TSH se encuentra suprimida. El diagnóstico más probable es:

Paciente de 30 años, con nódulo tiroídeo de consistencia pétrea, en el lóbulo derecho. Se estudia con ecografía que demuestra tumor sólido de 19mm. La TSH resulta normal y la punción con aguja fina demuestra citología compatible con carcinoma papilar de tiroides. La conducta inicial más adecuada es:

Mujer de 33 años, consulta por astenia y adinamia de algunas semanas de evolución. Al examen físico destaca hiperpigmentación de manos, facial y de mucosa oral. En sus exámenes destaca K: 5,5 mEq/l; Na: 132 mEq/l; Cl: 98 mEq/l. El diagnóstico de sospecha es:

Un paciente de 50 años, hipertenso, asintomático. En un perfil bioquímico, realizado como chequeo médico, se constata hipercalcemia de 16 mg/dl, hiperfosfatemia y fosfatasas alcalinas elevadas. El diagnóstico más probable es:

Paciente hipertenso y diabético, con control irregular. Consulta porque en la mañana pierde en cuestión de minutos, la visión del ojo izquierdo. Al examen: amaurosis izquierda, oculomotilidad normal. El diagnóstico más probable es:

¿Qué modificación recomendaría en el tratamiento de un paciente diabético tratado con insulina NPH matinal. Presenta buen control glicémico durante el día, confirmado mediante hemoglucotest, sin embargo presenta glicemias de ayuno cercanas a 300 mg/dl. La conducta terapéutica más adeucada es:

El examen de elección para evaluar la respuesta al tratamiento de un hipotiroidismo, secundario a tiroiditis de Hashimoto, es:

Alcohólico de 55 años. Refiere epistaxis frecuentes y dolor en la cadera izquierda. Al examen se aprecia un paciente delgado, con equímosis en piernas, petequias en manos, muslos y pies. También presenta gingivitis hemorrágica. Al movilizar la cadera izquierda presenta gran dolor. El cuadro descrito se correlaciona mejor con la deficiencia de la siguiente vitamina:

El mejor examen para evaluar el control glicémico de un paciente diabético es:

Mujer de 25 años, con sobrepeso, cursando embarazo de 8 semanas. En sus exámenes de control se constata glicemia de ayuno de 109 mg/dl. La conducta más adecuada es:

Niño de 4 años. En control de niño sano de constata peso: +2,3 DS, talla: + 1,4 DS, IPT: + 1,5 DS . El diagnóstico nutricional es:

Paciente de 45 años, se realiza perfil lipídico, como chequeo médico, con el siguiente resultado: HDL:34, LDL:210, Triglicéridos:580. La conducta terapéutica inicial debe ser:

La alteración neurológica, que se presenta con mayor frecuencia en pacientes diabéticos, es:

Hombre de 21 años, diabético tipo 1, normopeso, bien controlado con insulina en esquema intensificado. Comienza a tener crisis de mareo y sudoración al final de la mañana. La hemoglobina gicosilada es normal. La conducta más adecuada, de entre las siguientes, es:

Una paciente de 45 años consulta por cuadro de astenia, desconcentración, constipación e intolerancia al frío. Al examen físico se constata un bocio difuso de tamaño moderado. Se solicita TSH que resulta en 26 UI/l. El diagnóstico más probable es:

El hiperparatiroidismo primario se presenta clásicamente como:

El síndrome metabólico se asocia a todas las condiciones siguientes, EXCEPTO

Una paciente de 65 años, hospitalizado con antecedente de cáncer pulmonar, inicia compromiso de conciencia. En el examen físico está en sopor profundo, sin focalidad neurológica, con pulso de 86 latidos por minuto, presión arterial de 150/100 mmHg y satura 98% a FiO2 ambiental. Se solicitan exámenes que demuestran glicemia: 137 mg/dl, Na: 119 mEq/l, Cl: 94 mEq/l, K: 4,8 mEq/l, Ca: 10,1 mg/dl, Crea: 1,1 mg/dl, BUN: 22 mg/dl, pruebas hepáticas normales, hemograma normal y TAC de cerebro sin lesiones. El diagnóstico más probable es:

Un paciente diabético tipo 2, de 66 años, en tratamiento con glibenclamida y metformina, inicia un cuadro de astenia y poliuria de 2 días de evolución, seguido de compromiso de conciencia. Al examen físico está deshidratado, con FC: 105x’, PA: 90/60, en sopor profundo, sin focalidad neurológica ni alteraciones cardiopulmonares. Se solicita hemoglucotest que resulta “Hi”. La conducta más adecuada es:

La causa más frecuente de hipercalcemia en los pacientes ambulatorios es:

Una paciente de 33 años presenta amenorrea de 4 meses de evolución, sin otros síntomas. El examen físico y ginecológico no presenta alteraciones. Se realiza test de embarazo que resulta negativo. La conducta más adecuada es:

Un paciente de 55 años, diabético tipo 2 en tratamiento con glibenclamida y metformina, presenta hemoglobina glicosilada de 9,5%, creatinina plasmática de 2,5 mg/dl y proteinuria de 24 horas de 500 mg. La conducta más adecuada es:

Un paciente con desnutrición calórico-proteica por cáncer gástrico inicia nutrición parenteral evolucionando con ataxia de la marcha, diplopía y desorientación. Al examen físico destaca estrabismo convergente, con parálisis del VI nervio craneal izquierdo. La causa más probable es:

Un paciente de 34 años, sin antecedentes de importancia presenta cuadro de astenia, alza de peso y debilidad muscular. Al examen físico se aprecia obesidad centrípeta, con tungo, brazos delgados y estrías abdominales de color violáceo. La conducta más adecuada es:

Un paciente de 36 años consulta por aumento de volumen cervical, sin otros síntomas. Al examen se aprecia un nódulo tiroídeo derecho de 2,5 cm de consistencia dura, que se moviliza con la deglución y que se asocia a una adenopatía cervical ipsilateral, de consistencia aumentada. La conducta más adecuada es:

¿Qué alteración retinal se asocia a mayor riesgo de ceguera en un paciente diabético?

Niño de 4 años. En control de niño sano de constata peso: +2,5 DS, talla: + 2,1 DS, IPT: + 1,5 DS. El diagnóstico nutricional es:

Un paciente diabético de larga data, en tratamiento irregular con insulina NPH, consulta por una lesión en el talón derecho, dolorosa. Al examen está en buenas condiciones, con signos vitaes normales y se observa una úlcera de 2 cm de diámetro, con halo eritematoso de 1,5 cm y escaso exudado purulento. La conducta más adecuada es:

El mejor examen para evaluar el control glicémico de un paciente diabético es:

¿Qué alteraciones son específicas de la enfermedad de Basedow Graves?

¿Qué alteración visual esperaría encontrar en un paciente con un tumor hipofisiario que comprime el quiasma óptico?

Una paciente de 28 años, con IMC: 32, presenta cuadros de temblor, sudoración y palpitaciones que aparecen 3 a 4 horas después de ingerir algunos alimentos. En una oportunidad se controló un hemoglucotest con valor de 50 mg/dl. La etiología de la patología descrita es:

¿Cuál de las siguientes alteraciones NO suele encontrarse en un paciente con insuficiencia suprarrenal primaria?

Un paciente de 60 años, diabético e hipertenso, en tratamiento con enalapril, aspirina y metformina, se realiza un perfil lipídico, con los siguientes resultados colesterol total: 240 mg/dl, LDL: 138 mg/dl, HDL: 38 mg/dl y triglicéridos: 320 mg/dl. La conducta más adecuada es:

Un paciente de 67 años, diabético en tratamiento con metformina, consulta por dolor en las extremidades inferiores, de carácter urente, que apareció hace 3 meses y que se ha vuelto cada vez más frecuente y más intenso. Al examen físico se aprecia atrofia muscular de cuádriceps y gastrognemios, sin alteraciones en la sensibilidad. La conducta más adecuada es:

Un paciente de 56 años, diabético tipo 1, en tratamiento con insulina en esquema intensificado, con 2 dosis de insulina NPH al día y 3 refuerzos preprandiales con insulina cristalina, tiene los siguientes hemoglucotest promedio: Pre Desayuno: 98 Post Desayuno: 132 Pre Almuerzo: 158 Post Almuerzo: 168 Pre Cena: 100 Post Cena: 138 La conducta más adecuada es:

Un paciente de 45 años presenta astenia u náuseas de 3 meses de evolución. Al examen físico destacan melanoplaquias en la mucosa oral y en sus exámenes generales se aprecia hematocrito: 45% blancos: 10.000 x mm3, con 60% de linfocitos, 25% de neutrófilos, 8% de monocitos y 7% de eosinófilos, plaquetas: 220.000 x mm3, glicemia: 60 mg/dl, Na+: 132 mEq/l, K+: 5,9 mEq/l, creatinina: 0,9 mg/dl. El diagnóstico más probable es:

Un paciente de 54 años consulta por astenia, malestar general y cambios en su estructura facial. Además refiere que ha aumentado dos tallas en su calzado. Al examen físico se aprecia macroglosia, labios gruesos y aumento del tamaño de las manos y los pies. ¿Qué examen debe solicitar?

Una paciente de 20 años consulta por dolor cervical, asociado a nerviosismo y temblor de extremidades superiores. Al examen físico se aprecia bocio difuso moderado, doloroso a la palpación y se solicita una TSH que resulta 0,2 UI/l. La conducta más adecuada es:

Identifique la asociación INCORRECTA entre la patología y la presentación clínica:

La enfermedad de Basedow Graves se caracteriza por:

La compresión del tallo hipofisiario presenta todo lo siguiente, EXCEPTO:

Un paciente hipotiroídeo está en tratamiento con 125 ug de levotiroxina al día, desde hace 3 meses. Se solicita nueva TSH que resulta 8,2 UI/l. La conducta más adecuada es:

Un paciente de 33 años presenta poliuria y polidipsia, asociado a nicturia de 5 o 6 veces. El examen físico es normal, al igual que la glicemia de ayuno. La conducta más adecuada es:

¿Qué dieta debe seguir un paciente hipercolesterolémico?

Un paciente de 67 años, hipertenso y diabético, en tratamiento con enalapril y metformina, se realiza un perfil lipídico que muestra colesterol total: 272 mg/dl, LDL: 170 mg/dl, HDL: 39 mg/dl, triglicéridos: 315 mg/dl. La conducta más adecuada es:

Un paciente diabético de 70 años, en tratamiento con metformina y glibenclamida presenta episodio de temblor, palpitaciones y sudoración, seguidos de lenguaje incoherente y sopor profundo. Se realiza un hemoglucotest que resulta 39 mg/dl. La conducta más adecuada es:

Un paciente de 60 años presenta calcemia: 11,2 mg/dl, fósforo: 4,0 mg/dl, albúmina: 6,0 g/dl y fosfatasas alcalinas normales. El diagnóstico más probable es:

¿Cuál de las siguientes alteraciones es MENOS probable en una mujer luego de la menupausia?

La ceguera nocturna es característica del déficit de:

Un paciente obeso, asintomático, se realiza un test de tolerancia a la glucosa, que muestra glicemia basal de 120 mg/dl y glicemia 2 horas post sobrecarga, con 75 gramos de glucosa, de 210 mg/dl. La hemoglobina glicosilada resulta normal. El diagnóstico más probable es:

Una paciente de 45 años se palpa un nódulo tiroídeo de 2,1 cm. Se solicita una TSH que resulta 6,5UI/l y una ecografía que constata el carácter sólido-quístico del nódulo, con presencia de microcalcificaciones. La conducta más adecuada es:

Un paciente de 56 años, gastrectomizado, por un cáncer gástrico incipiente, consulta por astenia y palidez, constatándose anemia, trombopenia y leucopenia, con macrocitosis e hipersegmentación del núcleo de los neutrófilos en el frotis. El diagnóstico más probable es:

Una paciente de 34 años consulta por amenorrea y problemas de visión. Al examen físico destaca cuadrantopsia bitemporal superior. El diagnóstico más probable es: