DETECCIÓN, Tx INICIAL DE EMERGENCIAS OBSTETRICAS. GPCRR

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G&O GINE GPCRR (G&O GPCRR) Karteikarten am DETECCIÓN, Tx INICIAL DE EMERGENCIAS OBSTETRICAS. GPCRR, erstellt von Rodolfo de Jesús Ibarra García am 25/11/2017.
Rodolfo de Jesús Ibarra García
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EMERGENCIA OBSTETRICA CUANDO PELIGRA EL BINOMIO MADRE-HIJO.
CLASIFICACIÓN SEGÚN EL MOMENTO A CUALQUIER MOMENTO B PRIMER MITAD DEL EMBARAZO. C 2° MITAD DEL EMBARAZO. D POSTERIOR AL EVENTO OBSTETRICO O Qx.
A CUALQUIER MOMENTO A HÍGADO GRASO AGUDO, ENF TROMBOEMBOLICA VENOSA O TP, HIPERTIROIDISMO CON CRISIS HIPERTENSIVA, CARDIOPATÍA NYHA III O IV.
B PRIMER MITAD DEL EMBARAZO ABORTO SÉPTICO, EMBARAZO HECTÓPICO
C 2° MITAD DEL EMBARAZO PREECLAMPSIA Y SUS COMPLICAS (HEMORRAGIA CEREBRAL, Sx HELLP, HEMATOMA O RUPTURA HEPÁTICA, COAGULACIÓN INTRAVASCULAR, IRA, ECLAMPSIA) Y HEMORRAGIA OBSTETRICA (DPPNI, EMBARAZO ECTÓPICO).
POSTERIOR AL EVENTO OBSTETRICO O Qx. HEMORRAGIA OBSTETRICA, SEPSIS PUERPERAL, INVERSIÓN UTERINA.
HÍGADO GRASO AGUDO DEL EMBARAZO CLÍNICA. ANOREXIA, NÁUSEA, HEMESIS, POLIDIPSIA, DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO ICTERICIA, HIPOTENSIÓN, EDEMA, ASCITIS, HEPATOMEGALIA. INICIAN 2 SEM PREVIAS A CUADRO.
Tx HÍGADO GRASO AGUDO DEL EMBARAZO PLASMA, DIÁLISIS, TRASPLANTE HEPÁTICO, SUSPENDER EL EMBARAZO EN CUANTO SE PUEDA.
ENF TROMBOEMBOLICA VENOSA EN EL PUERPERIO: Dx POR ESCALA DE WELLS
ENF TROMBOEMBOLICA VENOSA EN EL PUERPERIO: CLÍNICA DISNEA, TOS, INQUIETUD, DOLOR TORACICO, TAQUICARIDA, HEMOPTISIS, >37 °C.
ENF TROMBOEMBOLICA VENOSA EN EL PUERPERIO: PRINCIPAL LAB DIMERO D.
ENF TROMBOEMBOLICA VENOSA EN EL PUERPERIO: ESTUDIO DE PRIMERA ELECCIÓN Y OTROS DE IMÁGEN 1 ELECCIÓNI GAMMAGRAFÍA PULMONAR VENTILATORIA. OTROS US DE EXTREMIDADES INFERIORES, EKG, Rx TÓRAX, GASOMETRÍA.
HIPERTIROIDISMO CON CRISIS TIROIDEA: MOMENTO DE PRESENTACIÓN EN CUALQUIERA.
ENF TROMBOEMBOLICA VENOSA EN EL PUERPERIO: CLÍNICA FIEBRE, TAQUICARDIA, ARRITMIAS, INQUIETUD EXTREMA, NERIVIOSISMO, CONFUSIÓN, PSICOSIS, CONVULSIONES.
ENF TROMBOEMBOLICA VENOSA EN EL PUERPERIO: Tx PTU, METILMISOL SI NO HAY (DE SUS PRINCIPALES RAMS LA DERMATOSIS), INFUSIÓN DE YODURO DE K, PROPANOLOL, DEXAMETAZONA, SOL GLUCOSADA, PARACETAMOL.
EMB CON NYHA III Y IV: ÚNICAMENTE CUANDO ES EMERGENCIA? EN DESCOMPENZACIÓN.
EMB CON NYHA III Y IV: A PARTIR DE CUANDO ES NYHA DE ALTO RIESGO A PARTIR DE NYHA II.
EMB CON NYHA III Y IV: SE CONSIDERA ES EMERGENCIA OBSTÉTRICA HASTA LOS 5 m.
DATOS P INVESTIGAR CARDIOPATÍA INFECCIOSA TRIADA CLÁSICA (FIEBRE, SOPLO CARDIACO, ANEMIA), TAQUICARDIA, INGURJTACIÓN YUGULAR, PERICARDITIS, LEUCOCITOSIS, VSG ELEVADA.
EMB CON NYHA III Y IV: PERIODOS DE MAYOR RIESGO DE DESCOMPENZACIÓN. A PARTIR DE 20 SDG.
PROTESIS= WARFARINA.
EMB CON NYHA III Y IV: AL PARTO USAR FORCEPS P DISMINUIR EL ESFUERZO
Sx HELLP: Tx <50MIL PQT = CORTICOIDES. >160/110 ANTIHIPERTENSIVOS. PREECLAMPISA SEVERA HACER MADURACIÓN PULMONAR.
TODA CON PREECLAMPSIA Y HELLP DESCARTAR HEMATOMA HEPÁTICO NO ROTO, TAC SI SE OCUPA.
COAGULACIÓN INTRAVASCULAR DISEMINADA Dx Y Tx. TROMBOCITOPENIA, HIPOFIBRINOGENIA, PRODUCTOS LÍTICOS DE FIBRINA. Tx: INTERRUPCION DEL EMBARAZO.
IRA: FR Y VOL URINARIO DISMINUIDO FR: PREECLAMPISA, HEMATURIA. VOL <30 ml/h.
DIALISIS SI CrS >1 O BUN DE 80.
ECLAMPSIA TX DE PRIMERA ELECCIÓN SO4Mg Y TERMINAR EL EMBARAZO EN CUANTO SE PUEDA.
PLACENTA PREVIA ESPECULOSCOPÍA, ÚTERO DEBE SER BLANDO.
DPPNI POLISISTOLIA, SANGRADO UTERINO REPENTINO Y CONTINUO OSCURO, ÚTERO HIPERTÓNICO, DOLOR A LA PALPACIÓN, HIPERTONICA, SUFRIMIENTO FETAL. Dx US.
RUPTURA UTERINA APP DE CICATRIZ UTERINA, CUADRO INICIA EN TRABAJO DE PARTO ACTIVO, PARTES DE FETO PALPABLES, INICIO DE DOLOR HIPOGASTRICO SÚBITO, HIPOTONIA UTERINA. Dx US
Tx PRINCIPAL DE SEPSIS PUERPERAL CLINDA GENTA
INVERSIÓN UTERINA: Tx TÉCNICA INICIAL CATÉTER VENOSO CENTRAL, USAR TÉCNICA JHONSON (EMPUJAR EN DIRECCIÓN AL OMBLIGO).
EMBOLIA DE LÍQUIDO AMNIÓTICO. FR CLÍNICA FR: DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA, PARTO DISTOSICO, HIPERESTIMULACIÓN OXCITOCICA. CLÍNICA: DOLOR TORÁCICO, DISNEA, CIANOSIS, ANSIEDAD.
EMBOLIA DE LÍQUIDO AMNIÓTICO: LABS DÍMERO D Rx TÓRAX EKG. PONER SANGRE SIEMPRE.
GRADOS DE INVERSIÓN UTERINA I Hasta el OCI. II Pasa el OCI pero no llega al introito vaginal. III Llega al introiton vaginal IV Pasa el introito vaginal y/o invierte la vagina.
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