Urticaria

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Capítulo 20. Dermatología de Arenas.
Diana Laura Loyola
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Diana Laura Loyola
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Urticaria Síndrome reacional de piel y mucosas. Lesiones: ronchas pruriginosas y angioedema (edema vasomotor circunscrito de la dermis).
Epidemiología Frecuencia: 1-20% Género: Mujeres de 40-50 años. Causa en niños: Infecciones virales y bacterianas (80%). Urticaria colinérgica: después de los 20 años.
Fármacos y químicos causales Antibióticos (peniciliina), AINEs, laxantes, sedantes, tranquilizantes (narcóticos, relajantes musculares), anticonceptivos; medios de contraste, conservadores, colorantes de alimentos.
Infecciones bacterianas causales Streptococcus. Mycoplasma.
Infecciones virales causales. Hepatitis A, B, C. VIH
Parasitosis causales Schistosoma mansoni. BLastocystis hominis. Ancylostoma. Strongyloides. Filarias. Echinococcus. Trichinella. Toxocara. Fasciola. Anisakis simple.
Principales causas de urticarias colinérgicas EJercicio. Sobrecalentamiento pasivo. Tensión emocional.
Etiopatogenia de la roncha Reacciones dependientes de IgE→ Degranulación de mas/células cebadas→ Lib de histamina→ ↑ permeabilidad vascular (vasodilatación localizada)
Casos crónicos Quimiotaxis de eosinófilos. ↑ de Ls T CD4
Urticaria idiopática crónica Proceso autoinmunitario (anticuerpos liberadores de histamina: 50%)
Angioedema sin ronchas Deficiencia de inhibidores de C1-esterasa.
Clasificación clínica de la urticaria 1) Propiamente dicha. 2) Dermografismo. 3) Edema angioneurótico
Clasificación causal Inmunitaria (Dependiente de IgE, mediada por complemento). No inmunitaria (degranulación directa/indirecta {aspirina} de mastocitos). Idiopática.
Clasificación evolutiva Aguda (<6 semanas) Crónica (>6 semanas)
Forma física de urticaria más frecuente Dermografismo/urticaria facticia. 8-10% de las urticarias. Ronchas lineales al frotar la piel.
Edema angioneurótico/Angioedema/Urticaria gigante Cara (párpados y labios) y extremidades. Puede causar disfunción respiratoria/ gastrointestinal.
Forma menos frecuente Urticaria por contacto. Látex. Manos, alrededor de la boca.
Vasculitis urticariana Ronchas de larga duración (hasta 24 h), pigmentación violácea, artropatía, fiebre. Posible evolución a LE (forma hipocomplementémica).
Dx diferencial Prúrigo por insectos. Eritema polimorfo. Eritema anular centrífugo. Urticaria pigmentada.
Datos histopatológicos Edema, vasodilatación, infiltrado de la dermis (Ls, PMN, Eos, histiocitos).
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