CIRURGIA - APOSTILA 1

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Residência Médica Cirurgia Karteikarten am CIRURGIA - APOSTILA 1, erstellt von Monick Mendonça am 19/02/2018.
Monick Mendonça
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Monick Mendonça
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O QUE É UM PACIENTE POLITRAUMATIZADO? LESÕES EM DOIS OU MAIS SISTEMAS E É NECESSÁRIO QUE PELO MENOS UMA, OU UMA COMBINAÇÃO DESSAS LESÕES, REPRESENTE RISCO VITAL PARA O PACIENTE
O QUE MAIS MATA NO BRASIL? 1- DOENÇAS CARDIOVASCULARES 2-CÂNCER 3- CAUSAS EXTERNAS
CAUSA DE MORTE SEGUNDOS A MINUTOS DO ACIDENTE 1- SEGUNDO A MINUTOS DO EVENTO (50% DOS ÓBITOS): LACERAÇÃO DA AORTA, TRAUMATISMO CARDÍACO, LESÃO DE MEDULA
CAUSA DE MORTE MINUTOS A HORAS DO ACIDENTE HEMORRAGIA, HEMOPNEUMOTÓRAX, HEMATOMAS EPIDURAL E SUBDURAL
CAUSA DE MORTE HORAS A SEMANAS DO ACIDENTE SEPSE, DISFUNÇÃO SISTÊMICA DE MÚLTIPLOS ÓRGÃOS
PREPARAÇÃO PRÉ HOSPITALAR 1- COMUNICAR A TRANSFERÊNCIA DA VITIMA AO HOSPITAL 2- SINALIZAR A VIA
PREPARAÇÃO HOSPITALAR PREPARO DA SALA DE EMERGÊNCIA ANTES DE RECEBER A VÍTIMA
TRIAGEM PARA UM HOSPITAL QUE É CAPAZ DE RECEBER TODAS A VÍTIMAS NESSE CASO OS PACIENTES COM RISCO DE VIDA IMINENTE E AQUELAS COM LESÕES MULTISSISTÊMICAS SERÃO ATENDIDAS PRIMEIRO
TRIAGEM PARA UM HOSPITAL QUE NÃO TEM CAPACIDADE DE ATENDER O NÚMERO DE VÍTIMAS AS VÍTIMAS COM MAIOR PROBABILIDADE DE SOBREVIVER SERÃO ATENDIDAS PRIMEIRO
ABCDE A- AIRWAY (PROTEÇÃO DA COLUNA CERVICAL E AVALIAÇÃO DAS VIAS AÉREAS B- BREATHING (RESPIRAÇÃO E VENTILAÇÃO) C- CIRCULATION (CIRCULAÇÃO COM CONTROLE DA HEMORRAGIA) D- DISABILITY (INCAPACIDADE, ESTADO NEUROLÓGICO) E- EXPOSITION (EXPOSIÇÃO E CONTROLE DO AMBIENTE)
PORQUE O PACIENTE DEVE SER RETIRADO DA PRANCHA RÍGIDA LOGO APÓS CHEGAR A SALA DE TRAUMA? PELO RISCO DO APARECIMENTO DE ÚLCERAS DE PRESSÃO
QUAL EXAME DE ESCOLHA PARA AVALIAR A COLUNA CERVICAL? RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL COM INCIDÊNCIA LATERAL
PACIENTES COM NECESSIDADE DE ACESSO DEFINITIVO ÁS VIAS AÉREAS - APNEIA - PROTEÇÃO DAS VIAS AÉREAS CONTRA ASPIRAÇÃO DE SANGUE OU CONTEÚDO GÁSTRICO - COMPROMETIMENTO IMINENTE DAS VIAS AÉREAS (LESÃO POR INALAÇÃO, FRATURAS FACIAIS OU CONVULSÕES REENTRANTES) -TCE NECESSITANDO HIPERVENTILAÇÃO - INCAPACIDADE DE MANTER OXIGENAÇÃO ADEQUADA COM VENTILAÇÃO SOB MÁSCARA
CONTRAINDICAÇÕES PARA INTUBAÇÃO NASOTRAQUEAL APNEIA E TRAUMA DE FACE
PRINCIPAIS INDICAÇÕES DE VIA AÉREA CIRURGICA? - TRAUMA MAXILOFACIAL EXTENSO -PRESENÇA DE DISTORÇÃO ANATÔMICA RESULTANTE DE TRAUMA NO PESCOÇO - INCAPACIDADE DE VISUALIZAÇÃO DAS CORDAS VOCAIS, DEVIDO AO ACÚMULO DE SANGUE E SECREÇÕES, OU PELO EDEMA DA VIA AÉREA
QUAL O TAMANHO DO TUBO INSERIDO NA CRICOTIREOIDOSTOMIA? 7-8MM
CONTRAINDICAÇÃO RELATIVA A REALIZAÇÃO DE CRICOTIREOIDOSTOMIA? IDADE INFERIOR A 12ANOS
QUANDO SUSPEITAR DE UM PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO? 1- DESVIO CONTRALATERAL DA TRAQUEIA 2- ENFISEMA SUBCUTÂNEO 3- HIPERTIMPANISMO A PERCUSSÃO 4- AUSÊNCIA OU DIMINUIÇÃO DO MURMURIO VESICULAR 5- TURGÊNCIA JUGULAR 6- HIPOTENSÃO OU CHOQUE
TRATAMENTO DO PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO? TRATAMENTO IMEDIATO: TORACOCENTESE A NIVEL DO 5 ESPAÇO INTERCOSTAL NA LINHA AXILAR MÉDIA. TRATAMENTO DEFINITIVO: TORACOSTOMIA COM DRENAGEM EM SELO D'AGUA A NIVEL DO 5 ESPAÇO INTERCOSTAL NA LINHA MÉDIA AXILAR
TRATAMENTO IMEDIATO DO PNEUMOTÓRAX ABERTO CURATIVO QUADRANGULAR NO LOCAL DA FERIDA FIXADO EM APENAS 3 DE SEUS LADOS.
TRATAMENTO DEFINITIVO DO PNEUMOTÓRAX ABERTO TORACOSTOMIA COM DRENAGEM EM SELO D'AGUA SEGUIDA DE FECHAMENTO CIRURGICO DA FERIDA
O QUE É TÓRAX INSTÁVEL? APRESENTA FRATURA EM PELO MENOS DOIS OU MAIS ARCOS COSTAIS CONSECUTIVOS, COM CADA ARCO FRATURADO EM DOIS OU MAIS PONTOS
NO TÓRAX INSTÁVEL A CONDIÇÃO QUE MAIS FREQUENTE LEVA A VÍTIMA A INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA É? A CONTUSÃO PULMONAR
TRATAMENTO PARA TÓRAX INSTÁVEL? ANALGESIA COM OPIÁCEOS QUE PODE SER ADMINISTRADA DE TRÊS FORMAS: INTRAVENOSA, BLOQUEIO INTERCOSTAL, EPIDURAL
NA PRESENÇA DE INSTABILIDADE HEMODINÂMICA A REPOSIÇÃO VOLÊMICA DEVE SER FEITA POR: ACESSOS PERIFÉRICOS
TODO DOENTE POLITRAUMATIZADO EM CHOQUE É PORTADOR, ATÉ SEGUNDA ÓRDEM DE: CHOQUE HIPOVOLÊMICO HEMORRÁGICO
CLASSIFICAÇÃO CHOQUE HIPOVOLÊMICO
A SOLUÇÃO CRISTALOIDE DE ELEIÇÃO É A __________, AQUECIDO A _____. RINGER LACTATO 39 GRAUS
QUAL A DOSE DE SOLUÇÃO ISOTÔNICA DEVE SER EMPREGADA NO CHOQUE HIPOVOLÊMICO? 1 A 2 LITROS NO ADULTO E 20ML/KG NA CRIANÇA
QUAL A MELHOR FORMA DE AVALIAÇÃO DA PERFUSÃO TECIDUAL NA FASE INICIAL DE ATENDIMENTO AO POLITRAUMATIZADO? VOLUME URINÁRIO
O QUE É A RESSUSCITAÇÃO BALANCEADA OU CONTROLADA? A INFUSÃO DE LÍQUIDOS DEVE SER SUFICIENTE PARA EVITAR A HIPOPERFUSÃO DE ÓRGÃOS E AO MESMO TEMPO NÃO AGRAVAR O SANGRAMENTO
VÍTIMAS DE POLITRAUMA COM HEMORRAGIA IMPORTANTE PODEM DESENVOLVER _________. NESSES CASOS PRECONIZA-SE DE FORMA PRECOCE O USO DE _________. COAGULOPATIA ÁCIDO TRANEXAMICO (AGENTE ANTIFIBRINOLÍTICO)
QUANDO SUSPEITAR DE TAMPONAMENTO CARDÍACO? DEVE SER CONSIDERADO EM VÍTIMAS DE TRAUMA TORÁCICO PENETRANTE (MAIS COMUM) OU FECHADO QUE APRESENTAM HIPOTENSÃO, TURGÊNCIA JUGULAR, E ABAFAMENTO DAS BULHAS CARDÍACAS
TRÍADE DE BECK TURGÊNCIA JUGULAR + BULHAS CARDÍACAS ABAFADAS + HIPOTENSÃO
TRATAMENTO EMERGENCIAL DO TAMPONAMENTO CARDÍACO? TORACOTOMIA EM CENTRO CIRÚRGICO. CASO ESSE PROCEDIMENTO NÃO POSSA SER REALIZADO DE IMEDIATO, UMA INTERVENÇÃO DE CARÁTER PROVISÓRIO INCLUI A PERICARDIOCENTESE SUBXINFOIDIANA COM AGULHA DE PONTA ROMBA.
COMO AVALIAR O ESTADO NEUROLÓGICO? ATRAVÉS DA ESCALA DE COMA DE GLASGOW, OBSERVAR O TAMANHO DA PUPILA E MOVIMENTAÇÃO DAS EXTREMIDADES.
ESCALA DE COMA DE GLASGOW
CONTRAINDICAÇÃO PARA SONDAGEM VESICAL SUSPEITA DE LESÃO URETERAL: SANGUE NO MEATO URETERAL, EQUIMOSE PERINEAL, SANGUE NO ESCROTO OU FRATURA PÉLVICA.
QUAIS EXAMES RADIOLÓGICOS INICIAIS QUE DEVEMOS SOLICITAR NO POLITRAUMATIZADO? COLUNA CERVICAL INCIDENCIA LATERAL, TORAX AP E PELVE AP.
QUAIS SINAIS INDICAM EXPLORAÇÃO CIRURGICA EM VÍTIMAS DE TRAUMA NO PESCOÇO? VÍTIMAS QUE APRESENTAM SANGRAMENTO ATIVO, INSTABILIDADE HEMODINÂMICA, HEMATOMA EM EXPANSÃO OU EVIDÊNCIA DE COMPROMETIMENTO DO TRATO AERODIGESTIVO
ZONAS DO PESCOÇO ZONA 1 - MAIOR MORTALIDADE DEVIDO AO ACESSO CIRUGICO DIFÍCIL E A PROBALIDADE DE LESÕES EM GRANDES VASOS. ZONA 2 - LESÕES MAIS ACESSÍVEIS A EXPLORAÇÃO CIRÚRGICA ZONA 3- ESTRUTURAS COMO ARTERIA CAROTIDA DISTAL, GLANDULAS SALIVARES E FARINGE PODEM SER ACOMETIDAS
CLASSIFICAÇÃO DE LEFORT
PRINCIPAIS INDICAÇÕES DE TORACOTOMIA EM CENTRO CIRURGICO NO TRAUMA 1- HEMOTÓRAX MACIÇO (DRENAGEM IMEDIATA DE 1500ML OU SAÍDADE 200 A 300ML/HR NAS PRIMEIRAS 2/3HRS. 2- LESÕES PENETRANTES NA PAREDE TORÁCICA ANTERIOR COM TAMPONAMENTO CARDÍACO 3-FERIDAS DA CAIXA TORÁCIDA DE GRANDES DIMENSÕES 4- LESÕES DE VASOS NOBRES NO TÓRAX NA PRESENÇA DE INSTABILIDADE HEMODINÂMICA 5- LESÕES TRAQUEOBRONQUICAS EXTENSAS 6- EVIDÊNCIA DE PERFURAÇÃO ESOFAGIANA
NÃO SE DEVE __________ O PACIENTE COM CONTUSÃO PULMONAR HIPERHIDRATAR
QUAL OCRITÉRIO PARA RETIRADA DO DRENO TORÁCICO? PULMÃO TOTALMENTE EXPANDIDO E O NÃO BORBULHAMENTO PELO FRASCO DE DRENAGEM POR 48 A 72HRS.
O QUE É HEMOTÓRAX? ALGUM GRAU DE SANGRAMENTO NA CAVIDADE PLEURAL
QUAL RADIOGRAFIA MAIS INDICADA NO DIAGNÓSTICO DE HEMOTÓRAX? NA POSIÇÃO ORTOSTÁTICA VOLUMES DE ATÉ 300ML SÃO BEM IDENTIFICADOS, A PARTIR DE 300ML, A RADIOGRAFIA DE INSIDENCIA FRONTAL JA REVELA O DERRAME
O QUE É HEMOTÓRAX MACIÇO? ACÚMULO RÁPIDO DE MAIS DE 1.500ML DE VOLUME SANGUÍNEO DO PACIENTE NA CAVIDADE TORÁCICA
DIAGNÓSTICO DE HEMOTÓRAX MACIÇO? CHOQUE + MURMURIO VESICULAR AUSENTE + MACICEZ A PERCUSSÃO. AS JUGULARES ESTÃO COLABADAS DEVIDO HIPOVOLEMIA.
TRATAMENTO HEMOTORAX MACIÇO INFUSÃO CRISTALOIDES E SANGUE + TORACOSTOMIA E SE NECESSÁRIO CIRURGIA
NA SUSPEITA CLÍNICA DE TAMPONAMENTO CARDÍACO A IDENTIFICAÇÃO PODE SER FEITA ATRAVÉS DE ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO E FAST
QUAL O SINAL MAIS CONSISTENTE NA SUSPEITA DE LACERAÇÃO DE AORTA? MEDIASTINO ALARGADO >8CM
A RUPTURA DO DIAFRAGMA PODE LEVAR A? HERNIAÇÃO DE VÍSCERAS PARA O TÓRAX
QUAL ACHADO RADIOGRÁFICO SUGERE RUPTURA DE DIAFRAGMA? CÂMARA GÁSTRICA EM HEMITÓRAX
QUAIS SÃO OS ÓRGÃOS MAIS AFETADOS POR UMA FERIDA DE ARMA DE FOGO? 1- INTESTINO DELGADO 2- CÓLON 3- FÍGADO 4- ESTRUTURAS VASCULARES ABDOMINAL
QUANDO A EXPLORAÇÃO CIRURGICA DEVE SER INDICADA EM FERIDAS POR ARMA DE FOGO? ABDOME ANTERIOR: VIOLAÇÃO DA CAVIDADE PERITONEAL FLANCO OU DORSO: SINAIS/SINTOMAS PERITONIAIS E NOS QUAIS O PAF CLARAMENTE PENETROU O ABDOME
QUAIS O ÓRGÃOS MAIS AFETADOS POR UMA FERIDA POR ARMA BRANCA? 1- FÍGADO 2- INTESTINO DELGADO 3- DIAFRAGMA 4- CÓLON
QUAIS INDICAÇÕES PARA LAPARATOMIA EM PACIENTES VÍTIMAS DE FERIDA POR ARMA BRANCA? INSTABILIDADE HEMODINÂMICA EVISCERAÇÃO SINAIS DE PERITONITE
QUANDO NÃO HÁ INDICAÇÃO DE LAPARATOMIA QUAL O SEGUINTE PASSO A SER REALIZADO PELO CIRURGIÃO? (ARMA BRANCA) CALÇA UMA LUVA E EXPLORA A FERIDA SOBRE ANESTESIA LOCAL PARA DETERMINAR SE HOUVE OU NÃO VIOLAÇÃO DA CAVIDADE PERITONEAL
APÓS A EXPLORAÇÃO DA FERIDA COM RESULTADO NEGATIVO COMO DEVE PROCEDER? (ARMA BRANCA) ALTA HOSPITALAR APÓS CUIDADOS LOCAIS COM A FERIDA
APÓS A EXPLORAÇÃO DA FERIDA COM RESULTADO POSITIVO COMO DEVE PROCEDER? (ARMA BRANCA) O PACIENTE DEVE PERMANECER EM UNIDADE FECHADA SE SUBMETENDO A AVALIAÇÕES PERIÓDICAS QUE SÃO EXAMES FÍSICOS PERIÓDICOS E AVALIAÇÃO SERIADA DE HEMOGLOBINA A CADA 8HRS.
SE DURANTE O O TEMPO DE OBSERVAÇÃO SURGIRE SINAIS DE INSTABILIDADE E PERITONITE DEVE SER REALIZADO (ARMA BRANCA) ___________ LAPARATOMIA EXPLORATÓRIA
PACIENTES ESTÁVEIS HEMODINAMICAMENTE QUE APRESENTAM QUEDA MAIOR DE 3G/DL NOS VALORES DE HEMOGLOBINA OU LEUCOCITOSE, COMO PROCEDER? (ARMA BRANCA) REALIZAR TC DE ABDOME OU LAVADO PERITONEAL, EM CASO DE POSITIVIDADE PARA COMPROMETIMENTO ABDOMINAL A LAPAROTOMIA ENCONTRA-SE INDICADA
QUAIS ESTRUTURAS SÃO MAIS ACOMETIDAS EM UM TRAUMA FECHADO? 1- BAÇO 2- FÍGADO 3- DELGADO
QUANDO INDICAMOS LAVADO PERITONEAL OU FAST? 1- VÍTIMAS DE CONTUSÃO ABDOMINAL, PARA AS QUAIS O EXAME FÍSICO NÃO É CONFIÁVEL DEVIDO A REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA 2- CIRCUNSTÂNCIA EM QUE O ABDOME PODE SER UMA DAS POSSÍVEIS FONTES DE HEMORRAGIA 3- HIPOTENSÃO E CHOQUE NO TRAUMA SEM CAUSA APARENTE
QUAIS SÃO OS SINAIS DE POSITIVIDADE NO LAVADO PERITONEAL? - RETORNO DE >10ML DE SANGUE É UM SINAL IMEDIATO DE POSITIVIDADE - PRESENÇA DE 100.000 HEMÁCIAS/MM OU MAIS, 500 LEUCÓCITOS/MM OUMAIS, AMILASE ACIMA DE 175U/DL, OU PESQUISA POSITIVA PARA BILE, BACTÉRIAS OU FIBRAS DE ALIMENTOS.
QUAIS SÃO AS JANELAS ANATÔMICAS EXAMINAS PELO FAST? - ESPAÇO HEPATORRENAL -ESPAÇO ESPLENORRENAL - FUNDO DE SACO DE DOUGLAS - CAVIDADE PERICÁRDICA
PACIENTES INSTÁVEIS HEMODINAMICAMENTE COM LPD OU FAST POSITIVOS, ESTÁ INDICADA ____________________. NOS HEMODINAMICAMENTE ESTÁVEIS, O PRÓXIMO PASSO É A REALIZAÇÃO DE __________________. LAPAROTOMIA EXPLORATÓRIA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOME
O QUE É O SINAL DE KEHR E DO QUE DEVEMOS SUSPEITAR EM SUA PRESENÇA? DOR SUBESCAPULAR A ESQUERDA DEVEMOS SUSPEITAR DE LESÃO DO BAÇO
QUANDO ESTÁ INDICADA LAPAROTOMIA EXPLORATÓRIA NO TRAUMA ESPLÊNICO? 1- ESTABILIDADE HEMODINÂMICA COM SINAIS DE IRRITAÇÃO PERITONEAL 2- INSTABILIDADE HEMODINÂMICA COM LPD E FAST POSITIVOS 3- LESÕES ESPLÊNICAS GRAU IV E V 4- PRESENÇA DE COAGULOPATIA
O QUE SIGNIFICA "CONTRAST BLUSH"? PRESENÇA DE PEQUENA COLEÇÃO HIPERDENSA, FORMADA POR MEIO DE CONTRASTE NO PARÊNQUIMA ESPLÊNICO
FRENTE AO "CONTRAST BLUSH" QUAL A CONDUTA MAIS INDICADA? EMBOLIZAÇÃO ANGIOGRÁFICA DA LESÃO SANGRANTE, EM VEZ DE LAPAROTOMIA
TRATAMENTO CONSERVADOR TRAUMA HEPÁTICO VÍTIMAS DE TRAUMA HEPÁTICOS QUE ESTÃO ESTÁVEIS HEMODINAMICAMENTE E QUE NÃO APRESENTAM SINAIS CLÍNICOS DE PERITONITE PODEM SEM ACOMPANHADOS CLINICAMENTE MESMO EM LESÕES GRAU IV E V. DEVEM PERMANECER EM REPOUSO ABSOLUTO POR 5 DIAS AS PRIMEIRAS 48H NA UTI E ACOMPANHAR SINAIS VITAIS E HEMATÓCRITOS SERIADOS. CASO O HEMATÓCRITO CAIA O PACIENTE É SUBMETIDO A TC DE ABDOME.
QUAL A CONDUTA FRENTE AO EXTRAVASAMENTO DE CONTRASTE NO TRAUMA HEPÁTICO? TIPO 1- EXTRAVASAMENTO PARA A CAVIDADE ABDOMINAL (LAPAROTOMIA) TIPO 2 - HEMOPERITÔNIO + EXTRAVASAMENTO DE CONTRASTE DENTRO DO PARÊNQUIMA HEPÁTICO (ANGIOGRAFIA SEGUIDA DE EMBOLIZAÇÃO TIPO 3- EXTRAVASAMENTO NO PARÊNQUIMA HEPÁTICO SEM HEMOPERITÔNIO (ANGIOGRAFIA)
QUAIS SÃO OS SINAIS DE UM TRAUMA NA URETRA POSTERIOR? URETRORRAGIA RETENÇÃO URINÁRIA COM DISTENSÃO DA BEXIGA E PRÓSTATA ALTA
COMO É REALIZADO O DIAGNÓSTICO NO TRAUMA URETRAL? URETROGAFIA RETRÓGADA
QUANDO SUSPEITAR DE UM TRAUMA NA URETRA POSTERIOR PELO TIPO DE TRAUMA? EM PRESENÇA DE FRATURAS PÉLVICAS
QUANDO SUSPEITAR DE FRATURA DE URETRA ANTERIOR? HEMATOMA PERINEAL URETRORRAGIA HEMATÚRIA RETENSÃO URINÁRIA
QUANDO SUSPEITAR DE TRAUMA NA URETRA ANTERIOR SEGUNDO O TIPO DE TRAUMA? FORMA ISOLADA SEM ACOMETIMENTOS DE OUTROS ÓRGÃOS DECORRENTE DE TRAUMA DIRETO SOBRE O PERÍNEO
QUANDO SUSPEITAR DE UMA LESÃO RENAL? EM ACIDENTES AUTOMOBILÍSTICOS, QUEDAS, CONTUSÃO DIRETA, FRATURA DE ARCOS COSTAIS INFERIORES E ACIDENTES COM BICICLETA EM CRIANÇAS SOMADO A HEMATÚRIA QUE É A MANIFESTAÇÃO MAIS FREQUENTE.
QUAL O EXAME DE ELEIÇÃO PARA AVALIAR O TRAUMA RENAL? EM PACIENTES HEMODINAMICAMENTE ESTÁVEIS SERIA A TC COM CONTRASTE EM TRÊS FASES (ARTERIAL, VENOSA EXCRETORA)
GRAUS DE LESÃO RENAL
PRINCIPAL ACHADO DE LESÃO NA BEXIGA? HEMATÚRIA FRANCA
COMO É REALIZADO O DIAGNÓSTICO DO TRAUMA NA BEXIGA? CISTOGRAFIA
FRATURAS DE PELVE
QUANDO É CONSIDERADO UMA FRATURA ESTÁVEL OU UMA FRATURA INSTÁVEL DA PELVE? ESTÁVEL: ANEL PÉLVICO ALINHADO E ABERTURA DA SÍNFISE PÚBICA <2,5CM INSTÁVEL: ANEL PÉLVICO DEFORMADO OU ABERTURA DA SÍNFISE PÚBICA >2,5CM
QUANDO SUSPEITAR DE UMA FRATURA DE PELVE? PACIENTES INSTÁVEIS HEMODINAMICAMENTE, CONTUSÃO E QUIMOSE EM REGIÃO PÉLVICA, DISCREPÂNCIA NO TAMANHO DOS MMII, UM DOS MEMBROS EM ROTAÇÃO LATERAL, PRESENÇA DE SINAIS CLÍNICOS DE LESÕES DE VÍSCERAS PÉLVICAS.
COMO É FEITOO DIAGNÓSTICO DA FRATURA DEPELVE? RADIOGRAFIA SIMPLES EM AP NO MOMENTO DO EXAME PRIMÁRIO
A HEMORRAGIA SEGUIDA DE FRATURA DE PELVE É DE QUE ORIGEM? ORIGEM VENOSA (PLEXO VENOSO RETROPERITONEAL)
O QUE É A CIRURGIA PARA CONTROLE DE DANOS? - LAPAROTOMIA ABREVIADA - TRATAMENTO CLÍNICO EM UTI - REOPERAÇÃO PLANEJADA
QUAL O VALOR NORMAL DA PIA (PRESSÃO INTRA ABDOMINAL) 5 A 7 MMHG
QUANDO É CONSIDERADO HIPERTENSÃO INTRA ABDOMINAL? PIA > 12MMGH
NÍVEIS DE HIPERTENSÃO INTRA ABDOMINAL
QUANDO PODEMOS DIZER QUE O PACIENTE ESTÁ DESENVOLVENDO SÍNDROME DE COMPARTIMENTO ABDOMINAL? QUANDO OS NÍVEIS DE PIA ESTÃO ACIMA DE 20MMHG ACOMPANHADOS PELA DISFUNÇÃO DE 1 OU MAIS ÓRGÃOS
QUANDO SUSPEITAR DE FRATURA DE BASE DE CRÂNIO? RINORREIA OTORREIA EQUIMOSE NA REGIÃO MASTOIDEA OU PRÉ AURICULAR (SINAL DE BATTLE) EQUIMOSES PERIORBITÁRIAS (SINAL DO GUAXINIM)
POSSÍVEIS ACHADOS NEUROLÓGICOS NAS LESÕES DE MASSA MIDRÍASE IPISLATERAL A LESÃO EXPANSIVA + HEMIPLEGIA CONTRALATERAL = HERNIAÇÃO DO UNCUS HEMIPLEGIA IPISLATERAL A LESÃO EXPANSIVA + MIDRÍASE IPISLATERAL A LESÃO EXPANSIVA = HERNIAÇÃO DO UNCUS COM A SÍNDROME DE KERNOHAN
O QUE É A CONCUSSÃO CEREBRAL? PERDA TEMPORÁRIA DA FUNÇÃO NEUROLÓGICA COMO AMNÉSIA OU CONFUSÃO ASSOCIADA A PERDA TEMPORÁRIA DA CONSCIÊNCIA. PERÍODO INFERIOR A 6HRS.
O QUE É A LESÃO AXIAL DIFUSA? COMA DECORRENTE DO TCE COM DURAÇÃO DE MAIS DE 6HRS.
QUANDO SUSPEITAR DE LESÃO AXIAL DIFUSA? COMA > 6HRS AUSÊNCIA DE ASSIMETRIA PUPILAR OU MOTORA AUSÊNCIA DE HIPERTENSÃO INTRACRANIANA
CLASSIFICAÇÃO DA LESÃO AXIAL DIFUSA SEGUNDO A GRAVIDADE GRAVE: COMA >24HRS COM SINAIS DE ENVOLVIMENTO DO TRONCO ENCEFÁLICO COMO POSTURA DE DESCEREBRAÇÃO. MODERADO: COMA >24HRS COM AUSÊNCIA DE POSTURAS DE DECORTICAÇÃO OU DESCEREBRAÇÃO. LEVE: COMA >6HRS E <24HRS
O QUE É O HEMATOMA SUBDURAL AGUDO? CONSEQUENCIA DE LESÃO DE PEQUENAS VEIAS LOCALIZADAS ENTRE A DURA E ARACNOIDE, ACÚMULO PROGRESSIVO DO ESPAÇO SUBDURAL, LESÃO UNILATERAL NA MAIORIA DOS CASOS LOCALIZAÇÃO MAIS COMUM FRONTOTEMPOPARIETAL
O QUE É A TRÍADE DE CUSHING? RELACIONADA A HIPERTENSÃO INTRACRANIANA GRAVE - HIPERTENSAO ARTERIAL - BRADICARDIA -BRADIPNEIA
ACHADO NA TC EM UM HEMATOMA SUBDURAL AGUDO? IMAGEM HIPERDENSA QUE ACOMPANHA CONVEXIDADE CEREBRAL + EDEMA CEREBRAL + DESVIO DA LINHA MÉDIA
QUANDO É FEITA A ABORDAGEM CIRURGICA NO HEMATOMA SUBDURAL AGUDO? QUANDO O DESVIO DA LINHA MÉDIA É MAIOR QUE 5MM. A ABORDAGEM DEVE SER REALIZADA ATRAVÉS DA CRANIOTOMIA AMPLA.
O QUE É O HEMATOMA EPIDURAL? ACÚMULO DE SANGUE NA FACE INTERNA DA ABÓBODA CRANIANA E O FOLHETO EXTERNO DA DURA-MÁTER. O ACÚMULO DE SANGUE É DECORRENTE DOS RAMOS DA ARTÉRIA MENÍNGEA MÉDIA. O HEMATOMA É DE INSTALAÇÃO IMEDIATA.
QUAL O ACHADO NA TC DE CRANIO NO HEMATOMA EPIDURAL? LESÃO HIPERDENSA E BICONVEXA
COMO O PACIENTE SE APRESENTA CLINICAMENTE NO HEMATOMA EPIDURAL? PERDA INICIAL DE CONSCIÊNCIA <6HRS DEVIDO A CONCUSSÃO CEREBRAL, O PACIENTE VOLTA A CONSCIÊNCIA, DEPOIS APRESENTA PIORA NEUROLÓGICA SÚBITA PODENDO EVOLUIR COM HERNIAÇÃO DE UNCUS.
QUANDO REALIZAR O TRATAMENTO CIRURGICO EM PACIENTE COM HEMATOMA EPIDURAL? HEMATOMAS SINTOMÁTICOS: DESVIO DA LINHA MÉDIA >5MM HEMATOMAS ASSINTOMÁTICOS: ESPESSURA >15MM
QUANDO DEVEMOS SOLICITAR TC DE CRANIO EM PAACIENTES COM TCE LEVE? RISCO ALTO DE INTERVENÇÃO CIRURGICA: - ECG <15 APÓS DUAS HORAS DO ACIDENTE - SUSPEITA DE FRATURA DE CRANIO ABERTA OU COM AFUNDAMENTO - UM OU MAIS SINAIS DE FRATURA DE BASE DE CRANIO - VOMITOS >2 EPISÓDIOS - IDADE >65 ANOS RISCO MODERADO DE INTERVENÇÃO CIRURGICA: - PERDA DE CONSCIÊNCIA >5MIN - AMNÉSIA RETRÓGADA >30 MIN ANTES DO IMPACTO - MECANISMO PERIGOSO DE TRAUMA
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