Pediatria 5

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SEGUNDO A OMS, O QUE É DIARRÉIA NA FAIXA PEDIÁTRICA?	MUDANÇA NO PADRÃO DE EVACUAÇÃO DA CRIANÇA EM RELAÇÃO A FREQUÊNCIA, VOLUME E CONSISTÊNCIA DAS FEZES
AS DIARRÉIAS AGUDAS SÃO PROCESSOS GERALMENTE AUTOLIMITADOS E DE ETIOLOGIA...	INFECCIOSA
QUAL A DIFERENÇA ENTRE DIARRÉIA AGUDA AQUOSA E DISENTERIA?	NA DISENTERIA, EXISTE INVASÃO ABAIXO DO EPITÉLIO INTESTINAL, CURSANDO COM SANGUE, MUCO OU PUS NAS FEZES
QUAL O PRINCIPAL AGENTE ETIOLÓGICO DA DIARRÉIA AQUOSA?	ROTAVÍRUS, QUE GERALMENTE CAUSA UMA GASTROENTERITE* * att em prova de residência para a presença de vômitos
A DIARRÉIA DOS VIAJANTES É CAUSADA PELA...	E. coli enterotoxigênica
SOBRE OS AGENTES ETIOLÓGICOS DA DISENTERIA, RESPONDA QUAIS OS QUE ESTÃO MAIS ASSOCIADOS A: A) CONVULSÃO B) HIPONATREMIA C) SD. DE GUILLAN-BARRÉ D) SD. DE REITER E) SHU F) SEPSE POR GRAM - EM < 3 MESES, IMUNODEPRIMIDOS G) OSTEOMIELITE EM FALCÊMICOS	A) Shigela B) Shigela C) Campylobacter D) Campylobacter E) E. coli entero-hemorrágica / Shigela F) Salmonella G) Salmonella
SOBRE OS AGENTES ETIOLÓGICOS DA DIARRÉIA AGUDA, RESPONDA: A) QUAIS POSSUEM MECANISMO SECRETÓRIO B) QUAIS POSSUEM MECANISMO OSMÓTICO C) QUAIS POSSUEM MECANISMO INVASIVO D) SE A DIARRÉIA É CAUSADA POR PARASITA, QUAL O MAIS PROVÁVEL DE SE ENCONTRAR	A) Rotavírus, E. coli enterotoxigênica B) Rotavírus C) E. coli enteroinvasiva, entero-hemorrágica, etc D) Giardia
QUAL AGENTE ETIOLÓGICO MAIS COMUM DA DISENTERIA?	Shigella
COMO CLASSIFICAR O ESTADO DE HIDRATAÇÃO DAS CRIANÇAS?	Image: Desidratação (binary/octet-stream)
SOBRE O PLANO A, RESPONDA: A) SOLUÇÃO UTILIZADA B) PROPORÇÃO UTILIZADA C) POSOLOGIA D) DIETA E) RETORNO	A) Soro caseiro B) 2 medidas maiores de açúcar + 1 medida menor de sal OU 1 punhado de açúcar + 1 pitada de sal C) < 1 ano = 50-100ml após cada evacuação líquida > 1 ano = 100-200ml após cada evacuação líquida D) Manter dieta habitual E) Em 24-48h
SOBRE O PLANO B, RESPONDA: A) SOLUÇÃO UTILIZADA B) PROPORÇÃO DE SÓDIO, GLICOSE E OSMOLARIDADE C) SABOR D) POSOLOGIA E) DIETA	A) SRO B) 75meq de sódio, 75meq de glicose, 245 de osmolaridade C) Não pode ter sabor D) TRO = 50-100ml/kg de 4-6h na unidade de saúde E) Não alimentar, exceto leite materno
SE O PACIENTE APÓS O PLANO B SE RECUPEROU, O QUE DEVE SER FEITO?	Alta com retorno em 24-48h e prescrição de SRO para uso domiciliar durante este período (atenção que não é soro caseiro!) na dose de: 50-100ml/kg para menores de 1 ano 100-200ml/kg para maiores de 1 ano
QUAL A SOLUÇÃO UTILIZADA NO PLANO C E COMO É A POSOLOGIA?	RL OU SF 0,9% --> 100ml/kg Image: Planoc (binary/octet-stream)
QUANDO SE DEVE INTRODUZIR A TRO NO PCT COM DESIDRATAÇÃO GRAVE?	ASSIM QUE POSSÍVEL, PORQUE ESTA É A VIA DE PREFERÊNCIA!
NO PACIENTE QUE TEVE DIARRÉIA, DEVE SER FEITA A SUPLEMENTAÇÃO COM QUAL MICRONUTRIENTE?	ZINCO
QUAIS AS VANTAGENS DE FAZER A SUPLEMENTAÇÃO COM ZINCO? QUAL A DOSE E DURAÇÃO DESTE COMPLEMENTO?	- O zinco reduz a duração e gravidade da diarréia - O zinco diminui o risco de recorrência da diarréia - Dose: < 6 meses: 10mg/dia por 10-14d > 6 meses: 20mg/dia por 10-14d
QUANDO ESTÁ INDICADO O USO DE ANTIMICROBIANOS NAS DIARRÉIAS AGUDAS?	1) Shigelose c/ comprometimento do estado geral 2) Criança com FR para doença sistêmica por salmonela 3) Suspeita de cólera 4) Parasitose
SE UM PACIENTE COM DIARRÉIA AGUDA APRESENTA TAMBÉM VÔMITOS E PIROSE, DEVE-SE FAZER ANTIEMÉTICOS, ANTIPIRÉTICOS, INIBIDORES DA PERISTALSE?	NÃO!
PCT COM DESCONFORTO RESPIRATÓRIO SÚBITO, ESTRIDOR, FEBRE ALTA E TOXEMIADO. - QUAL O DIAGNÓSTICO? - QUAL O PRINCIPAL AGENTE ENVOLVIDO? - INCIDÊNCIA?	- Epiglotite aguda - Haemophilus influenza tipo B - Entidade rara, já que hoje existe vacinação para o principal agente etiológico
QUAL A CONDUTA NA EPIGLOTITE AGUDA?	IOT + ATB: - Amoxicilina + clavulanato - Ampicilina + sulbactam - Cefuroxima
PACIENTE VEM APRESENTANDO TOSSE METÁLICA (CRUPE), ASSOCIADA A ROUQUIDÃO E ESTRIDOR. HÁ 2 DIAS APRESENTOU CORIZA, TOSSE SECA E FEBRÍCULA. - QUAL O DX? - QUAL O PRINCIPAL AGENTE ENVOLVIDO?	- Laringite aguda - Vírus parainfluenza
QUAL O TRATAMENTO DA LARINGITE AGUDA?	Estridor leve: vapor ± corticóide Estridor em repouso: adrenalina inalatória + corticóide (dexametasona)
PCT COM ODINOFAGIA, FEBRE ALTA DE INSTALAÇÃO RÁPIDA E PETÉQUIAS NO PALATO. 1. QUAL O DX? 2. QUAL O PRINCIPAL AGENTE ENVOLVIDO? 3. QUAL A FAIA ETÁRIA ENVOLVIDA?	1) Faringoamigdalite bacteriana 2) Streptococcus pyogenes (β-hemolítico do grupo A) 3) Dos 5-15 anos, sendo MUITO RARO antes disso
A FARINGOAMIGDALITE PODE SER IDÊNTICA À MONONUCLEOSE INFECCIOSA, POR EXEMPLO. QUAIS EXAMES SERIAM ÚTEIS NA DIFERENCIAÇÃO DO CASO?	* Teste rápido para S. pyogenes por swab oral OU * Cultura
NO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DA FARINGOAMIGDALITE BACTERIANA, QUAL PRINCIPAL AGENTE ETIOLÓGICO DEVE SER CONSIDERADO SE FARINGITE ASSOCIADA A ÚLCERAS, SÍNDROME MÃO-PÉ-BOCA E QUE ACOMETE ESCOLARES E PRÉ-ESCOLARES?	COCKSAQUIE A
NO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DA FARINGOAMIGDALITE BACTERIANA, QUAL PRINCIPAL AGENTE ETIOLÓGICO DEVE SER CONSIDERADO SE FARINGITE ASSOCIADA A ESPLENOMEGALIA, LINFOCITOSE COM ≅ 20% DE ATÍPICOS E LINFADENOPATIA?	MONONUCLEOSE (VÍRUS EPSTEIN-BAAR)
NO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DA FARINGOAMIGDALITE BACTERIANA, QUAL PRINCIPAL AGENTE ETIOLÓGICO DEVE SER CONSIDERADO SE FARINGITE ASSOCIADA A MÚLTIPLAS ÚLCERAS E ADENOPATIA CERVICAL DOLOROSA?	HERPES-SIMPLEX
NO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DA FARINGOAMIGDALITE BACTERIANA, QUAL PRINCIPAL AGENTE ETIOLÓGICO DEVE SER PENSADO SE FARINGITE ASSOCIADA A CONJUNTIVITE OU SINTOMAS DE IVAS?	ADENOVÍRUS
SOBRE A FARINGOAMIGDALITE BACTERIANA, RESPONDA: A) TRATAMENTO B) CITE 2 COMPLICAÇÕES COM SUAS RESPECTIVAS CARACTERÍSTICAS	A) Penicilina Benzatina OU Amoxacilina por 10 dias, e não menos que isso! B1) Abscesso periamidaliano = trismo, disfagia, sialorréia B2) Abscesso retrofaríngeo = disfagia, torcicolo, estridor, podendo complicar com pneumonia aspirativa ou mediastinite
QUAL O PRINCIPAL AGENTE ETIOLÓGICO DO RESFRIADO COMUM?	RINOVÍRUS
QUAIS OS PRINCIPAIS ACHADOS QUE LEVAM À HIPÓTESE DE SINUSITE BACTERIANA EM UMA CRIANÇA?	PASSADO DE HISTÓRIA DE FARINGITE BACTERIANA BACTERIANA QUE PERSISTE COM TOSSE INTENSA, DIURNA E NOTURNA, APÓS 14 DIAS DO QUADRO REFERIDO, ASSOCIADA A CORIZA ABUNDANTE, PODENDO OU NÃO ESTAR PRESENTE A FEBRE. OBS: CEFALÉIA É INCOMUM EM CRIANÇAS
QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS AGENTES ETIOLÓGICOS DA SINUSITE AGUDA?	1- Pneumococo 2- Haemophilus influenza 3- Moraxella catarrhalis
QUAL O TRATAMENTO PARA SINUSITE AGUDA?	1) Antipirético 2) Solução nasal salina 3) ATBterapia
SABE-SE QUE A CELULITE PRÓXIMA AOS OLHOS PODE SER UMA COMPLICAÇÃO DA SINUSITE AGUDA. COMO É POSSÍVEL DIFERENCIAR A ORBITÁRIA DA EXTRAORBITÁRIA?	AMBAS CURSAM COM SINAIS FLOGÍSTICOS PRÓXIMOS À ÓRBITA, MAS A ORBITÁRIA PODE CAUSAR DÉFICIT DA MUSCULATURA OCULAR EXTRÍNSECA, NEURITE COM DIPLOPIA, CEFALEIA E COMPLICAR COM MENINGITE
QUAIS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS TÊM E NÃO TÊM UTILIDADE NO DIAGNÓSTICO DE SINUSITE AGUDA?	Não tem utilidade = RX de seios da face, porque além de pouco sensível por si só, ainda não são bem desenvolvidos na criança Útil na avaliação de complicações = TC
QUAL A COMPLICAÇÃO MAIS COMUM DO RESFRIADO COMUM?	OTITE MÉDIA AGUDA (OMA)
QUAL SINAL DE MAIOR ESPECIFICIDADE PARA OTITE MÉDIA AGUDA NA OTOSCOPIA?	ABAULAMENTO DA MEMBRANA TIMPÂNICA
QUAIS OS PRINCIPAIS AGENTES ETIOLÓGICOS DA OTITE MÉDIA AGUDA?	1. Pneumococo 2. Haemophilus influenza 3. Moraxella catarrhalis
SABE-SE QUE 80-90% DAS OTITES TÊM RESOLUÇÃO ESPONTÂNEA. DESSA FORMA, CITE _ INDICAÇÕES DE ATBTERAPIA NESSA DOENÇA:	1. Otorréia 2. Criança < 6 meses 3. Entre 6m-2a: se otite bilateral 4. Clínica exuberante: febre alta, dor forte, toxemia 5. Condição social
QUAL O TRATAMENTO DE OTITE MÉDIA AGUDA?	- Amoxacilina 40-50mg/kg/dia - Se < 2 anos, uso recente de ATB, alunos de creche = dobrar a dose da amoxacilina pra 80-90mg/kd/dia - Falha terapêutica: amoxacilina + clavulanato OU ceftriaxona
A MASTOIDITE É UMA COMPLICAÇÃO GRAVE QUE PODE ADVIR DA OMA, CURSANDO COM ABAULAMENTO DA REGIÃO RETROAURICULAR E SINAIS FLOGÍSTICOS. QUAL O TTO DESTA CONDIÇÃO?	DRENAR + ATB DE AMPLO ESPECTRO PARENTERAL¹ ¹ ex: amoxacilina + clavulanato

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