GO Conteúdo prova 1

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Fases da sífilis	Primária Secundária Latente (recente<1 ano; tardia<1ano) Terciária
Sífilis: diagnóstico	Testes treponêmicos: FTA-ABS, testes rápidos. Testes não treponêmicos: VDRL
Sífilis: tratamento	PENICILINA BENZATINA!!! Recente (<1ano) = 2,4milhões DU Latente e tardia = 7,2milhões em 3x Neurossífilis = Penicilina cristalina
Sífilis: na dúvida?	Penicilina na caixa de água!
Sífilis: Acompanhamento de gestante	VDRL mensal. Queda de 2 títulos em 3 meses ou 4 títulos em 6 meses
Sífilis: tratamento adequado	• Administração de penicilina benzatina • Início do tto até 30 dias antes do parto • Esquema terapêutico de acordo com estagio clínico • Respeito ao intervalo recomendado de doses • Avaliação quanto ao risco de reinfecção • Documentação de queda do título do teste não treponemico em pelo menos duas diluições em três meses, ou de quatro diluições em 6 meses após conclusão do tto - resposta imunológica adequada.
ITU: Complicações maternas	• Recidivas • Trabalho de parto pré-termo • Amniorrexis prematura (RUPREME) • Septicemia - choque séptico • Endocardite bacteriana • Insuficiência renal e óbito • DHEG - has gestacional Endometrite
ITU: complicações fetais	• PREMATURIDADE (principal) • RCIUR (restrição de crescimento intra-uterino) • Baixo peso ao nascer • Óbito fetal • Infecção e óbito neonatal • Paralisia cerebral
ITU: Bacteriúria assintomática	Cultura >100 mil UFC em jato médio Uma BA = urocultua mensal até o parto Recorrencia = tto supressivo até parto
ITU: maior gravidade	Pielonefrite: quimioprofilaxia durante toda gestação + urocultua mensal até parto
ITU: melhor método de screening	UROCULTURA
ITU: Melhor droga?	Qualquer uma: ○ Amoxacilina 500mg, VO, 8/8h, 7 dias ○ Cefalexina 500mg, VO 6/6h, 7-10 dias ○ Cefuroxima 250mg, VO 8/8h, 7 dias ○ Ampicilina 500mg, VO 6/6h, 7 dias ○ Sulfametoxazol/trimetoprim 500mg, VO 6/6h, 7-10 dias (SÓ USAR ENTRE 12 E 28 SEMANAS) ○ Nitrofurantoína 100 mg, VO, 6/6h, 7 dias
ITU: IG para screening	Urocultura no primeiro, segundo e terceito trimestre
Vitalidade fetal: Mobilograma	Paciente deve perceber 5 movimentos em 1h.
Vitalidade fetal: Cardiotocografia (CTG)	Realizar apenas >30semanas; Registra atividade uterina e frequência cardíaca fetal.
Vitalidade fetal: Monitorização intra-parto (MIP)	CTG realizada durante parto
Vitalidade fetal: Perfil biofísico fetal (PBF)	Escore para avaliar bem estar fetal. Avalia 5 itens, soma 2 pontos se estiver presente e 0 se não estiver: - Cardiotocografia sem estresse (tem que ter 2 episódios de aceleração transitória) - Movimentos respiratórios (pelo menos um movimento maior que 30 seguntos em um período de 30min) - Movimentos fetais - Tônus fetal - Volume de líquido amniótico
Hipertensão gestacional: DHEG	Doença hipertensiva exclusiva da gestação = HAS que aparece após 20 semanas de IG (SEM proteinúria)
Hipertensão gestacional: Pré-eclâmpsia	HAS acima de 20sem de IG COM proteinúria
Hipertensão gestacional: Eclâmpsia	HAS com mais de 20 sem de IG COM proteinúria, CONVULSÃO na vigência de hipertensão
Hipertensão gestacional: HELLP	Hemólise, enzimas hepáticas elevadas e plaquetopenia.
Hipertensão gestacional: Fatores de risco para desenvolvimento	• Primigesta; • Gestantes com história prévia de PE; • Irmã ou mãe com história de PE; • Nova paternidade; • Diabetes mellitus; • Colagenoses; • Raça negra (maior tendência a HAS em geral); • Obesidade; • Trombofilias.
Hipertensão gestacional: Tratamento farmacológico DHEG leve/moderada	Metildopa Outros: nifedipina, hidralazina
Hipertensão gestacional: Tratamento pré-eclâmpsia grave	Sulfato de magnésio
TPP: Trabalho de parto prematuro	Interrupção antes de 37 semanas de IG completas. (no caso, entre 20ª e 37ª sem, já que antes de 20sem é aborto)
TPP: Classificação	Extrema: 20 e 27+6 Moderada: 28 e 31+6 Leve: 32 e 36+6
TPP: Causas	- Iatrogênica/eletiva - Espontânea (maioria - Icompetência istmo-cervical
TPP: Tocólise	Tentativa de parar contrações; Nifepidina (1ª escolha), indometacina, salbutamol, terbutalina, sulfato de magnésio, atosibano
RUPREME: Ruptura prematura de membranas	Ruptura de membranas ovulares antes do início das contrações do trabalho de parto
RUPREME: definições	○ Aminiorrexe espontânea que ocorre antes do início do trabalho de parto § RPMO pré termo <37 semanas § RPMO a termo >37 semanas ○ RPMO a termo: 90% entrarão em TP dentro de 24h. Internar e esperar ○ RPMO pré-termo: § 20-26 semanas: latência média (tempo até TP) de até 12 dias § 32-34 semanas: latência média de apenas 4 dias
RUPREME: etiologias	○ Hiperdistensão uterina ○ Fatores mecânicos ○ Alteração da integridade cervical ○ Alteração da oxigenação tecidual ○ Alteração da atividade imune / bactericida do LA ○ Fatores intrínsecos: deficiência de alfa1-antitripsina, ehlers-danlos, etc ○ Infecção ascendente do LA
Diabetes Gestacional: Definição	Diagnosticada a partir do 2º trimestre (aprox. 14 semanas): - Glicemia de jejum entre 100 e 125mg/dL - TOTG entre 140 e 199 mg/dL (se forem valores maiores o diagnóstico é de DM prévio à gestação)
Diabetes Gestacional: Tratamento	- Dieta - Exercícios - Monitoramento HGT - Metformina -Insulina
Diabetes Gestacional: Acompanhamento no alto risco	• Monitoramento HGT • USF morfológico (2º trimestre) • Ecocardiograma fetal (26 até 28 sem) • USG obstétrico para controle de EPF (estimativa de peso fetal) • Rastreio de pré eclâmpsia • Monitoramento do bem estar fetal: PBF US, MAP; monitoramento de MF.

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	Erstellt von Lilian Baseggio vor fast 6 Jahre