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Beschreibung
Karteikarten von Jessi Márquez, aktualisiert more than 1 year ago
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Erstellt von Jessi Márquez
vor fast 10 Jahre
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| Frage | Antworten |
| ¿Qué es la historia clínica? | Es un documento médico conformado por dos partes: interrogatorio y exploración física. Es imprescindible para la asistencia, básico para la investigación y fundamental en epidemiología, reviste importancia medico legal y constituye un documento didáctico. Es el punto de partida del razonamiento médico. |
| ¿Quién es considerado como el iniciador del método científico durante el Renacimiento? | Galileo |
| ¿En qué consiste el pensamiento científico? | Comprender que la realidad es objetiva, es sistemático, metódico y se ajusta a procedimientos que penetran en la esencia de fenómenos y detectan como falsas premisas lo que el sentido común daría como ciertas. |
| ¿Cuándo inicia el pensamiento científico? | Cuando se reconoce y formula un problema, se plantea una hipótesis y se válida a través de un procedimiento experimental. |
| ¿Cuándo surge el método clínico? | A finales del siglo XIX |
| ¿En qué consiste el método clínico? | Son técnicas usadas para el diagnóstico médico: interrogatorio, examen del enfermo y razonamiento. |
| ¿Cuáles son las etapas del método clínico en toda situación patológica nueva? | 1. Formulación del problema 2. Información primaria: desarrollo del examen clínico (anamnesis y examen físico) 3. Formulación de la hipótesis: la primera impresión diagnóstica 4. Comprobación de la hipótesis: a través de tecnología del diagnóstico y exámenes complementarios. 5. Exposición de resultados (contratación con la hipótesis original): en esta etapa se obtienen los diagnósticos definitivos. 6. Aplicación terapéutica 7. Exposición y evaluación de resultados finales: a nivel hospitalario se llama sesión anatomoclínica. |
| ¿Qué es la NOM del expediente clínico? | Instrumento orientado a sistematizar, homogeneizar y actualizar el manejo del expediente clínico en cualquier nivel de atención a la salud. |
| ¿Cuál es el objetivo de la NOM de expediente clínico? | Su objetivo es establecer los criterios científicos, tecnológicos y de administración en la elaboración e integración del expediente clínico. |
| ¿Qué incisos de la NOM tratan sobre procedimientos quirúrgicos? | 8.5 y 8.7 |
| ¿Cuál es la NOM que actualmente está en vigencia para el expediente clínicos? | NOM168SSA11998, publicado el 30 de septiembre de 1999 en el Diario Oficial de la Federación. |
| ¿Qué es el interrogatorio? | La anamnesis, que nos informa de datos subjetivos que solo pueden ser obtenidos a través de la entrevista con el paciente |
| ¿Dónde debe realizarse el interrogatorio? | En un sitio adecuado, cómodo para el médico y el paciente, con condiciones que faciliten la conversación. |
| ¿Cómo debe dirigirse el interrogatorio? | Después de un breve relato del padecimiento, el médico se orienta al aparato o sistema afectado, captando síntomas y signos. |
| ¿Cómo deben ser las preguntas del interrogatorio? | Deben de ser directas, positivas, sin sugerir la respuesta, cortas, abarcar un solo tema, pueden alternar con breves relatos del paciente. |
| Tipologìa del interrogatorio | Directa / Indirecta |
| ¿Què debe llevar la ficha de identifiaciòn? | nombre, género, edad, lugar y fecha de nacimiento, domicilio, estado civil, escolaridad, profesión, religión y nacionalidad, (nombre de la persona responsable). |
| Mencione antecedentes personales no patológicos | Alimentación, habitación, hábitos higiénicos, ocupación actual y previa, uso de tiempo libre, inmunizaciones, conciencia de enfermedad. |
| Mencione los antecedentes ginecoobstétricos | Menarca, frecuencia, duración y cantidad del ciclo menstrual, dismenorrea, inicio de vida sexual activa, número de parejas, no. de embarazos, de partos y cesáreas, método anticonceptivo. |
| Mencione los antecedentes andrológicos | Circuncisión, criptorquidea, eyaculaciones nocturnas, inicio de vida sexual activa, número de parejas, enfermedades de transmisión sexual, trastornos de la erección y andropausia. |
| ¿Qué es la criptorquidea? | Son los testículos no descendidos, ocurren cuando uno o ambos testículos no logran bajar al escroto antes de nacer. |
| Mencione los antecedentes patológicos | Infectocontagiosos, enfermedades exantemáticas, crónico degenerativas, parasitarias, alergias, quirúrgicas, traumáticas, transfusionales, convulsivas, adicciones y hospitalización. |
| ¿Qué tipo de datos ofrece la exploración física? | Ofrece datos que están al alcance de los sentidos, solo la atención médica los torna evidentes. El dato objetivo es un signo |
| ¿Cuál es el orden de exploración? | 1. Inspección, 2. Palpación, 3. Percusión y 4. Auscultación. |
| ¿Cuál es el orden de exploración en el abdomen? | 1. Inspección, 2. Auscultación, 3. Percusión y 4. Palpación. |
| ¿Cuales son las partes de la exploración física? | Signos vitales y somatometría. Inspección general (apariencia exterior) Cabeza, cráneo, cara, ojos, odios, nariz, boca. Cuello, Tórax, región precordial, axilas y mamaria. Abdomen. Región inguinocrural Genitales y órganos reproductores, exploración rectal. Extremidades, Columna vertebral Exploración neurológica |
| ¿Qué es el dolor? | Sensación molesta y aflictiva de una parte del cuerpo por causa interior o exterior. |
| ¿Cuáles son las preguntas de la semiología del dolor? | Características Localización Calidad Cantidad o intensidad Horario Circunstancias en las que ocurre Factores que lo alivian o lo exacerban Manifestaciones relacionadas |
| Semiología del dolor nemotecnia ALICIA | A: aparición L: localización I: irradiación C: características I: intensidad A: alivio |
| ¿Qué procesos refleja la temperatura del cuerpo? | Producción de energía (termogénesis) y la pérdida de ésta. |
| ¿Qué regula la temperatura? | Su regulación comprende la interacción de respuestas autónomas, endocrinas y de comportamiento, integradas en la región preóptica, hipotálamico anterior y estructuras adyacentes. |
| ¿Qué es la fiebre? | Aumentó regulado de la temperatura corporal a 38 C o más. Cuando es por encima de 42 C se conoce como hiperpirexia. |
| ¿Qué es la fiebre? | Es una respuesta adaptativa normal, estereotípica, independiente del desencadenante, mediada por cascada de citocinas y prostaglandinas y por procesos que generan inflamación |
| ¿Qué es la disnea? | Sensación consciente y desagradable de respiración anormal. Es resultado del incremento de trabajo respiratorio y de la disfunción de los músculos respiratorios. |
| ¿Por qué se produce la disnea? | Se produce como consecuencia del trabajo mecánico respiratorio necesario para superar la resistencia elástica del pulmón, resistencia del flujo aéreo de las vías respiratorias y la fricción tisular. |
| Mencione los grados de disnea según NYHA | Disnea de grandes esfuerzos Disnea de esfuerzos moderados o habituales Disnea de esfuerzos leves o menores a los habituales Disnea en reposo |
| Mencione causas de la disnea | Aumento de los requerimientos ventilatorios Aumento del esfuerzo necesario para superar resistencias de la vía aérea. Aumento del esfuerzo necesario para distender el pulmón y la caja torácica. Deterioro neuromuscular. Alteraciones psicológicas que modifican el umbral de percepción consciente. |
| ¿Qué es la cianosis? | Coloración azulada de la piel y mucosas. Es un signo cardinal de los trastornos de la oxigenación hística. |
| ¿Por qué se produce disnea? | Se desarrolla cuando la concentración de hemoglobina reducida es de 5mg/100ml o mayor en la sangre capilar, esto indica un defecto en el transporte de ocígeno. |
| ¿Que signo acompaña la disnea? | La acropaquia o agradecimiento selectivo de las extremidades de los dedos. |
| Menicone la clasificación de las cianosis | Central Periférica Mixta |
| Mencione causas de la cianosis | Central: causas pulmonares y alteraciones de la Hb Periférica: puede observarse sin que existan problemas cardíacos o pulmonares Mixta: alteraciones cardiovasculares |
| ¿Qué indica cianosis en caso de heridas quirúrgicas? | Cierre inadecuado o dehiscencia (apertura espontanea de una zona suturada) de la herida |
| ¿Qué es el edema? | Es el cúmulo de fluido (líquido, agua y sal) en las células, tejidos o cavidades serosas del cuerpo. Pueden ser localizados o generalizados. |
| ¿Cuál es la fisiopatológica del edema? | Se da por fuerzas que operan primariamente en el desplazamiento de los líquidos por los espacios vascular e intersticial a través de la membrana capilar (ley de Starling) |
| ¿Qué es el signo de godete o de la fóvea y que indica? | Es la depresión que se crea al presionar la piel y que persistirá un determinado tiempo dependiendo de la intensidad del padecimiento. |
| ¿Cómo se clasifica el edema? | 1. Leve depresión sin distorsión del contorno y desaparición casi instantánea. 2. Depresión de hasta 4 mm y desaparición en 15 s. 3. Depresión de hasta 6mm y desaparición en 60s. 4. Depresión profunda de hasta 1 cm con persistencia de 25 min. |
| ¿Qué indica la presencia de edema en pacientes quirúrgicos? | Denotan posición inadecuada del paciente en cama de hospitalización, edema leve en heridas recientes e infecciones graves. |
| ¿Qué es la ictericia? | Coloración amarilla de la piel y mucosas por aumento de la concentración de bilirrubina sanguínea. |
| ¿Cuándo se presenta ictericia? | Cuando la bilirrubina llega a valores de 2mg/100ml o mayores. (Valores normales van de 0.31 mg/100ml) |
| ¿Cómo se clasifica la ictericia? | 1. Predominio de bilirrubina indirecta o no conjugada en el hígado 2.Predominio de bilirrubina directa |
| ¿Qué patologías pueden originar ictericia por aumento de bilirrubina indirecta? | hemólisis, eritropoyesis ineficaz, reabsorción de hematomas, Sx de Gilbert |
| Sx. Gilbert | Deficiencia parcial de la enzima glucuroniltransferasa |
| ¿Qué patologías pueden originar ictericia por aumento de bilirrubina directa? | Sx de DublínJohnson, de Rotor, sepáis, embarazo, posoperatorio, coledocolitiasis |
| Sx de DublínJohnson | Es un trastorno heredado de manera autosómica recesiva, que causa un aumento de la concentración de bilirrubina conjugada sin la elevación de enzimas del hígado y no asociada con hemólisis. |
| Sx de Rotor | Tiene muchos elementos similares con el síndrome de Dubin-Johnson, con la excepción de que las células del hígado no resultan pigmentadas. |
| Mencione exámenes de laboratorio | Citometría hemática, grupo y Rh sanguíneos, química sanguínea, EGO, tiempos de sangrado y coagulación, gasometría arterial. |
| Mencione exámenes de gabinete | Se realizan en imagenología: radiografías, ecografías, TAC, resonancia magnética nuclear. |
| Qué es el síndrome de abdomen agudo? | Conjunto de signos y síntomas que se presentan en forma repentina, y su tratamiento es potencialmente quirúrgico. Su principal síntoma es el dolor abdominal, requiere una evaluación y diagnóstico oportuno |
| ¿Cuáles son los padecimientos que simulan un síndrome abdominal agudo? | Los no quirúrgicos ni intraabdominales |
| ¿Cuál es la principal causa de abdomen agudo? | Apendicitis |
| ¿Cuáles son las causas de abdomen agudo? | Inflamatorio-infeccioso Obstructivas Hemorrágicas Perforación Secundario a isquemia |
| Mencione causas de abdomen agudo Inflamatorio-infeccioso | apendicitis, colecistitis, enfermedad diverticular del colon, absceso hepático. |
| Mencione causas de abdomen agudo Obstructivo | obstrucción del intestino delgado o grueso debido a adherencias posquirúrgicas, hernias umbilicales o inguinales, tumoraciones gastrointestinales malignas, intususcepción, vólvulo de sigmoides o ciego, enfermedad intestinal inflamatoria (síndrome de Crohn). |
| Mencione causas de abdomen agudo hemorràgicos | pancreatitis hemorrágica, embarazo ectópico, rotura traumática de víscera sólida, rotura espontánea de bazo, síndrome de Mallory-Weiss. |
| Síndrome de Mallory-Weiss. | Se refiere a laceraciones en la membrana mucosa del esófago, normalmente causados por hacer fuertes y prolongados esfuerzos para vomitar o toser. |
| Mencione causas de abdomen agudo por perforación | úlcera gastrointestinal perforada, divertículo perforado. |
| Mencione causas de abdomen agudo secundario a isquemia | trombosis mesentércia, torsión de ovario, torsión testicular, enfermedad de Buerger. |
| Enfermedad de Buerger. | Es una vasculitis de pequeños y medianos vasos de las manos y los pies. Tiene una fuerte relación con el consumo de productos derivados del tabaco. A pesar que la afectación de arterias viscerales es aún menos frecuente existe algún caso descrito en la literatura |
| ¿Cuáles son los dos tipos de dolor abdominal? | Dolor visceral y dolor parietal |
| ¿Cómo es el dolor visceral? | Tiende a ser vago y a estar pobremente localizado. Los mecanismos básicos por los cuales estas fibras son estimuladas son: distensión, inflamación e isquemia |
| ¿Cómo es el dolor parietal? | Dolor bien localizado, lateralizado y de mayor intensidad. |
| ¿Qué es el dolor abdominal referido? | Dolor que se percibe en un sitio distante de la fuente de estímulo. Sigue la regla de distribución segmentaria |
| ¿Cuáles son los fenómenos acompañantes del dolor abdominal? | Pueden ser sistémicos (fiebre, cefalea, astenia, adinamia) y los propios del aparato digestivo (anorexia, náusea, vómito, diarrea, estreñimiento, distensión abdominal, ictericia). |
| ¿Qué se observa durante la inspección del abdomen? | Se puede observar si el abdomen se encuentra globoso o no, simétrico o asimétrico, si hay presencia de hernia umbilical o inguinal, si hay cicatrices de cirugías previas, eritema y edema de la misma, zonas equimóticas, etc. |
| ¿Qué se obtiene de la auscultación del abdomen? | Se puede encontrar silencio abdominal, ausencia de ruidos peristáltico, con lo cual es posible inferir un íleo secundario a fatiga intestinal, desequilibrio hidroeléctrico, isquemia o necrosis intestinal. |
| ¿Qué se puede encontrar a la percusión abdominal? | Se pueden encontrar dos fenómenos 1) estado de hiperresonancia o timpanismo (reflejo de abundante gas intraluminal o presencia de aire en cavidad abdominal), 2) estado de matidez (masa sólida o líquido libre en cavidad/ascitis). |
| ¿Qué se puede encontrar a la palpación abdominal? | 1)Presencia o ausencia de hipersensibilidad en la superficie 2)Por zona, si están presentes o abolidos los reflejos abdominocutáneos, 3) Se evalúa la hiperbaralgesia y si hay resistencia muscular voluntaria o involuntaria, 4)La palpación profunda se debe iniciar en el punto más alejada de donde se refiere el dolor, pueden encontrarse visceromegalias, masas abdominales, 5)Búsqueda de puntos dolorosos y signos específicos. |
| ¿Cómo debe hacerse la palpación abdominal? | El paciente se coloca en decúbito dorsal y las extremidades inferiores flexionadas para disminuir tensión en la pared abdominal. |
| ¿Cuáles son los signos específicos que se buscan en una apendicitis? | Puntos de McBurney, Rovsing, Lanz, Morris, Capurro, y maniobras como el psoas y del obturador. |
| Mc Burney | Dolor generado por la palpación en el lugar que corresponde a la unión del 1/3 externo con los 2/3 internos de una línea trazada entre la espina iliaca antero-superior derecha hasta el ombligo. |
| Rovsing | Si la presión en un punto del cuadrante inferior izquierdo del abdomen de una persona causa dolor en el cuadrante abdominal inferior derecho, puede haber un órgano o una porción de tejido inflamado en ese lado derecho. |
| Lanz | Punto situado en la unión del tercio derecho con el tercio medio de una línea que une ambas espinas iliacas anterosuperiores |
| Morris | Punto situado a unos 4 centímetros por debajo del ombligo, en una línea que va de este a la espina iliaca anterosuperior derecha |
| ¿Cuál es la maniobra que se realiza en la búsqueda de en una colecistitis aguda? | Maniobra de Murphy |
| Signo de Murphy | Se refiere al dolor y la posterior apnea (cese de la respiración) que siente el paciente cuando éste realiza una inspiración profunda mientras se realiza una palpación o compresión por debajo del reborde costal derecho |
| ¿Cuál es el signo específico que se busca en una peritonitis? | Signo de Blumberg |
| Signo de Blumberg | En abdomen se investiga haciendo presión suave y profunda con la punta de los dedos unidos cubriendo unos 2 cm, para luego y súbitamente retirar la mano observando si la maniobra produce dolor agudo |
| ¿Qué estudios de laboratorio se realizan para confirmar o descartar abdomen agudo? | Biometría hemática , cuenta diferencial de glóbulos blancos, examen general de orina, electrolitos séricos. |
| ¿Qué estudios de gabinete se realizan para confirmar o descartar abdomen agudo? | Telerradiografía de tórax , placas simples de abdomen en dos posiciones, ultrasonografía abdominal, tomografía por computadora de abdomen. |
| ¿Qué datos son de gran utilidad para descartar abdomen agudo? | Disminución de la grasa preperitoneal, borramiento del psoas y disminución de la grasa perivesical. |
| ¿En qué consiste la preparación quirúrgica para abdomen agudo? | Se debe indicar ayuno, colocación de sonda nasogástrica, las anormalidades hidroeléctricas se tratan de corregir, infusión de antibióticos por vía intravenosa, aplicación de analgesia, colocación de sonda Foley (gasto urinario debe ser al menos de 0.5 ml/kg/h). |
| ¿Qué es la relación médico-paciente? | Es una relación interpersonal de tipo profesional que sirve de base a la gestión de la salud. Es una parte integral principal de la ética médica en general y de la deontología en particular. |
| ¿Cuáles son las características de la relación profesional interpersonal del médico? | -El respeto que inspira su in vestidura técnica -La expectativa por parte de la población de que manifieste un comportamiento adecuado con su alta responsabilidad. -Su condición de piedra angular en prestación de un servicio de gran significancia humana. -Demandar una constante disposición a la relación de ayuda, sin aspiración de reciprocidad. -Requerir del facultativo el planeamiento cuidadoso de cada una de sus acciones para evitar errores de altas potencialidades iatrogénicas. |
| ¿Cuáles son los requisitos del expediente clínico? | Acuciosidad, minuciosidad, análisis, síntesis y juicio crítico. |
| ¿Cómo debe ser el juicio diagnóstico? | Debe ser expedito, oportuno y correcto. |
| ¿Cómo es la parte del expediente clínico a cargo de las enfermeras? | En las hojas de enfermaría se consignan los cambios y evolución del paciente. |
| ¿Cuáles son las funciones educativas del expediente clínico? | Para modificar conductas basadas en hechos reales, corregir errores, plantear nuevas propuestas de tratamiento, acciones dirigidas a cambiar el entorno de los individuos y modificar hábitos. |
| ¿Cuáles son las funciones de investigación del expediente clínico? | En el expediente se plasman los resultados de los procedimientos aplicados en la atención de la salud del individuo y lo avances en tratamientos. Después estos se investigan |
| Cuáles son las funciones legales del expediente clínico? | Es utilizado como instrumento legal porque guarda todos los datos clínicos debidamente ordenados y en él se acumulan las opiniones del diagnóstico del paciente, proporciona las bases del diagnóstico y la constancia del trabajo del médico. |
| ¿Cuál es la instancia jurídica que se encarga de las controversias entre usuarios y personal de salud? | Comisión Nacional de Arbitraje Médico (Conamed) |
| ¿Qué beneficios aporta la historia clínica a la docencia? (Para estudiantes de medicina ) | Mejora su capacidad de relacionarse con el paciente, desarrollar planes de tratamiento y disponer de una herramienta diagnóstica. |
| ¿Qué beneficios aporta la historia clínica a la docencia? (profesores universitarios) | Permite una mejor interacción con los estudiantes, acceso a mayor cantidad de información y realizar un trabajo más objetivo y uniforme. |
| ¿Qué beneficios aporta la historia clínica a la docencia? (en la formación profesional) | Sirve para realizar un autoaprendizaje basado en pacientes al disponer de múltiples historias clínicas. |
| ¿Qué beneficios aporta la historia clínica a la docencia? (pacientes) | En la educación de los pacientes sirve para que obtengan la información sobre su salud. |
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