Hemoterapia (parte 2)

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1) Qual é a diferença entre hemocomponentes e hemoderivados? Cite exemplos.	Hemocomponentes --> produtos obtidos a partir de processos físicos de separação do sangue total obtido em doação (ex.: CH, CP, PFC, crio, etc.) Hemoderivados --> produtos obtidos em escala industrial a partir de processos físico-químicos (ex.: albumina, fatores de coagulação, gamaglobulina, etc.)
2) Defina doação de sangue espontânea, de reposição e autóloga?	Espontânea --> doador procura o hemocentro espontaneamente; De reposição --> doador repõe estoque utilizado por paciente específico (amigo, familiar, conhecido, etc.); Autóloga --> uso próprio, exclusivamente (também passa por todos os testes).
3) Condições básicas para realizar doação de sangue (quanto à documentação, idade, peso, alimentação e sono)	Trazer documento de identidade com foto; ter entre 16 e 69 anos (se menor de 18, trazer autorização); ter mais de 50 quilos; estar bem alimentado (evitar alimentos gordurosos antes da doação); ter dormido pelo menos 6 horas no último dia.
4) Condições básicas para realizar doação de sangue (quanto à bebida alcoólica, exercícios físicos, condições de saúde, histórico de doenças e intervalo entre doações)	Não ter ingerido bebida alcoólica ou realizado exercícios físicos nas últimas 12 horas; ter boas condições de saúde, sem história de doenças transmissíveis pelo sangue; mulheres podem doar a cada 3 meses até 3 vezes por ano e homens podem doar a cada 2 meses até 4 vezes por ano.
5) Os dados colhidos na pré-triagem são: peso, pulso, PA, temperatura, Hb e Ht. Quais os parâmetros aceitáveis?	Peso --> acima de 50 kg; Hb/Ht --> mulheres acima de 12,5/38%, homens acima de 13/39%; Pulso --> regular, entre 50 e 100 bpm; PA --> PAS <180 mmHg e PAD <100 mmHg; Temperatura --> <37ºC
6) Quais são os objetivos da triagem clínica?	Proteção ao doador (evitar reações adversas à doação) e proteção ao receptor (evitar transmissão de doenças)
7) O que é o voto de auto-exclusão? é obrigatório?	O voto de auto-exclusão é uma etapa em que o doador pode negar, anonimamente, que seu sangue seja utilizado em transfusões, caso não se sinta confiante ou tenha deliberadamente omitido alguma informação na entrevista. Não é uma obrigatório (cada hemocentro decide).
8) Diferença entre inaptidão temporária, inaptidão temporária por tempo indeterminado e inaptidão definitiva?	Temporária --> permite retornar para doação depois de determinado período; Temporária por tempo indeterminado --> permite retornar para doação depois de período indeterminado; Definitiva --> nunca poderão realizar doação de sangue
9) Julgue os itens quanto ao tempo de inaptidão em V ou F (corrija se F): a) Vacina viva --> 2 semanas b) Vacina inativada --> 48 horas c) Tuberculose pulmonar --> 2 anos após cura d) Tuberculose extra-pulmonar --> 5 anos após cura	a) F ( 4 semanas) b) V c) F (5 anos) d) F (definitiva)
9) Julgue os itens quanto ao tempo de inaptidão em V ou F (corrija se F): e) Aspirina --> 3 dias f) Doença de chagas --> definitivo g) Malária --> definitivo h) Visita à área endêmica de malária --> 6 meses	e) F (não é inaptidão para doação de sangue, apenas plaquetas são descartadas) f) V g) F (12 meses após cura; definitivo apenas se quartã) h) F (30 dias, deve realizar pesquisa do agente até 1 ano)
9) Julgue os itens quanto ao tempo de inaptidão em V ou F (corrija se F): i) Homem que fez sexo com homem --> 12 meses j) Uso de drogas injetáveis ilícitas --> 12 meses k) Alcoolismo crônico --> definitivo l) IRC --> definitivo m) Transfusão sanguínea --> 6 meses	i) V j) F (definitiva) k) V l) V m) F (1 ano)
9) Julgue os itens quanto ao tempo de inaptidão em V ou F (corrija se F): n) Aborto --> definitivo o) Mulher em período de lactação --> temporária por período indeterminado p) Gripe --> 1 semana após cura q) Infecções bacterianas --> 2 semanas após término do tratamento r) Atraso menstrual --> temporária por período indeterminado	n) F (3 meses) o) F (12 meses após parto, V apenas se parar de amamentar antes disso) p) V q) V r) V (até afastar gravidez ou outro problemas)
9) Julgue os itens quanto ao tempo de inaptidão em V ou F (corrija se F): s) Hepatite depois dos 11 anos --> definitivo t) Osteomielite crônica --> 1 ano após cura u) Anti-Hbc reagente com NAT não reagente --> temporária por tempo indeterminado v) Antecedente de carcinoma in situ de colo de útero --> definitivo	s) V t) F (definitivo) u) F (definitivo) v) F (não é contra-indicação)
10) Qual é volume ideal de coleta de sangue total? Qual o valor máximo de sangue total que pode ser colhido de homens e mulheres?	Volume ideal de coleta --> 450 +- 45 ml Valor máx. - homens: 9 ml / kg Valor máx - mulheres: 8 ml / kg
11) Tempo ideal para a coleta de sangue? qual tempo máximo?	12 minutos e 15 minutos, respectivamente.
12) Principais cuidados pós-doação.	- Aguardar 15 minutos no local de doação; - Oferecer lanche e hidratação oral; - Orientações --> evitar fumar, evitar atividade física nas próximas 12 horas, evitar atividade perigosa até 12 horas, procurar hemocentro em caso de complicações, etc.
13) Cite a composição dos seguintes hemocomponentes: CH, CP, PFC, Crio e CG.	CH --> hemácias (plasma, leucócitos e plaquetas em < quantidade) CP --> plaquetas (plasma e leucócitos em pequeno volume) PFC --> plasma com todos os fatores da coagulação preservados Crio --> fibrinogênio, f VIII e f XIII, f de von Willebrand e plasma CG --> granulócitos (outras células em < quant.)
14) O fracionamento do sangue envolve 3 etapas. Descreva a primeira etapa, onde há obtenção do CH.	Inicia-se com a centrifugação leve da bolsa de sangue total. As hemácias ficam depositadas no fundo e o plasma sobrenadante é transferido a uma bolsa satélite. No final do processo, temos: CH e PRP (plasma rico em plaquetas)
15) O fracionamento do sangue envolve 3 etapas. Descreva a segunda etapa, onde há obtenção de CP e PFC.	Realizamos centrifugação pesada do PRP obtido na etapa anterior. Ocorre deposição das plaquetas e suspensão de plasma, sendo esse transferido a outra bolsa satélite. No final do processo, temos: CP e PFC.
16) O fracionamento do sangue envolve 3 etapas. Descreva a terceira etapa, onde há obtenção de Crio.	Inicia-se com o descongelamento do PFC em refrigerador até atingir 4+-2ºC. Depois, realizamos centrifugação pesada do PFC descongelado em até 12 horas, com deposição do crioprecitado. O plasma é transferido a uma bolsa satélite. No final do processo, temos: Crio e PIC (plasma isento de crio).
17) Cite da temperatura e a validade dos seguintes hemocomponentes quando estocados adequadamente: CH, CP, PFC, CRIO, PIC e CG.	CH --> 4+-2°C, 35 dias (em bolsa CPDA-1); CP --> 22+-2°C (em agitação), 3-5 dias; PFC --> entre -20 e -30°C, 1 ano; <-30ºC, 2 anos; Crio --> entre -20 e -30°C, 1 ano; <-30ºC, 2 anos; PIC --> <-20°C, 1 ano CG --> 22+-2ºC, 24 horas
18) Na bolsa, os testes que detectam anticorpos devem ser realizados para quais doenças? os testes NAT (procuram ácido nucleico) devem ser realizados para quais doenças?	- ELISA ou quimioluminescência --> HCV, HBV, HIV, HTLV, Chagas e sífilis - NAT --> HIV, HCV e HBV
19) O que significa soroconversão e retovigilância?	Soroconversão ocorre quando há sorologia reagente em exame, sendo que a sorologia da doação anterior foi não reagente. Nesses casos, deve-se realizar retrovigilância, buscando os hemocomponentes provenientes desse doador, nessa doação e doações anteriores, e identificando receptores que possam ter os recebido.
19) Como proceder caso algum teste sorológico inicial resulte em alterado?	Basicamente, repetimos os testes em duplicata. Caso ambas as duplicatas resultem negativo, liberamos a bolsa. Se pelo menos uma der alterada, descartar bolsa, convocar doador para colher nova amostra e dar orientação, avaliar soroconversão.
20) Quais são os testes imunohematológicos obrigatórios para o doador?	Tipagem sanguínea ABO e RhD, PAI e teste para procura de HbS
21) O que é a filtração (desleucocitação)? Qual sua função e principais indicações?	Filtração é o processo em que o hemocomponente passa por filtros específicos para remoção de leucócitos (redução a <5x10^6). As principais indicações são: prevenção de RFNH, infecção por CMV em grupos de risco e aloimunização em politransfundidos
22) O que é a irradiação? Qual sua função e principais indicações?	A irradiação é o processo no qual o hemocomponente passa por irradiador específico para inativação de linfócitos. Sua principal indicação é para prevenção de GVHD (doença enxerto vs hospedeiro) em grupos de risco.
23) O que é a lavagem? Qual sua função e principais indicações?	A lavagem tem a função de eliminar a maior quantidade de plasma possível usando solução fisiológica estéril. As principais indicações são: antecedente de reações alérgicas graves e para paciente deficientes de IgA com histórico de reação anafilática anterior.
24) O que é a fenotipagem de antígenos eritrocitários? Qual suas indicações?	É a determinação dos principais antígenos clinicamente relevantes presentes nas hemácias do doador. Suas principais indicações são: receptor com PAI positivo e pacientes que estão ou entrarão em esquema transfusão crônica.

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