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Beschreibung
Karteikarten von Sergio Jaramillo Escobar, aktualisiert more than 1 year ago
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Erstellt von Sergio Jaramillo Escobar
vor fast 5 Jahre
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| Frage | Antworten |
| ¿Cómo se define un evento epiléptico? | - Fenómeno eléctrico-clínico - Transitorio - Signos y síntomas secundarios a actividad neuronal anormal, excesiva o sincrónica. |
| ¿Cómo se define una convulsión neonatal? | - Evento electrográfico con patrón caracterizado por ondas estereotipadas repentinas, repetitivas, y con un principio y un fin. Un tiempo establecido es de 10 segundos, |
| ¿Cuál es la etiología de estos eventos agudos sintomáticos? | - La mayoría son secundarios a una noxa que al retirar, deja de presentarse. - Encefalopatía hipóxico-isquémica - Infarto y hemorragia - Malformaciones - Infecciones - Desorden metabólico - Sx epilépticos - desconocido. |
| Según el día de aparición, ¿Puede sospecharse la etiología? | - 1er día: Trauma, hipoxia, acv, hipoglicemia, abstinencia, - 2do día: Convulsiones benignas familiares neonatales, hipoglicemia, hipocalcemia - 3er día: Errores innatos del metabolismo - 4to día: Convulsiones neonatales benignas, Convulsiones migrantes de la infancia. |
| ¿Qué grupo puede presentarse en cualquier momento desde el primer día y en adelante? | - Alteraciones estructurales (General/ Dx prenatal) - Infección intrauterina - Epilepsia respondedora a vitaminas (Piridoxina, piridoxal fosfato). |
| ¿Los recién nacidos cursan con estado post-ictal? | - NO |
| ¿Siempre hay correlación electro-clínica? | - NO, hasta el 75% de las crisis son netamente eléctricas. |
| ¿Cómo se clasifican las crisis neonatales? | - Focal clónica - Focal tónica - Mioclónica - Tónica generalizada |
| ¿Qué características tienen las crisis neonatales focales clónicas? | - Movimientos rítmicos, repetitivos, uni o multifocales, no suprimibles por restricción. |
| ¿Qué características tienen las crisis neonatales focales tónicas? | - Postura sostenida de una extremidad - Asimetría del tronco - Desviación ocular sostenida - No inhibida por restricción - No provocadas por estímulos. |
| ¿Qué características tienen las crisis neonatales mioclónicas? | Contracciones arrítmicas, (Si fuera rítmica sería focal clónica), no repetitiva o escasamente, generalizada, focal o segmentaria, pueden ser provocadas por estímulos. |
| ¿Qué características tienen las crisis neonatales tónicos generalizadas? | - Simétrica tronco, cuello, extremidades. - Flexora, extensora o mixta - Puede provocarse por estímulo |
| ¿Algún tipo de crisis tiene relación directa con el pronóstico en prematuros? | - NO, anteriormente relacionaban las mioclonías con mal pronóstico, pero no hay evidencia. |
| ¿Cuántos eventos ictales hacen los prematuros? | Mínimo 2 eventos |
| ¿Cuál es la zona anatómica más freceuntemente causante en prematuros? | - cuadrante posterior |
| ¿Por qué mecanismos se genera daño cerebral? | - Exitotoxicidad inducida por glutamato - Alteración de la organización funcional y circuitos aberrantes |
| ¿Cómo se da la exitotoxicidad inducida por glutamato? | **- Lesión directa: - Menor mecanismo de apoptosis - neurona sobrevive pero enferma **- Lesión indirecta: - Predisposición a estar activadas - Alteración en efecto GABA |
| ¿Es requisito tener sospecha clínica para realizar EEG en neonatos? | - NO, pacientes criticamente enfermos tmb tienen indicación |
| ¿Cuál es el gold standard para el dx neonatal? | - Poligrafía neonatal |
| ¿Teniendo en cuenta las dificultades para realizar la poligrafía, qué otra opción hay? | - Electroencefalografía de amplitud integrada |
| ¿Cuál es la primera línea en el manejo de crisis convulsivas neonatales? | - Fenobarbital - Fenitoina |
| ¿Cuál es la segunda línea en el tto del manejo de crisis convulsivas neonatales? | Fenitoina, Levetiracetam, Midazolam y lidocaina |
| ¿Cuál es la dosis del fenobarbital? | Dosis de carga: 20 - 30 mg/Kg. - Mantenimiento 4-6 mg/Kg en 2 dosis |
| Si la dosis inicial de fenobarbital no finaliza la convulsión, ¿Qué hacer? | Nuevo bolo de 10 a 20 mg /KG - Dosis total en 24 horas: 50 mg/Kg |
| ¿Cuál es la dosis de fenitoina? | 20 mg/Kg carga Riesgo de hipotension y arritmias |
| ¿En estatus, qué implicación tiene haber usado fenitoina en el manejo inicial? | - Contraindica el posterior uso de lidocaina. |
| En caso de no haber mejoría con el uso de fenobarbital y fenitoína, ¿Qué opción terapéutica hay? | - Levetiracetam |
| ¿Cuál es la dosis de levetiracetam? | - 10 - 60 mg/Kg/dia |
| ¿Qué otro medicamento hay en segunda línea y cuál es su indicación? | - Lidocaina: 2 mg/Kg - Indicación en estatus epiléptico |
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