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Beschreibung
Karteikarten von Sergio Jaramillo Escobar, aktualisiert more than 1 year ago
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Erstellt von Sergio Jaramillo Escobar
vor fast 5 Jahre
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| Frage | Antworten |
| ¿Cuál es el síntoma cardinal de la ITU en pediatría? | - FIebre |
| ¿Qué estudio es mandatorio en ptes con primera ITU? | - Gammagrafía con DMSA |
| ¿Cuál es el tamaño de la pélvis renal considerado normal? | - > 7 mm en último trimestre - Posnatal: 10 mm como límite superior |
| ¿Cuál es el grosor de la pared vesical considerado normal? | < 3 mm |
| ¿Cómo se define ITU? | - Aislamiento significativo de gérmenes en orina en pacientes con síntomas sistémicos o urinarios |
| ¿Cómo se define bacteriuria asintomática? | - Bacterias significativas en orina en ausencia de síntomas. |
| ¿Cómo se define cistitis? | - ITU en tracto inferior. |
| ¿Cómo se define pielonefritis? | - ITU que compromete el tracto urinario superior y el parénquima renal - Pielonefritis microabscedada - Nefronia - Pielonefritis xantogranulomatosa |
| ¿Cuál es la principal causa anatómica de ITU? | - Reflujo vesicoureteral |
| En un lactante febril, sin foco, con aspecto tóxico, en quien se iniciará AB, ¿Qué conducta asumir? | - Parcial de orina - Urocultivo - Sonda, punción -NUNCA BOLSA |
| En un lactante febril, sin foco, SIN aspecto tóxico que no requiere inicio inmediato de AB, ¿Qué conducta asumir? | *ACCIÓN SEGÚN RIESGO DE ITU;: - Bajo riesgo: Seguimiento - Alto riesgo: P. Orina + Urocultivo O P de orina y según resultado urocultivo o seguimiento |
| ¿Cuáles son los criterios de riesgo en niñas? | - Raza blanca - < 12 meses - T > 39ºC - Fiebre > 2 días - Ausencia de otra etiología de fiebre |
| ¿Cuáles son los criterios de riesgo en niñas? | -CIRNCUNCIDADO! - Raza NO blanca - T > 39 - Fiebre > 24 horas - Ausencia de otro foco infeccioso |
| ¿Cuáles son los factores de presunción en el P. de orina para pensar en ITU? | - Nitritos positivos - Esterasa leucocitaria - Gram de orina |
| ¿Cuándo se considera significativo el urocultivo cuando la muestra fue tomada por sonda? | > 50,000 UFC (Antes 10.000 UFC) |
| ¿Qué vía se prefiere para el tto de itu? | - No diferencia entre oral y parenteral - Empírico según epidemiología local - Medicamento de acción sistémica siempre en < 2 meses - Duración 7 a 14 días. |
| ¿Qué medicamentos orales pueden ser usados con frecuencia? | - Amox /Clav - Cefalosporinas |
| ¿Qué indicación hay de eco renal? | - Primera ITU febril - Anormalidades anatómicas - Primeros 2 días de tto si hay signos de complicación. |
| ¿Se recomienda gammagrafia de DMMA? | Es requisito para saber si hay indicación de cistografia. |
| ¿Qué indicación hay de realizar cistoureterografía miccional EN EL PRIMER EPISODIO? | - Solo si: - Hidronefrosis - Cicatrices (DMSA) - Signos de RVU de alto grado o uropatía obstructiva - Segundo episodio de ITU |
| ¿Cuándo debe hacerse la gammagrafía por DMSA? | - 4 a 6 meses de la primera infx o cualquier episodio de ITU |
| ¿Qué indicación hay de profilaxis antibiótica? | - ITU recurrente - RVU de alto grado (Disminuye cicatrices) |
| ¿Cuándo se considera infección recurrente según guía NICE? | - 2 o más episodios de ITU con pielonefritis aguda - 1 episodio de ITU con pielonefritis aguda + 1 o más ITU baja - 3 o más ITU baja |
| ASCONEPE, recomendaciones en ITU | - < 2 meses febril: Uroanálisis + Urocultivo e iniciar AB - > 2 meses febril no tóxico P. de Orina, de acuerdo a resultado-> urocultivo |
| ¿Cuándo considerar urocultivo patológico? | - Muestra espontánea > 100.000 - Sonda: > 50.000 - PSP: Cualquier valor. |
| ¿Qué criterios clínicos hay de pielonefritis? | - Hipertermia - Leucos > 10.000 - Neutrofilia > 65% - VSG > 25 - PCR > 2 - Cilindros leucocitarios o granulosos - Dolor lumbar |
| ¿Qué ayudas dx según edad en ASCONEPE? | - < 2 meses: Eco, G DMSA, CUGM - 2 meses a 3 años: ECO, G DMSA 4 a 6 meses, CUGM - > 3 años: ECO, G DMSA, CUGM si DMSA anormal o si es varón - NIÑAS > 5 AÑOS: ECO, si anormal o recurrencia: DMSA y CUGM. Pensar en SED -> Urodinamia |
| ¿En qué ptes está indicado tto intrahospitalario? | - Menor de 2 meses - Aspecto tóxico - DHT - Intolerancia a la VO |
| ¿Qué duración de tto? | - 10 a 14 días |
| Indicación de profilaxis según ASCONEPE | - Hasta descartar anomalía anatómica - Reinfección o disfunción miccional, constipado, malformacion |
| ¿Qué indicación hay de nitrofurantoina o ac nalidixico en niños? | - No, reservar para profilaxis. |
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