antibioticos

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TIPOS DE BETALACTÁMICOS	PENICILINAS CEFALOSPORINAS MONOBACTÁMICOS CARBAPENÉMICOS
PENICILINAS SIMPLES	Penicilina V (oral), penicilina G (endovenosa), penicilina benzatina (intramuscular) ▪ Cubren estreptococos, meningococo (dosis altas), anaerobios (dosis altas) y sífilis.
PENICILINAS CON COBERTURA ARA S.AUREUS	(Meticilina), Cloxacilina, Flucloxacilina. ▪ Cubren G(+): S. aureus y coagulasa (-) y al S. pyogenes (aunque no cubre tan bien a S. Pneumoniae).
penicilinas. aminopenicilinas	Amoxicilina, Ampicilina ▪ Cubre lo mismo de las simples, más cobertura para enterococos y enterobacterias sin beta-lactamasas.
penicilinas con cobertura para pseudomona	Piperaciclina, Ticarcilina ▪ Cubren lo mismo que las aminopenicilinas, más cobertura para Pseudomona y Acinetobacter
penicilinas asociadas a inhibidoes de B-lactamasa	ácido clavulánico y sulbactam. ▪ Agregan cobertura para S. aureus y G(-) con betalactamasas (ej. Haemophilus, Moraxella).
tipos de cefalosporinas	primera, segunda, tercera y cuarta generación
cefalosporinas de 1° generacion	Cefazolina (ev), Cefadroxilo (v.o), Cefradina, Cefalexina ▪ Cubren cocos Gram (+) en general, excepto neumococo y enterococos, también cubren enterobacterias
cefalosporinas de 2° generacion	Cefuroximo y Cefaclor. ▪ Cobertura similar a la primera generación, más cobertura para neumococo y Haemophilus
cefalosporinas de 3° generacion	Ceftriaxona (ev), Cefotaximo (ev). ▪ Mejora la cobertura para Neumococo, Haemophilus, Gram (-) y agregan cobertura para Neisserias y sífilis. ▪ Pierden cobertura para G(+) que no son neumococo (no cubren estafilococo ni S. pyogenes). ▪ La Cefoperazona y Ceftazidina agregan además cobertura para Pseudomona y Acinetobacter (se las llama cefalosporinas de tercera generación, con acción antipseudomona).
cefalosporinas de 4° generacion	Cefepime ▪ Junta la cobertura de todas las generaciones
que no cubre las cefalosporinas	En general las cefalosporinas no cubren anaerobios, a excepción de Cefoxitina y Cefotetán.
monobactamicos	Aztreonam ▪ Cubre bien Gram negativos (incluyendo Pseudomona), con poca actividad contra Gram (+) y anaerobios.
Carbapenemicos	Imipenem, ertapenem, meropenem o Son antibióticos de amplio espectro, se usan contra bacterias multirresistentes, como en el caso de BLEE (betalactamasas de espectro expandido, que degradan las cefalosporinas, en que son de elección). Se usan mucho en infecciones intrahospitalarias. ▪ Imipenem tiene riesgo de convulsiones y es muy caro. ▪ Ertapenem es más barato, pero tiene espectro más reducido, no cubre Pseudomona (sí cubre las demás infecciones intrahospitalarias, incluso las BLEE).
tipos de quinolonas	primera, segunda y tercera generacion
QUINOLONAS 1° generacion	Ácido pipemídico y ácido nalidíxico. ▪ Cubren enterobacterias con débil cobertura para no fermentadoras. Antes se utilizaban para el tratamiento de las infecciones urinarias.
QUINOLONAS 2° generacion	Ciprofloxacino, Enrofloxacino, Orfloxacino, Norfloxacino ▪ Cubren enterobacterias, no fermentadoras y S. aureus (de forma subóptima).
QUINOLONAS 3° generacion	Levofloxacino y Moxifloxacino. ▪ Espectro igual al de segunda generación, más cobertura respiratoria (Neumococo, Haemophilus y atípicos: Mycoplasma, Chlamydia y Legionella). • Moxifloxacino: Agrega cobertura para anaerobios (para algunos es de cuarta generación), pero no sirve para las infecciones urinarias, por su baja concentración en la orina.
AMINOGLICÓSIDOS	Gentamicina, amikacina, tobramicina, Streptomicina, Neomicina y Kanamicina o Cubren todos los Gram (-) y al S. aureus (de forma subóptima). o Algunos como la Neomicina no se absorben por lo que solo se usan como tratamiento tópico.
GLICOPÉPTIDOS	Vancomicina y Teicoplanina o Solo sirven para bacterias resistentes a betalactámicos por mutación de la PBP: (S. aureus meticilino resistente: SAMR; Neumococo resistente a penicilina; Enterococo resistente a ampicilina). Además, cubre C. dificcile resistente a metronidazol.
TETRACICLINAS	Doxicilina, Minociclina , Tetraciclina y Tigeciclina o La Doxiclina, Minociclina y Tetraciclina se usan para Acné, rosácea y uretritis no gonocócia. o La Tigeciclina tiene un espectro muy amplio, por lo que se utiliza para infecciones intrahospitalarias y contra bacterias con alta resistencia. Cubre todo menos Pseudomona, incluyendo G(+), G(-), Anaerobios, hasta SAMR.
LINCOSAMINAS	Clindamicina y Lincomicina o Cubren bien anaerobios y Gram positivos (S. aureus y S. pyogenes) o Se usan en abscesos pulmonares e infecciones de piel.
MACRÓLIDOS	Azitromicina, Claritromicina y Eritromicina o Cubren estreptococos (no estafilococos) y Gram (-) fastidiosos (ej. Bartonella y Bordetella). Además, cubren mycoplasmas y ureaplasma. Cubren bien las neumonías típicas y atípicas. o La Azitromicina también agrega cobertura para gonococo.
SULFAS	Cotrimoxazol (sulfametoxazol más trimetoprim), Sulfadiazina. o Cubren Gram (+) (subóptimos para S.Aureus), cubre neumococo y tienen 80% cobertura para S. pyogenes) y Gram (-) (en general enterobacterias). o Tienen amplio espectro, pero no tienen alta potencia, porque son bacteriostáticos. o Poderosos contra Pneumocystis y toxoplasma
OTROS antobioticos	Metronidazol: Cubre anarobios, C. difficcile y parásitos unicelulares (Amebas, Giardia [Tinidazol es la elección] y Balantidium) o Cloranfenicol: Uso descontinuado, se usa como colirio ▪ Cubre Gram (+) y (-), pero tiene baja potencia, por ser bacteriostático. ▪ Tiene riesgo de desarrollar aplasia medular.
Reglas para un buen uso de antibioticos	1. Usar solo si corresponde. 2. Usar espectro suficiente (que cubra todo lo probable). 3. Usar espectro acotado (que no cubra más allá de lo necesario).
indicaciones para: GRAM (+): • Neumococo	*Si resistencia se utiliza vancomicina o Penicilina/Ampicilina/Amoxicilina o Cefalosporinas de 2ª, 3ª y 4ª generación o Macrólidos o Quinolonas de 3ª generación o Sulfas o Lincosamidas
indicaciones para: GRAM (+): • Streptococcus pyogenes	*en general no presenta resistencia a penicilina. o Penicilina/Ampicilina/Amoxicilina → si alergias se utilizan macrólidos o Cefalosporinas de 1ª y 2ª generación o Clindamicina
indicaciones para: GRAM (+): • S. aureus:	o Cloxacilina o flucloxacilina o Cefalosporinas de primera generación y segunda o Amoxicilina- Ac. Clavulámico
indicaciones para: GRAM (+): • SAMR:	o Vancomicina o Linezolid o Colistín o La Tigeciclina podría usarse. o *Existen algunos tratamientos mezclados subóptimos: ▪ Clindamicina-Ciprofloxacino ▪ Rifampicina-Cotrimoxazol
indicaciones para: GRAM (-): • Enterobacterias:	o Ampicilina/Amoxicilina (+ ácido clavulánico) o Quinolonas o Cefalosporinas o Aminoglicósidos ▪ *Si BLEE, utilizar carbapenémicos o antibiótico sensible según antibiograma
indicaciones para: GRAM (-): • Pseudomonas:	o Piperacilina o ticarcilina o Cefalosporinas de 3ª generación con acción antipseudomonica (Ceftazidima o Cefoperazona). También las de 4ª generación. o Aminoglicósidos o Quinolonas o Carbapenémicos
indicaciones para: GRAM (-): • N.Meningitidis:	o Cefalosporinas de tercera generación o Penicilina en dosis altas. ▪ *Se realiza profilaxis para contactos con: Rifampicina, Ciprofloxacino o Ceftriaxona.
indicaciones para: GRAM (-): • N.Gonorrhoeae:	o Ceftriaxona o Ciprofloxacino o Azitromicina
indicaciones para: OTROS: • Anaerobios:	o Metronidazol o Clindamicina o Penicilina en altas dosis o Moxifloxacino
indicaciones para: OTROS: • Clostridium difficcile:	o Tratamiento escalonado 1. Metronidazol 2. Metronidazol 3. Vancomicina 4. Asociación de ambas (Metro-Vanco) 5. Transplante de deposiciones
indicaciones para: OTROS: • Atípicos:	o Macrólidos o Quinolonas de tercera generación o Tetraciclinas en caso de Chlamydia
indicaciones para: OTROS: • Sífilis:	o Penicilinas o Cefalosporinas de 3ª generación o *Si paciente con alergia→ macrólidos
BACTERIAS GRAM POSITIVAS • Cocáceas G(+):	En racimo (Staphilococcus): ▪ Coagulasa (+) = S. aureus ▪ Coagulasa (-) o En cadena (Streptococcus) ▪ Alfa-hemolítcos: • Neumococo (S. pneumoniae) • S. viridans ▪ Beta-hemolíticos • Grupo A: S. Pyogenes • Grupo B: S. Agalactiae ▪ Gama-hemolíticos: • Enterococo
BACTERIAS GRAM POSITIVAS • Bacilos (G+):	o Listeria o Clostridium (perfringens, tetani, botulinum y difficile) o Bacillus (anthracis)
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS • Bacilos G(-):	o Enterobacterias: ▪ Escherichia coli ▪ Otras: Proteus, Klebsiella, Shiguella, Salmonella, Yersinia, Enterobacter, Campilobacter, Serratia, Providencia. o No fermentadores: ▪ Acinetobacter ▪ Pseudomona o Fastidiosos: ▪ Haemophylus, Nocardia, Legionella, Brucella, Bartonella, Borrelia, Helycobacter, Chlamydia. o Mycobacterias (tuberculosis, avium, leprae).
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS • Cocáceas G(-):	o Neisserias (gonorrhoeae y meningitidis).
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS OTROS	o Espiroquetas, Ricketsias, Mycoplasmas, etc.

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	Erstellt von Thomas Villegas vor mehr als 4 Jahre