Ginecología parte 6

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Agente etiológico de vaginosis bacteriana Gardnerella vaginalis principalmente,
Criterios de Amsel a)pH vaginal >4.5 b)Flujo vaginal grisáceo - blanco, líquido con olor a pescado c)Prueba de aminas con KOH + d)Presencia de células clave en al menos 20% de las células en frotis
Criterios de Hay/Ison Grado 1: Predominan los lactobacilos Grado 2: Flora mixta con algunos lactobacilos presentes y algunos morfotipos de Gardnerella o Mobiluncus Grado 3: Predomina Gardnerella o Mobiluncus
Se consideran infecciones de transmisión sexual Tricomoniasis e infección por clamidia
Tratamiento de cervicovaginitis -Vaginosis bacteriana → Metronidazol 400 - 500 mg -Candidiasis vaginla → Miconazol 2% u ovulos de nistatina -Tricomoniasis → Metronidazol 500 mg VO c/12 h -Chlamydia → Azitromicina 1 g VO DU, doxiciclina 100 mg VO c/12 h x 7 días *En Tricomoniasis y chlamydia es importante también tratar a la pareja
Definiciones de candidosis vulvovaginal CVV no complicada: Episódica → Mujeres previamente sanas, síntomas leve - moderados y sin antecedentes de síntomas Persistente o recurrente → 4 episodios en el año en hospedero susceptible CVV complicada → signos intensos de eritema vulvar extenso, edema, escoriaciones y fisuras
Estudio inicial y confirmatorio para cervicovaginitis -Inicialmente frotis en fresco y se confirma mediante cultivo
Agentes etiológicos de enfermedad pélvica inflamatoria Neisseria gonorrheae (13.7 - 14.3%) Chlamydia tracomatis (11.4 - 4.4%)
Clasificación de EPI -Grado I (Leve) → No complicada, sin masa anexial, ni datos de abdomen agudo ni irritación peritoneal -Grado II (moderada) → presencia: masa anexial o absceso que involucra trompas u ovarios. Con o sin signos de irritación peritoneal -Grado III (grave o severa) → Diseminada a estructuras extra pélvicas (absceso tuvo ovarico roto o pelvi peritonitis o con datos de respuesta sistémica)
Definición de caso sospechoso y probable en EPI Caso sospechoso → Toda mujer con dolor abdominal bajo con o sin síntomas acompañantes Caso definitivo → Toda mujer con dolor abdominal bajo con o sin síntomas asociados + cultivo de secreción vaginal positivo
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