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Frage | Antworten |
Fármacos efectivos en las CE de ausencia: | ESM, LTG y VPA |
Fármacos que precipitan o agravan CE de ausencia: | CBZ, OXC, PB, PHT, TGB y VGB |
FAE recomendados en pacientes con discapacidad mental: | GBP, LEV, LTG, OXC y VPA |
Alteraciones en la analítica por los FAE: | Leucopenia <2000/mm Plaquetopenia <100 000/mm Neutropenia <1 000/mm Transaminasas 3 veces superior al valor normal |
Factores precipitadores de crisis epilépticas: | Epilepsia activa: >24g de alcohol 2 veces a la semana CE: 50g Cocaína, heroína, anfetaminas, combinaciones de cafeína y alcaloides Ginkgo Biloba, aspartamo y glutamato (sobre todo en pacientes con fenilcetonuria) Privación del sueño, estrés fiebre alta y prolongada |
Definición de estado epiléptico: | Condición neurológica grave que se manifiesta por un descontrol de crisis convulsivas 2 o más entre 5-30 min de duración y no permiten la recuperación de la vigilia y conciencia del enfermo |
Estado epiléptico: signos de alarma: | Persistencia de la crisis en tiempo y frecuencia Falta de recuperación de la vigilia y conciencia Falla de tratamiento específico de primera línea Hallazgos anormales en TC de cráneo o LCR |
Mortalidad en estado epiléptico: | 3-35% |
Forma más común de estado epiléptico: | Crisis convulsiva generalizada 64.5% |
Diagnóstico diferencial de estado epiléptico: | Pseudo Estado en el estado epiléptico generalizado convulsivo Enfermedad psiquiátrica, psicosis, delirio, trastornos del afecto, supresión del alcohol |
Medicamentos de primera línea en estado epiléptico: | Existe la posibilidad de usar combinación de diazepam y fenitoína Diazepam 0.2 mg/kg en bolo hasta 20 mg (2 bolos de 10 aprox), separados por 10 min si no controlan las crisis DFH a razón de 15 mg/kg para aplicar en 30 min aprox (50 mg/min) En casos de epilepsia mioclónica, ausencia y alergia a DFH: diazepam y valproato de Mg IV a dosis de 30-40 mg/kg/bolo |
Complicaciones tempranas del estado epiléptico: | Broncoaspiración, deterioro ventilatorio, acidosis, hipoglucemia, alteraciones cardiovasculares, fracturas vertebrales o costales |
Cuando debe inducir coma anestésico: | Si falla en el control de la crisis con los medicamentos antiepilépticos de primera línea, se debe inducir coma anestésico con la segunda línea de medicamentos anti estatus |
Causas de mejor pronóstico en estado epiléptico: | Suspensión o modificación de medicamentos antiepilépticos y la relacionada con abuso de alcohol |
Se asocia a peor pronóstico en estado epiléptico: | Daño cerebral grave como las secundarias a encefalitis y anoxia-isquemia de causa incierta |
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