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Frage | Antworten |
Tipos de fascitis necrosante (FN) desde el punto de vista microbiológico: | Monomicrobiana y polimicrobiana |
Agentes responsables de la fascitis necrosante monomicrobiana: | Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Vibrio vulnificus y algunos Streptococcus anaerobios |
Características de la fascitis necrosante: | Adquirida en la comunidad con frecuencia, extremidades inferiores, se asocia generalmente a diabetes mellitus, enfermedad vascular periférica o insuficiencia venosa con edema. |
Vías de diseminación de la fascitis necrosante: | a) Procedimientos quirúrgicos en intestino o trauma penetrante de abdomen b) Úlceras de decúbito o abscesos perianales c) Inyecciones intramusculares o abuso de drogas intravenosas d) Diseminación por absceso de glándula de Bartholin, infección vaginal menor en paciente inmunocomprometida o anciana e infecciones del tracto genitourinario en el varón |
Factores de riesgo para FN | Edad avanzada • DM • Inmunocompromiso • VIH/SIDA • Alcoholismo • Varicela • Enfermedades crónicas • Desnutrición y obesidad • Enfermedades renales que requieren hemodiálisis • Uso de inmunosupresores • Enfermedades cardiopulmonares y cáncer |
Tratamiento empírico en estadios iniciales de infección de piel y tejidos blandos: | Manejo empírico por VO se recomienda el uso de penicilinas semisintéticas, cefalosporinas de 1era o 2da generación, macrólidos o clindamicina |
En casos de SAMR antibiótico de primera elección para FN: | Vancomicina y ante la falta de respuesta el uso de linezolid |
En FN, al demostrarse microorganismos Gram – resistentes, ¿qué antibióticos se recomiendan? | Aminoglucósidos o fluoroquinolonas, ticarcilina/clavulanato o piperacinlina/sulbactam |
Indicaciones para manejo quirúrgico de urgencia en FN: | • Infección de tejidos blandos con tx antimicrobiano • Datos de toxicidad sistémica, necrosis y/o gas |
Clasificación de FN de acuerdo a la identificación microbiológica: | Tipo I: producida por al menos una especie de anaerobios (Bacteroides y/o Peptostreptococcus), Streptococcus diferentes al grupo A y enterobacterias • Tipo II: producida por Streptococcus beta hemolítico del grupo A • Tipo III: producida por Vibrio vulnificus |
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