07 - Angina estável

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CARDIOLOGIA CARDIOLOGIA (07 – Angina estável) Karteikarten am 07 - Angina estável, erstellt von Gusthavo Oliveira am 04/07/2016.
Gusthavo Oliveira
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Gusthavo Oliveira
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Zusammenfassung der Ressource

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Exemplos de síndrome coronariana crônica Angina estável (decorrente de placa estável)
Exemplos de síndrome coronariana aguda Angina instável IAM sem supra de ST IAM com supra de ST (decorrentes de placa instável)
Quais são as manifestações de uma suboclusão arterial? -Angina instável, quando marcadores negativos. -IAM s/ ST, quando marcadores positivos.
Qual a manifestação de uma oclusão arterial? IAM c/ ST (marcadores positivos)
em quais arterias se divide a coronaria esquerda? Descendente anterior (parede anterior) Circunflexa (parede lateral do ventrículo esquerdo)
Em quais ramos se divide a coronaria direita? Descendente posterior Marginal direita
Em que momento do ciclo cardiaco há melhor perfusão do ventrículo esquerdo? Na diástole, por conta da intensa contração muscular da sístole.
Por que é mais comum infarto no ventriculo esquerdo? Por conta da má perfusão sistólica
Quando suspeitar de uma angina estável? -Dor ou desconforto retroesternal(supraumbilical) -Desencadeada por esforço -Melhora com repouso ou NTG
Como investigar angina estável? -Testes provocativos de isquemia
Como escolher o teste provocativo de isquemia em doentes que conseguem fazer exercicio? -ECG normal? teste ergométrico -ECG alterado (BRE, HVE)? Cintilografia ou Eco de esforço
Como escolher o teste provocativo em pacientes que não conseguem fazer exercicio? -Cintilografia com Dipiridamol ou adenosina(cuidado com asmaticos, antidoto: xantinas) -Eco com dobutamina
Como age o Dipiridamol? Direciona o fluxo para as artérias competentes, roubando o sangue da obstruída evidenciando a oclusão
O que é encontrado no teste ergométrico? ECG normal no repouso e infradesnivelado maior ou igual a 1 mm ao exercicio
Quais são os resultados de alto risco no teste ergométrico? 1-isquemia est. 1 de Bruce 2-infra maior ou igual a 2mm 3- mais que 5 min para recuperar o infra 4-défcit inotrópico (PA baixa) 5-Arritmia ventricular 6-disturbios de condução
Como tratar a angina estável? 1-MEV(fumo, peso, exercicio) 2-Antianginosos: Betabloqueadores(IECA) Nitratos Verapamil, Diltiazem 3-Vasculoprotetores AAS Estatinas(independente niveis) 4-Resgate Nitrato SL 5- vacinas (influenza)
Quando indicar cateterismo na angina estável? 1-Angina refratária 2-Alto risco
O que fazer se tiver lesão no cateterismo? Angioplastia coronariana ou Cirurgia (CABG) ponte
Quais as indicações para cirurgia de revascularização? 1- obstruçao do tronco da coronaria E maior ou igual a 50% 2- Trivascular maior que 70% 3- lesões multivasculares em diabéticos 4- pós morte súbita 5- refratariedade ou contraindicação a angioplastia
Safena ou mamária? safena: maior facilidade mamária: maior patência
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